目的:探讨逆行输尿管软镜术与微通道经皮肾镜取石术治疗直径2.0~3.0 cm上尿路结石的安全性和有效性。方法:选取2019年2月至2021年2月在本院收治的100例直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者，根据随机抽样法分为对照组(采用微通道经皮肾镜取石术治疗)和研究组(采用逆行输尿管软镜术治疗)，每组各50例。对干预效果进行分析比较。结果:两组的一次性结石清除率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。研究组的住院时间短于对照组( P<0.05)，术后1 d视觉模拟评分(VAS)低于对照组( P<0.05)，而住院费用高于对照组( P<0.05)，手术时间长于对照组( P<0.05)。手术前后，两组的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平对比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。研究组的并发症发生率为4.00%(2/50)，对照组为18.00%(9/50)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:逆行输尿管软镜术与微通道经皮肾镜取石术的一次性结石清除率接近，均具有较高的治疗效果，其中逆行输尿管软镜术具有术后疼痛感低、住院时间短、并发症少的优点，而微通道经皮肾镜取石术具有手术时间短、住院费用少的优点，临床可依据患者需求进行选择。

目的:分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)、输尿管软镜碎石术(FURS)治疗肾盏结石的临床疗效，以及对患者体内皮质醇(Cor)、血清肌酐(Scr)水平的影响。方法:回顾性分析本院2017年4月至2018年12月间收治的135例肾盏结石患者的临床资料，依照治疗方案不同分为PCNL组、mPCNL组及FURS组；记录三组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间；术后5 d记录患者肾盏结石清除率；术后1 h及术后1周检测患者血中Cor及Scr水平；记录患者术后不良反应。结果:mPCNL组及FURS组患者术中出血量及术后住院时间均低于PCNL组，且差异有统计学意义( P<0.05)；mPCNL组及FURS组患者的结石总清除率、中盏结石清除率、下盏结石清除率均明显高于PCNL组，且差异有统计学意义( P<0.05)，且FURS组患者上盏结石清除率高于PCNL组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后1周三组患者血中Cor及Scr水平均明显降低，且差异有统计学意义( P<0.05)，术后1周三组Cor与Scr水平比较，差异有统计学意义( P<0.05)，其中FURS组最低，PCNL组最高；mPCNL组与FURS组患者的不良反应发生率均低于PCNL组( P<0.05)。 结论:采用mPCNL和FURS治疗肾盏结石，可提高患者的结石清除率，并改善患者的术后Cor、Scr水平。

目的:比较超微通道经皮肾镜取石术(super-mini-percutaneous nephrolithotomy，SMP)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)在小儿肾结石治疗方面的安全性和疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年7月在超声引导下行SMP和MPCNL治疗40例肾结石患儿的临床资料。按手术方法不同将患儿分为SMP组(18例)和MPCNL组(22例)。SMP组男14例，女4例；年龄(7.9±4.4)岁；结石大小(15.41±5.63)mm。MPCNL组男14例，女8例；年龄(8.62±3.41)岁；结石大小(16.77±3.59)mm。对两组手术时间、一期结石清除率、术后并发症等参数进行统计学分析，对比分析两种术式的特点。结果:SMP组建立经皮肾通道时间为(10.75±2.70)min，较MPCNL组(19.68±6.95)min短，且两组比较，差异有统计学意义( P＝0.016)。SMP组与MPCNL组的一期结石清除率分别为83.33%(15/18)和81.81%(18/22)，手术时间分别为(83.33±46.72)min和(101.36±38.91)min，术后血红蛋白损失量分别为(7.59±7.51)g/L和(7.75±8.77)g/L，组间比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。两组均无术中输血病例。术后SMP组出现Clavien Ⅰ级并发症1例(5.55%)，MPCNL组5例(22.72%)，均为术后发热，均经积极抗感染治疗后好转；两组均无Clavien Ⅱ、Ⅲ级并发症发生。所有患儿术后B型超声随访1～2年，两组均无肾积水、肾萎缩病例。 结论:SMP与MPCNL对于儿童肾结石都是安全、有效的微创碎石方法。但SMP与MPCNL相比，通道更小，镜体纤细，更适合婴幼儿或盏颈狭小、下盏结石的患儿。

