目的 探讨快速破坏性髋关节病(RDHD)的临床及影像学特征,提高对该病的认识,降低误诊率和漏诊率.方法 回顾性分析2016.12月至2023.05月经临床确诊为RDHD的患者13例,分析其临床及影像学资料,并复习相关文献.结果 13例RDHD患者,男5例,女8例,其中10例病人有3次的影像学检查,首次检查表现为髋关节间隙正常或轻度变窄,股骨头外形及轮廓光整8例,MRI显示股骨近端及髋臼的骨髓水肿5例,其中2例出现股骨头软骨下不全骨折;第2次检查X线表现为关节间隙明显变窄8例,CT显示股骨头软骨下骨质吸收溶解,关节间隙变窄4例;MRI显示关节间隙变窄,股骨头软骨下骨质吸收,滑膜增厚及关节腔积液5例;第3次影像学表现为股骨头骨质大部分吸收破坏,8例合并髋臼骨质破坏.3例患者进行了2次影像学检查,股骨头及髋臼骨质破坏进展迅速,最后股骨头及髋臼大部分骨质溶解吸收,髋关节半脱位.结论 RDHD早期影像学表现为关节间隙轻度变窄,股骨头关节面光整,中晚期股骨头、股骨颈及髋臼进行性骨质吸收破坏.

目的 观察快速破坏性髋关节骨关节炎(RDHOA)人工全髋关节置换术中失血量与普通髋关节关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折术中出血量的差异.方法 纳入自2009-09-2016-12采用髋部后外侧切口行人工全髋关节置换术的122例RDHOA、普通髋关节关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折患者,统计分析术中出血量等相关资料.结果 人工全髋关节置换术中RDHOA组手术时间(75±35)min,HOA组手术时间为(73±27)min,ONFH组手术时间为(75±31)min,FNF组手术时间为(72±22)min,上述4组的术中出血量分别为(286±175)、(228±169)、(275±146)、(242±135)ml,各组间手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 快速破坏性髋关节骨关节炎虽然病因未明,但其相关病理改变对人工全髋关节置换术术中出血量尚无明显影响.

快速破坏性髋关节病(RDHD)是一种以髋关节,尤其是股骨头、股骨颈骨质迅速破坏从而导致髋关节功能迅速下降并伴有髋关节剧烈疼痛的疾病,人群发病率很低,60岁以上老年女性发病率相对较高.回顾性分析国内外相关研究文献,RDHD的疾病名称、定义及发病机制等均存在明显争议,较为常用的疾病名称为快速破坏性髋关节病,影像学以中晚期股骨头、股骨颈明显骨质破坏缺损为特征性表现,结合患者疾病病程可明确诊断,但早期影像学无有诊断价值表现,患者症状体征也不具有特异性,故而早期诊断困难.目前的研究认为其发病与患者的骨质疏松状态、髋关节生物力学改变及细胞、细胞因子活化等多种因素相关,但具体的生理病理过程暂未明确.RDHD治疗早中期以对症及抗骨质疏松治疗为主,全髋关节置换术可用于晚期功能受限患者的手术治疗,但术后假体松动的发病率较高.

目的 探讨快速破坏性髋关节病(RDHD)可能的发病机制.方法 以"快速破坏性髋关节病""快速破坏性髋关节炎""快速破坏性关节病""髋关节炎""发病机制" " rapidly destructive hip disease""rapidly destructive coxarthritis" "rapidly destructive arthropathy" " coxarthritis" " pathogenesis"等为中、英文关键词,检索2000年1 月—2018 年7 月中国知网、万方数据库、EMbase、PubMed、Springer等数据库中有关RDHD发病机制的相关文献计63篇,剔除内容不符合、评论或讲座类、无法获得全文的文献,以及质量较低、证据等级不高的文献,最终纳入26篇英文文献,总结和分析RDHD的相关发病机制.结果 RDHD是一种罕见的、发病机制尚未明确的快速进展型髋关节疾病,其发病机制可能与机械应力分布改变、破骨细胞异常活化、软骨下不全骨折、药物毒性反应等因素有关.结论 多种致病因素均可以导致髋关节的快速破坏,但具体的发病机制尚不明了,有待进一步的研究探讨.

