暴露于有毒的气体或颗粒是影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)发生的主要危险因素，其主要病理机制是气道和/或肺泡的异常改变[1,2]。持续性的气流受限是主要临床特征，具有病程绵长，预后差等特点。患者在治疗过程中出现代谢紊乱、胃肠道功能紊乱、骨质疏松及心血管疾病等并发症，常伴有虚弱、营养不良和残疾，增加家庭和社会的经济负担[3]。多种诱因可导致COPD患者呼吸症状加重，继而并发呼吸衰竭，致使病程进展加快[4,5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of COPD, AECOPD)是COPD管理过程中的重要事件，与患者的预后结局密切相关。机体的免疫、营养及炎症状态是影响危重患者临床预后的重要因素[6,7]。血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血清白蛋白(albumin, ALB)、淋巴细胞和血小板(hemoglobin, albumin, lymphocyte and platelet, HALP)评分是一种包含白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞及血小板复合指标，对机体免疫和炎症状态具有好的反映。本文收集AECOPD并发呼吸衰竭患者68例，结合HALP评分进行分析，报道如下。

目的:回顾并报道1例散发性脑淀粉样血管病（CAA）合并JAK2基因突变致原发性血小板增多症（ET）及下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的临床诊治过程，为此类患者临床抗栓决策提供参考。方法:总结2024年2月就诊于北京协和医院神经科的1例CAA合并JAK2基因突变致ET及下肢DVT患者的临床资料及多学科协助的诊疗过程，同时复习国内外有关CAA合并ET的相关病例报道，总结此类患者的临床特点、治疗矛盾、抗栓决策及预后。结果:本例患者为74岁女性，临床主要表现为慢性进行性认知功能下降，头磁共振成像（MRI）提示多发局限脑叶微出血、皮层表浅含铁血黄素沉积、多发脑白质高信号及腔隙等，排除其他病因，根据Boston 2.0诊断标准，符合很可能的CAA（Probable CAA）诊断，自发性脑出血风险较高。同时，患者合并JAK2基因突变相关ET及进展性DVT，具有明确的抗凝指征，治疗存在矛盾。经神经科、血液科及血管外科多学科讨论评估本患者出血和血栓风险，权衡利弊，给予羟基脲降血小板治疗的基础上，加用预防剂量利伐沙班（10 mg/d）口服治疗，同时积极控制心血管危险因素。出院3个月随访患者下肢DVT好转，且未发生出血，提示该方案安全有效。复习文献，仅国外报道1例CAA合并ET病例，该例患者出血风险高于血栓风险，治疗以预防出血为主，停用抗栓治疗。结论:当CAA合并高凝/易栓性疾病时，需权衡出血及血栓风险，进行个体化抗栓决策，同时密切随诊，动态评估、调整治疗方案。对于CAA合并ET及DVT的患者，若近期内血栓风险较高而出血风险相对较低，可在降低血小板数量及控制心血管危险因素的基础上使用预防量抗凝治疗，药物选择以新型口服抗凝药为首选，动态评估药物疗效和安全性并随时调整剂量。

目的 探讨慢性病轨迹框架(CITF)下的综合护理对中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复及自我管理行为的影响.方法 选取2021年3月至2023年6月于郑州大学第二附属医院就诊的中青年冠心病患者108例纳入研究,采用随机数表法分为对照组和研究组各54例.两组患者均接受PCI术,对照组实施常规护理,研究组实施CITF下的综合护理,共干预6个月.干预前和干预3个月、6个月后,比较两组患者的医院焦虑-抑郁量表(HADS)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分、西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分和心功能水平[Tei指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率],并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 研究组患者干预3个月、6个月后的HADS量表评分[(11.14±1.43)分、(6.08±1.01)分]及其亚量表HADS-a评分[(5.82±1.09)分、(3.26±0.89)分]、HADS-d评分[(5.49±0.96)分、(3.75±0.84)分]明显低于对照组[(14.38±1.68)分、(8.79±1.32)分,(7.03±1.05)分、(4.15±0.93)分,(6.38±0.99)分、(4.68±0.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的LVEF[(45.86±5.46)%、(54.08±6.37)%]、左心室短轴缩短率[(21.62±2.25)%、(23.78±2.42)%]明显高于对照组[(43.19±5.84)%、(49.84±6.09)%,(20.34±2.18)%、(22.19±2.36)%],Tei指数(0.72±0.12、0.69±0.10)明显低于对照组(0.80±0.11、0.74±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的自我管理行为量表总分及健康行为、疾病知识、情绪、治疗依从性管理维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月、6个月后,研究组患者的SAQ量表评分分别为(72.49±5.38)分、(76.15±5.04)分,明显高于对照组的(68.09±4.85)分、(71.33±4.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MACE发生率为3.70%,明显低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CITF下的综合护理可显著改善患者的心理状态,促进心功能恢复,提高自我管理能力和生活质量,降低MACE发生率.