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和逆行肾内手术(RIRS)治疗直径大于1.0 cm老年单侧输尿管上段结石的疗效以及对患者生活质量的影响。方法:前瞻性收集山西医科大学第一医院2021年1月到2022年12月共104例患者。依据纳入及排除标准，最终纳入88例患者，MPCNL组32例，RIRS组56例，采用独立样本 t检验、 χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者一般资料、结石特征、术中术后指标的差异，并应用SF-36健康调查量表进行生活质量评分。 结果:两组患者年龄[(67.52±7.41)岁比(67.38±7.25)岁]、性别[男/女：19/13例比36/20例]、体质指数[(23.74±2.93)kg/m 2比(23.70±2.57)kg/m 2]、结石位置(左/右：20/12例比38/18例)、结石CT值[(1 035.7±275.7)HU比(973.3±253.8)HU]、肾积水程度(轻/中/重：9/20/3例比16/38/2例)以及结石最大径[(14.12±3.69)mm比(13.34±2.99)mm]、术后并发症发生率[15.6%(5/32)比14.3%(8/56)]差异均无统计学意义( P>0.05)。两组结石清除率[96.9%(31/32)比80.4%(45/56)]、手术时间[(44.44±9.91)min比(54.69±11.94)min]、住院时间[(5.27± 2.27)d比(8.00± 2.19)d]差异有统计学意义( P<0.05)。术前两组患者8个维度各项评分差异无统计学意义( P<0.05)。出院当天SF-36评分，MPCNL组较RIRS组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康等维度得分较低，差异有统计学意义( P<0.05)，但总体健康、活力等维度评分无统计学意义( P>0.05)。术后1个月SF-36评分，MPCNL组较RIRS组在躯体疼痛、社会功能等维度得分较低，差异有统计学意义( P<0.05)，其余维度评分无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于直径大于1.0 cm老年单侧输尿管上段结石患者，MPCNL组较RIRS组手术时间短、结石清除率高，但住院时间较长，并且对患者生活质量影响相对较大。

目的:探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术对肾结石治疗的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月于南华大学附属邵阳医院接受治疗的肾结石患者119例。将其中行18Fr微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)69例纳入观察组，行24Fr标准通道经皮肾镜取石术(SPNL)50例纳入对照组；比较两组的临床治疗效果及安全性。结果:观察组的结石清除率为84.06%(58/69)，与对照组的结石清除率86.00%(43/50)比较，差异无统计学意义( χ2＝0.085, P＝0.770)；两组术中出血量比较，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组的手术时间显著长于对照组( P<0.05)；观察组患者的术后卧床时间与住院时间显著低于对照组( P<0.05)；两组在血红蛋白降低、白细胞升高、感染性休克、发热发生率方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组的不良反应总发生率7.25%(5/69)与对照组8.00%(4/50)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:MPCNL与SPNL的结石清除率无差异。SPNL可缩短手术时间，MPCNL可缩短住院时间、卧床时间，临床应用安全有效。

目的:分析无管化微通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:选择2018年1月至2019年2月本院收治的上尿路结石患者80例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组采用微通道PCNL，观察组采用无管化微通道PCNL，比较两组一般资料、手术相关指标及并发症发生情况，并评价临床疗效。结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后首次下床活动时间、治疗总费用均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者在治疗总有效率上比较，差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无管化微通道PCNL治疗上尿路结石术后并发症发生率低，避免了患者因带管而引起的不适感且缩短了术后恢复时间，有一定的临床应用价值。

目的:探讨术后早期(1 h)血清白蛋白水平对微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月天津医科大学第二医院收治的160例肾结石患者的临床资料。男110例，女50例。平均年龄(51.8±11.9)岁。伴高血压病68例，糖尿病26例。既往有内镜取石手术史16例。术前有发热病史12例，术前置管6例。24例术前尿细菌培养阳性，12例术前尿亚硝酸盐阳性，32例术前尿常规白细胞(+++)。160例均行单通道钬激光mPCNL。记录手术时间和术中输液量。所有患者均术后1 h留取血液标本，检测血常规、白蛋白，计算血白细胞变化幅度△WBC和白蛋白变化幅度△Alb。术后行结石成分分析。根据术后是否发生尿源性脓毒症将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。应用单因素和多因素分析mPCNL术后尿源性脓毒症的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算比较曲线下面积(AUC)，分析相关独立危险因素对术后尿源性脓毒血症的预测价值。结果:本研究160例，脓毒症组13例(8.1%)，男7例，女6例；平均年龄(53.1±8.2)岁；非脓毒症组147例(91.9%)，男103例，女44例；平均年龄(51.7±12.1)岁。单因素分析结果显示脓毒症组和非脓毒症组在结石性质[感染性结石占比：38.5%(5/13)与8.8%(13/147)]、手术时间[(94.6±26.2)min与(63.6±24.5)min]、尿细菌培养阳性率[46.2%(6/13)与12.2%(18/147)]、尿亚硝酸盐阳性率[30.8%(4/13)与5.4%(8/147)]、尿白细胞定性强阳性率[61.5%(8/13)与11.3%(24/147)]、术后早期白蛋白[(34.2±2.7)g/L与(40.7±6.2)g/L]和术后早期△Alb [(18.3±4.6)%与(3.8±14.3)%]等方面差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示尿白细胞定性强阳性( OR＝57.704，95% CI 2.407~1383.427， P＝0.012)、术后早期血白细胞计数( OR＝2.406，95% CI 1.154~3.627， P＝0.014)和术后早期△Alb( OR＝1.373，95% CI 1.083~1.740， P＝0.009)是术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示，△Alb的曲线下面积为0.926，明显大于术后早期血白细胞计数(0.603)和尿白细胞定性(0.726)( P<0.01)。△Alb的临界值为14.6%，预测术后尿源性脓毒症的敏感性和特异性分别为89.8%和84.6%。 结论:尿白细胞定性强阳性、术后早期△Alb和血白细胞计数是mPCNL术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素，其中术后早期△Alb对术后尿源性脓毒症的早期诊断具有很好的预测价值。

