目的 探讨头戴式手术录像系统应用于游离皮瓣修复重建手术的教学效果.方法 纳入2022年6月至2023年12月在上海第九人民医院整复外科进行进修学习的进修医生45名,随机分为试验组(n=23)和对照组(n=22).两组均采用术前小讲课教授基础理论知识和手术步骤.手术内容上试验组通过手术录像观摩,录像直接取自手术者的头戴式录像装置并配以解说,而对照组采用传统室内手术观摩的方式.比较两组学员的基本理论考核、手术步骤考核成绩和教学满意率.结果 试验组手术步骤考核成绩和教学满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而基本理论考核成绩两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头戴式微型摄像系统教学能明显提高学员对于皮瓣重建手术的学习效果并提升教学满意度,具有一定的推广意义.

目的:探讨应用 趾腓侧或第2趾胫侧皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床效果。 方法:2012年9月至2019年3月,对收治并获得随访的拇、手指指腹软组织缺损的18例18指（缺损面积1.0 cm×0.8 cm~4.8 cm×1.8 cm）,根据创面大小、供（受）区实际情况及患者需求,分别采用 趾腓侧或第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。 结果:18例18块移植皮瓣全部成活,除1例供区游离植皮部分坏死经换药愈合外,其余供、受区伤口均一期愈合。术后6~16个月,皮瓣饱满且不臃肿,色泽、质地良好,患指外形及屈、伸功能良好,术后6~12个月恢复保护性感觉；供区仅外形上有差别,无功能影响。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优16、良1例、可1例。结论:依手术适应证,应用足部微型皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损,可获得良好的临床疗效,患者满意度高。

目的:探讨两种微型游离皮瓣修复指端Ⅱ度缺损的临床效果。方法:自2018年1月至2021年6月我们根据损伤的性质、程度、受伤的指别以及患者的意愿，对20例指端Ⅱ度缺损患者采用 趾腓背侧复合组织瓣移植再造(A组)，另20例指端Ⅱ度缺损患者采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复(B组)。术后随访观察皮瓣存活情况，并对皮瓣进行两点分辨觉(two-point discrimination，2PD)检测，比较两组患者感觉功能恢复情况。 结果:术后40例皮瓣均存活，随访时间为18～36个月，平均(20.05±10.36)个月，皮瓣质地良好，外形及功能满意。术后随访6、12、18个月时，A、B两组皮瓣的2PD与健侧正常指比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:两种微型游离皮瓣是修复指端软组织缺损的较理想皮瓣，成活率高，感觉功能恢复良好，需合理选择应用。

目的:探讨对等设计微型 甲瓣整形性修复手指尖毁损伤的临床疗效。 方法:病例系列报告。纳入2015年5月—2020年5月海军第971医院及青岛市市立医院收治的应用对等设计微型 甲瓣进行整形性修复的手指尖毁损伤患者56例（56指）。56例患者中，男36例，女20例，年龄30~50（40.2±5.4）岁；拇指指尖毁损20例，示指指尖毁损17例，中指指尖毁损10例，环指指尖毁损9例；门挤压伤36例、机器挤压伤20例。指尖软组织缺损范围为0.60 cm×1.00 cm~0.80 cm×1.50 cm，甲床缺损0.40 cm×0.70 cm~0.60 cm×0.80 cm。受伤至手术时间为2~7（4.8±1.4）h。对等设计微型 甲瓣的大小为0.71 cm×1.22 cm~0.88 cm×1.71 cm。记录手术情况及术后并发症，计算 甲瓣成活率。术后定期随访，记录指甲生长时间，观察手指外观及质地；按照Zook甲床修复评定标准评价指甲修复情况，记录Semmes-Weinstein触压觉、两点分辨觉；应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手术疗效。 结果:所有患者手术顺利，手术时间2~5（3.5±0.6）h，术中出血量13~27（20.7±4.9）mL；56指移植瓣全部成活，成活率100%。1例患者于术后48 h发生静脉危象，2例患者分别于术后13、17 h发生动脉危象，经手术处理后均成活。所有患者随访20~45（30.8±11.2）个月，指甲生长总时间为6~13（9.7±2.1）个月。末次随访时，56例患者指甲生长正常、指腹螺纹及精细感觉均恢复，指甲无畸形、外形美观逼真，皮瓣外形质地良好，保护性感觉恢复；Zook甲床修复评定标准优38例、良18例，优良率100%；Semmes-Weinstein触压觉0.1~0.2（0.32±0.14）g，两点分辨觉5~9（7.33±1.02）mm；根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效，优秀46例、良好10例，优良率100%。结论:对等设计微型 甲瓣整形性修复手指尖毁损伤手术供区损伤小、毁损手指尖外形美观且功能恢复良好，是治疗指尖毁损伤的有效手术方法。

