目的:利用InterRAI急性病照护-老年综合评估系统(interRAI AC-CGA)研究老年急症患者功能状态的动态变化，分析评估结果是否有助于临床判断。方法:选取2017年10月至2018年3月于解放军总医院急诊住院治疗的老年患者(年龄≥60岁)，使用interRAI AC-CGA评估量表分别在入院时(第1天)、入院后第7天、第28天进行数据采集，用interRAI AC-CGA评估标尺、老年人综合征和不良结局风险判断指标对采集的数据进行分析，研究患者入院时及入院后各种功能状态的变化，并探讨入院时的功能状态与治疗结局(出院)之间的关系。结果:共评估患者34例，男性26例、女性8例，年龄60～101(84.2±10.1)岁。在入院时和住院过程中，患者的多种功能状态均出现了异常，其中日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力的下降较为明显。与第1天的评估结果比较，经过治疗后第7天和第28天各种功能异常的发生率明显下降，其中短暂抑郁、疼痛、跌倒等功能出现明显改善( χ2＝6.298、6.027、7.766， P＝0.043、0.049、0.021)。第28天评估后，出院16例、继续住院18例(包括死亡2例)，出院组大部分指标的异常率均低于继续住院组，其中出院组的交流和跌倒异常率显著低于继续住院组，差异有统计学意义( χ2＝6.349、5.443， P＝0.019、0.030)。年龄(≥85岁)对出院无影响，超高龄组(≥85岁)的出院率(8/20、40.0%)与普通老年组(60～84岁)(8/14、57.1%)比较差异无统计学意义( χ2＝0.971， P＝0.324)。 结论:InterRAI AC-CGA可以系统并动态地评估老年急症患者的功能状态变化，入院时的功能状态与患者的预后(出院)相关。

目的:探讨基于病友同伴支持为导向的互助模式对糖尿病病人情感特质以及自我效能水平的影响.方法:选取86例糖尿病病人,按随机数字表将所有纳入对象分为观察组和对照组,各43例.其中对照组施行传统护理照护模式,观察组在对照组基础上引入基于病友同伴支持为导向的互助模式.2组病人于干预前及干预后第4周末接受焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评;2组病人于干预前及干预后第8周末接受由Hunley shea所研发的糖尿病自我效能量表进行测评.结果:2组病人在干预前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);且干预后观察组SAS和SDS评分均较干预前显著下降(P<0.01).2组病人在干预前的自我效能各维度评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人的饮食、运动、药物、监测、足部护理和急症处理评分均显著高于对照组(P<0.01);且干预后2组的饮食、运动、药物、监测、足部护理和急症处理评分均较干预前显著提高(P<0.01).结论:对于糖尿病病人而言,引入基于病友同伴支持为导向的互助模式,能改善病人的情感特质,且能提高其自我效能水平,取得较为可观的临床效果.

背景 老年患者身体功能衰退及老年疾病特点导致的超长时间住院对三级医疗机构的急症病床资源造成了巨大压力.在目前医疗资源紧缺的环境下,研究老年患者超长时间住院的特征,对促进资源合理分配,提高医疗资源有效利用率,提高老年人对医疗服务满意度有重要意义.目的 对超长时间住院的老年患者进行现状调查,分析其特征及影响住院时间的因素,为制定缩短老年患者住院时间防控措施提供依据.方法 采用回顾性调查病例的方法,选取四川省崇州市人民医院2016—2018年住院时间超过30 d的60岁及以上老年患者共计686例的病案首页信息,分析超长时间住院老年患者的特征;采用多元线性回归分析寻找影响超长时间住院老年患者住院时间的因素.结果 686例超长时间住院老年患者占全院同期出院患者0.66％(686/104068),总住院时间为32982 d,占全院总住院时间的3.74％(32982/881872).住院时间以31～39 d为主〔343例(50.0％)〕,主要分布在康复科〔293例(42.7％)〕,所患疾病首位为循环系统疾病〔247例(36.0％)〕,合并症个数平均为(7.7±3.4)个,合并症累及系统个数平均为(4.5±1.7)个,改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)评分平均为(24.8±4.0)分,慢病患病率为95.6％(656/686),慢病数目平均(5.4±2.9)个,慢病首位为高血压〔515例(75.1％)〕.多元线性回归分析结果显示,年龄(β=-5.057)、抢救次数(β=2.675)、是否发生院内感染(β=4.245)和MCIRS-G评分(β=5.389)是影响住院时间长短的重要因素(P<0.05).结论 影响老年患者超长住院时间的因素有:年龄、抢救次数、院内感染、共病负担.构建"医养结合"服务照护体系;发展多学科协作诊疗和照护模式;加强老年重点病种管理;重视老年医学学科的发展,提高医院老年疾病诊治能力可缩短老年患者平均住院日.

美国急症后照护模式是老年照护服务体系的重要组成部分,在社会保障体系中发挥着重要作用.本文从服务类型、给付方式、运行特点等方面对美国急症后照护模式发展现状进行梳理分析,为我国老年照护服务体系发展提出建议:重视老年照护服务体系建设,依托长期护理保险支持照护服务发展,加快构建照护服务给付制度.

肿瘤急症是由肿瘤本身或肿瘤治疗引起的紧急情况,患者常需要尽快接受医疗干预以免病情严重恶化甚至死亡.因为恶性肿瘤或经抗肿瘤治疗,患者往往身体虚弱、凝血功能改变、免疫功能下降等,他们在日常生活中更为脆弱.肿瘤急诊医学的范围包括经典的肿瘤急症(如肿瘤溶解综合征、上腔静脉综合征或恶性肿瘤高钙血症)、肿瘤伴随疾病、抗肿瘤治疗不良反应、并发疾病和以患者为中心的照护问题(如症状控制和生活质量)等的诊断和管理 [1].同时,肿瘤治疗的进展也带来了新的挑战,例如免疫治疗相关不良反应\嵌合抗原受体T细胞毒性等 [2].

在老龄化程度不断加深的背景下,养老照护就成了一个重要课题.中医药的一些疗法因其特有的一些优势可在网络诊断、老年人群照护保健、心理关怀等方面有效发挥作用.在突发公共卫生事件中,为了更有效地做好老年人的养老照护工作,可尝试引入中医药疗法,将其中的一些疗法应用于老年人的日常诊治护理和一些急症的紧急救护等方面,同时发挥中医药的人文关怀作用.