目的:比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)和微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)在输尿管上段结石治疗中的疗效及安全性。方法:选取本院2017年1月至2017年12月收治的123例输尿管上段结石患者，将其随机分为两组，其中59例行FURL治疗(FURL组)，64例行MPCNL治疗(MPCNL组)。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率及结石残留率。结果:FURL组的手术成功率为94.92%，MPCNL组的手术成功率为100%；两组手术时间比较，差异无统计学意义[(63.52±25.10)min vs.(62.47±15.86)min， P>0.05)]；两组结石清除率比较，差异无统计学意义[96.61%(57/59)vs. 98.44%(63/64)， P>0.05]；FURL组的术后住院时间少于FURL组，差异有统计学意义( P<0.05)；FURL组和MPCNL组的并发症发生率分别为8.93%(5/56)和25.00%(16/64)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:MPCNL和FURL在输尿管上段结石患者的治疗中均安全有效，但FURL较MPCNL创伤小、术后并发症发生率低、住院时间更短。

目的:比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗<1.5 cm肾下盏结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2017年6月至2020年10月收治的95例<1.5 cm肾下盏结石患者的临床资料。根据手术方式不同，分为RIRS组和mini-PCNL组。其中RIRS组51例，mini-PCNL组44例。RIRS组与mini-PCNL组患者年龄[(48.2±11.4)岁与(46.4±14.1)岁]、体质量指数[(21.9±2.4) kg/m 2与(20.7±3.2)kg/m 2]、性别[男/女：37/14例与24/20例]、结石CT值[(746.42±164.24)HU与(858.62±148.72)HU]、肌酐[(71.3±21.6)μmol/L与(63.5±20.3)μmol/L]、结石位置(左/右：26/25例与23/21例)、结石长径[(10.5±2.1)mm与(12.5±2.4)mm]、肾盂肾下盏漏斗夹角[(43.32±9.42) °与(43.82±10.34) °]、肾下盏漏斗部长度[(24.92±4.85)mm与(24.37±5.26)mm]及肾下盏漏斗部宽度[(9.26±3.04)mm与(9.46±2.94)mm]差异均无统计学意义( P>0.05)。比较两组手术时间、结石清除率、住院时间和术后并发症等指标的差异。 结果:RIRS组较mini-PCNL组术后血红蛋白下降值更低[(1.53±0.92)g/L与(4.54±2.46) g/L， P<0.05]，术后住院时间更短[(2.52±0.94)d与(4.51±1.25)d， P<0.05]，术后疼痛视觉模拟评分(VAS)更低[(2.43±0.92)与(3.24±0.76)， P<0.05]。mini-PCNL组较RIRS组手术时间更短[(42.32±13.28) min与(54.24±14.43) min， P<0.05]。RIRS组和mini-PCNL组术后并发症发生率[5.9%(3/51)与11.4%(5/44)， P>0.05]、术后血肌酐[(71.3±21.6)μmol/L与(63.5±20.3)μmol/L， P>0.05]、术后肠道功能恢复时间[(25.46±10.28)h与(32.43±9.25)h， P>0.05]和结石清除率[92.2%(47/51)与97.7%(43/44), P>0.05]差异均无统计学意义。 结论:RIRS和mini-PCNL治疗<1.5 cm肾下盏结石的并发症发生率均较低，结石清除率均较高，均是安全、有效的微创治疗方法。RIRS手术时间更短、出血量更少、疼痛程度更低，术后恢复快。

目的:研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响。方法:选取2017年3月至2019年6月入院的84例上尿路结石患者，参考随机数字表法分为两组，各42例，对照组SPCNL治疗，研究组联用SPCNL与FURS治疗。比较两组手术前后肾功能指标[β2-微球蛋白、血肌酐、血尿素氮(BUN)]、血流动力学指标(中心静脉压、平均动脉压及心率)水平与术后结石清除率、手术时间、肾造瘘管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果:两组术前肾功能指标、血流动力学指标水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；对比术前，两组术后肾功能指标水平更高( P<0.05)，而两组术后血流动力学指标比较，差异无统计学意义( P>0.05)；两组术后肾功能指标、血流动力学指标水平与并发症发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)；对比对照组，研究组术后结石清除率更高，手术时间更长，肾造瘘管留置时间、住院时间更短( P<0.05)。 结论:SPCNL联合FURS治疗上尿路结石的效果显著，虽然手术时间长于单用SPCNL，但术后结石清除率更高，且对患者血流动力学指标的影响较小，可有效改善肾功能。