近年来儿童烧伤发病率持续升高，早期覆盖创面是治疗大面积烧伤的关键，然而儿童皮肤薄且供皮区少，容易形成瘢痕增生，如何增大皮片扩展比以及减少瘢痕增生是儿童烧伤创面修复的关键。MEEK微型皮片移植技术20世纪90年代起开始应用于临床，因其具有较高的扩展比、较短的手术时间及创面修复时间、较轻的瘢痕增生等优势，逐渐应用于烧伤创面覆盖。本文对MEEK微型皮片移植技术的临床应用及研究进展进行综述。

目的:探讨单干微型动脉化静脉皮瓣移植修复手指近、中节掌侧软组织小面积缺损的手术方法及临床疗效。方法:自2015年5月至2017年12月，我们采用单干微型动脉化静脉皮瓣移植修复10例手指近、中节掌侧小面积皮肤软组织缺损患者。缺损创面大小为1.2 cm×2.0 cm~2.0 cm×2.5 cm，皮瓣切取面积为1.5 cm×3.0 cm~2.5 cm×4.0 cm，供区均直接缝合。结果:术后皮瓣全部存活，无一例出现明显回流障碍而坏死。早期观察（48 h内）：7块皮瓣的颜色较白，3块皮瓣术后当时红润。中期观察（48 h至7 d）：7块白的皮瓣从第三天开始逐渐红润，无明显肿胀，无张力水泡，质地好，皮瓣质量接近生理性皮瓣；3块红的皮瓣有2块出现轻度肿胀及散在水泡，颜色变紫，水泡消退皮结痂。后期（7 d至2个月），2块有水泡的皮瓣约在7、8周左右脱痂，皮瓣完全存活，无坏死，1块颜色略深，质地较硬。所有病例供受区均未发生感染。术后随访时间为1~14个月，平均6.2个月，感觉功能恢复良好，两点分辨觉达8~11 mm。供区愈合后遗留线性瘢痕，无明显疼痛不适，部分患者早期供区少许麻木感，半年后均好转。采用TAM评价患指优5例，良3例，可2例。结论:单干微型动脉化静脉皮瓣是一种修复手指近中节掌侧软组织缺损的良好方法，操作简单、供区损伤小、受区恢复快，患者长期随访满意率高。

目的:探讨采用足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面的疗效。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年7月—2022年2月，郑州市第一人民医院收治20例符合入选标准的手指Ⅳ度电烧伤患者，其中男19例、女1例，年龄18~64岁。20处创面中，15处创面位于掌侧，包括拇指8处、示指5处、中指2处；5处创面位于背侧，包括示指1处、中指4处。清创后创面面积为4.5 cm×2.0 cm~7.0 cm×3.0 cm。根据组织结构相似性原则，采用足底内侧皮瓣修复10处创面、采用拇趾腓侧皮瓣修复5处创面、采用足背动脉皮瓣修复5处创面，皮瓣切取面积为5.0 cm×2.5 cm~8.0 cm×3.5 cm。游离移植皮瓣且同时吻合动静脉和/或神经，移植大腿中厚皮修复供区创面。术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣外观以及患指末梢温度、颜色。于末次随访时，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指关节功能及皮瓣感觉恢复情况，测量吻合神经皮瓣处皮肤两点辨别觉距离；采用疗效满意度评分表调查患者的疗效满意度，并计算非常满意率；采用综合评价量表评价皮瓣修复效果，并计算优良率。结果:术后皮瓣和皮片均成活。术后随访10~18个月，皮瓣外观自然、不臃肿，患指末梢温度、颜色与正常手指皮肤基本一致。末次随访时，患指关节功能恢复情况：11个患指关节活动度在正常范围，6个患指总主动活动度恢复到健侧的85%，3个患指总主动活动度恢复到健侧的75%。皮瓣感觉恢复情况：吻合神经的15个皮瓣感觉均恢复到S3 +级，皮瓣处皮肤两点辨别觉距离为7.0~9.0 mm；未吻合神经的有1个皮瓣感觉恢复到S2级，4个皮瓣感觉恢复到S1级。20例患者的疗效满意度：非常满意者16例、一般满意者4例，非常满意率为80%；20个皮瓣修复效果：优16个、良2个、中2个，优良率为90%。 结论:由于供受区组织结构相似，采用足部微型皮瓣游离移植修复手指Ⅳ度电烧伤创面可获得较佳的外观和功能，其中行神经吻合者患指功能及感觉恢复更佳，患者疗效满意度高，值得推广。