快速破坏性髋关节病(rapidly destructive hip disease, RDHD)又称快速破坏性髋关节骨性关节炎,是一种罕见的髋关节病,显著特点为病情进展迅速,正常的髋关节在数周至数月内发生明显的破坏,其发病机制尚存在争议,早期诊断十分困难.现将我科2018年10月收治一例RDHD的诊疗经过报道如下,为临床诊疗提供参考.

目的 探讨快速破坏性髋关节病(RDHD)临床表现及影像学特征.方法 回顾性分析15例经手术和临床证实RDHD的临床症状、影像学表现.结果 15例RDHD患者中右侧髋关节9例,左侧髋关节6例.持续性疼痛为该病的首发症状,且口服非甾体抗感染药物不能缓解.首次影像学检查,X线检查发现髋关节间隙略变窄1例;CT检查发现髋关节间隙略变窄2例,少量关节积液5例;MRI检查发现髋关节间隙轻度变窄2例,股骨头水肿4例,少量关节积液5例.第2次影像学检查,X线检查发现髋关节间隙变窄14例,股骨头溶骨性骨质破坏10例,股骨头变形呈蘑菇状改变7例;CT检查发现股骨头外上缘骨质疏松3例,股骨头软骨下骨质吸收、破坏10例、关节间明显变窄9例、关节间隙消失2例,髋关节半脱位及脱位9例,关节积液10例;MRI检查发现股骨颈及部分粗隆间水肿15例,股骨头及髋臼软骨下骨质吸收、破坏14例,关节间隙变窄12例,关节积液10例.第3次影像学检查,X线、CT及MRI检查表现为股骨头及髋臼大部分或全部溶解吸收.结论 RDHD早期影像学表现为部分关节间隙变窄,中晚期影像学特征为股骨头、股骨颈及髋臼快速进行性溶骨性骨质破坏.

快速破坏性髋关节疾病是一类在骨科疾病中比较少见的疾病，该类疾病病程进展迅速，早期各类检查与一般常见的髋关节疾病并无差异，但是常常在极短的时间内出现髋关节的严重破坏。因此临床上常常出现漏诊，误诊等现象，导致延误病情诊疗。国内目前缺少系统分析快速破坏性髋关节疾病诊断及其特点的文献。快速破坏性髋关节疾病好发于老年女性，多单侧发病，病情进展迅速。但目前发病机制尚不明确，主要有生物应力改变、软骨下不全骨折合并骨质疏松症、破骨细胞异常活跃和药物毒理反应等学说。该病主要以病史和影像学检查作为诊断依据，实验室检验多为阴性可以作为诊断参考。因该病早期诊断较为困难，故该病的治疗主要以中晚期的全髋关节置换术作为主要治疗手段。本文就该病近年来的研究进行综述，为临床上该疾病的诊断和治疗提供帮助。

人工关节置换术是目前临床治疗严重关节疾病如髋关节坏死、重度膝关节炎最有效的方法之一,但术后感染是人工关节置换术后患者较为严重的并发症,患者病情严重可直接导致手术失败.深部感染是指发生在手术深部器官或腔隙及手术切口的感染,是人工关节置换术后极危重的并发症,属于破坏性并发症,病原菌极易定植于骨水泥或金属义肢表面,同时由于该处血供缺乏,免疫系统对病原菌的杀伤力度较低,病原菌在该区域快速增殖容易转化为免疫耐受区,导致人工关节置换术失败[1].目前人工关节置换术后深部感染的预防和治疗仍是临床重难点,本研究通过分析人工关节置换术后患者发生深部感染的相关危险因素,为临床降低患者深部感染发生率提供参考和依据,现将结果报道如下.