目的 研究2020-2022年安徽某地恶性肿瘤和心血管病患者住院费用控制及结构变化,为合理控制医疗费用、完善医保支付方式改革提供参考.方法 运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析DRG改革后住院各项费用变化情况及其对总费用变化的影响程度.结果 DRG改革后两类疾病次均住院费用和次均住院天数明显下降,其中结构变动贡献率最高的分别是药品费(29.89％)和治疗费(26.61％).结论 DRG实际控费及结构优化效果明显;医护人员技术劳务价值的费用构成仍需进一步提高;需要关注"以检查化验养医"问题.

动脉粥样硬化作为一种由脂蛋白驱动的慢性炎症性疾病,其核心病理过程在于动脉壁特定区域的斑块形成.历经数十年的悄然累积,斑块的破裂与随之而来的血栓形成,构成了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的主要诱因.易损斑块作为这一病理链条中的关键环节,以其不稳定性、高血栓形成倾向及易于突发破裂的特性,成为引发急性心脏事件的罪魁祸首.因此,及早、全面且精准地识别易损斑块是心血管病防控的关键.

骨关节炎(OA)是最常见的关节慢性疾病之一,在老年人群中发病率很高,是导致慢性疼痛、功能障碍和生活质量低下的主要原因.高血压是OA患者的常见并发症,也是心血管事件的主要可改变风险因素.高血压与OA之间的关系越来越受到关注.然而,有报道称高血压会对OA患者的症状和生活质量产生负面影响.目前治疗高血压的药物主要有六大类.这六类药物通过不同机制对OA的进展和症状有显著影响.因此,为高血压合并OA患者选择合适的药物至关重要.本文对近10年高血压和OA相关文章进行可视化分析,并对高血压与OA的关系以及这六类降压药对OA的影响做一综述,旨在为高血压合并OA患者的临床治疗提供指导和参考.

痛风是一种与尿酸过高有关的代谢性风湿病,1990年至2019年我国痛风患病率增长了129.35％.研究显示痛风会增加肾脏病和心血管疾病的风险,对家庭和社会造成经济负担.近年来许多研究发现中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在痛风发病中起重要作用,揭示了其对急性痛风和慢性痛风的影响.痛风的病理机制与血清中单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)晶体的沉积有关,MSU晶体能激活中性粒细胞释放NETs,而NETs在MSU晶体诱发的炎症反应中起到双重作用,进而影响痛风的发作缓解和慢性进展.此外,NETs还与痛风的骨性侵蚀、心血管疾病等并发症相关.这些发现表明,NETs可能成为痛风诊断和治疗的新靶点.本研究旨在概述NETs在痛风疾病发生发展中的作用机制,并探讨其在痛风诊断和治疗方面的潜在价值.

目的:探讨氧化平衡评分(OBS)与哮喘患者全因死亡及心血管事件死亡的关联.方法:使用 1999 至2018 年美国全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据,选择16 种营养素和4 种生活方式因素进行OBS评分,并根据三分位数分为3 组(Q1、Q2、Q3)组.采用Cox回归分析OBS与哮喘患者全因死亡及心血管事件死亡的关系,并采用亚组分析和交互作用测试评价这种关联在不同群体中是否稳定.结果:研究共纳入 6 739 人.Cox回归分析显示,在调整混杂因素后,以Q1 组为参照,Q2 组和Q3 组个体全因死亡风险降低(HR=0.65,95%CI:0.49～0.86;HR=0.53,95%CI:0.37～0.77),Q3 组心血管事件死亡风险降低(HR=0.45,95%CI:0.27～0.76).性别及是否患有慢性阻塞性肺病、高血压、冠状动脉疾病、卒中、糖尿病在 OBS与全因死亡的关联中无交互作用(P>0.05).结论:高OBS是哮喘人群全因死亡和心血管事件死亡的保护因素.

随着医疗条件的不断改善,我国人均寿命显著延长,人口老龄化日益加剧,与之伴随的心血管病明显增多[1].各类心血管病发展至终末阶段,常并发慢性心力衰竭(CHF),可导致患者频繁住院,亦可直接造成患者死亡.

口腔衰弱和睡眠障碍是老年人群中普遍存在的问题,研究表明,牙齿问题、咀嚼和吞咽困难、肌肉减少、口干症、舌头运动受损等口腔衰弱现象与睡眠质量下降密切相关.此外,心血管疾病、糖尿病等慢性病和心理社会因素也通过多种机制间接影响这一关联.本文深入探讨了口腔衰弱与睡眠障碍在老年人群中的双向关系,有助于揭示口腔健康与睡眠障碍之间的内在联系,为公共卫生策略制定和临床干预提供科学依据.