目的:探讨游离尺动脉腕上皮支微型皮瓣修复手指C形缺损的手术方法及临床疗效。方法:自2014年5月至2018年12月，我们采用游离尺动脉腕上皮支微型皮瓣修复手指皮肤C形缺损患者12例。缺损创面大小为1.8 cm×2.7 cm～3.3 cm×5.5 cm，皮瓣切取面积2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×6.7 cm，C形缺损的形状均大于1/2周径，不超过4/5周径。5例供区直接缝合，7例予植皮。结果:术后皮瓣全部存活，9例未出现血管危象，2例出现远端淤紫，拆除缝线后缓解，3 d后淤紫逐渐褪去，1例手术当晚出现动脉危象，经过处理最终存活良好。所有病例供受区均未发生感染。术后随访时间为1.5～27.0个月，平均11.5个月。缝合神经者感觉功能恢复较好，两点分辨觉达8～11 mm；未缝合神经者恢复差，两点分辨觉15～25 mm。8例供区愈合后遗留线性瘢痕，无明显疼痛不适，4例供区取全厚皮片移植，植皮均成活良好。部分患者早期供区少许麻木感，半年后均好转。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能：优5例，良5例，可2例。结论:游离尺动脉腕上皮支微型皮瓣修复手指C形缺损，虽然需要吻合血管，但是对供区损伤小、受区外形较满意、功能恢复快，是一种修复此类皮肤缺损的良好方法，患者长期随访满意率高。

目的:探讨桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复手指背侧复合组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:2020年1月至2022年12月，宁波大学附属第一医院整形修复重建外科收治6例6指指背软组织及伸肌腱联合损伤患者，软组织缺损面积1.5 cm×1.8 cm～2.5 cm×3.0 cm，伸肌腱缺损长度1.5～2.5 cm，采用同侧桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植修复，皮瓣供区直接缝合，观察皮瓣血运及成活情况，分别于术后第1、3、6、12、18、24个月通过门诊复诊及家访随访，外地不方便来院的患者通过微信、电话的方式进行随访，主要随访内容为皮瓣的颜色、质地、外形、感觉及伤指各关节功能情况。结果:术后6例6指皮瓣全部成活，未出现血管危象，皮瓣供区Ⅰ期愈合，全部获得随访，随访时间6～22个月，平均11.3个月，皮瓣色泽、质地与指背皮肤相似，外形不臃肿。3例缝接神经，皮瓣感觉恢复达S 3+，TPD分别为7.6 mm、7.9 mm、8.3 mm，平均7.93 mm；3例未缝接神经，感觉恢复达S 3，供区无并发症，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优4例，良2例。 结论:桡动脉掌浅支微型皮瓣嵌合桡侧腕屈肌肌腱游离移植，具有血供可靠、回流充分、能桥接血管神经及肌腱、供区损伤小、术后效果满意的优点，是修复手指复合组织缺损较为理想的方法。

目的:探究指侧方皮瓣和微型游离静脉皮瓣用于皮肤缺损型断指再植修复的效果以及对手指功能恢复的影响。方法:回顾性选取2020年1月至2022年9月江南大学附属医院收治的94例(94指)皮肤缺损型断指患者的临床资料。根据皮瓣设计方式的不同分为观察组(微型游离静脉皮瓣)48例，对照组(指侧方皮瓣)46例。对比两组修复效果和血液循环情况，手指功能恢复和并发症发生情况。结果:术后2个月，观察组的修复总有效率[79.17%(38/48)]与对照组的修复总有效率[76.09%(35/46)]比较，差异无统计学意义( P>0.05)。观察组的血流速度、皮肤温度及皮肤红润比例高于对照组，毛细血管充盈时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组关节自主活动度和日常生活活动及恢复情况评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组的主观感觉和外观评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组并发症发生率为10.42%(5/48)，与对照组并发症发生率[13.04%(6/46)]比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于存在皮肤缺损的断指患者来说，指侧方皮瓣和微型游离静脉皮瓣是再植的有效方法，临床上可根据患者实际情况灵活选择合理的皮瓣修复方式。