2022年9月21日世界卫生组织发布了《世界卫生组织2022儿童与青少年结核病处理指南》，对儿童和青少年结核病提出了新的推荐，包括结核病诊断方法、非重症的药物敏感儿童结核病短程治疗、结核性脑膜炎治疗新方案、含贝达喹啉或德拉马尼方案治疗耐多药/利福平耐药结核病，以及儿童和青少年结核患者发现和预防的综合关怀模式等。现对其关键点进行解读，帮助临床深入理解和进行临床诊治。

目前,结核病疫情下降速度缓慢,距离世界卫生组织"终止结核病策略"所设定的里程碑目标仍有较大差距,研发并应用有效的短程治疗方案变得至关重要.本文旨在回顾过去几十年中结核病短程治疗的发展历程,评估当前治疗方法的有效性,以期为未来结核病短程治疗策略的优化提供依据和参考.通过系统性回顾文献和最新的临床试验数据,笔者分析了多种短程治疗方案的疗效、安全性,以及应用场景;并分析、归纳目前短程治疗的主要策略.尽管存在挑战,但通过新型药物的开发、药物剂量优化和更精准的患者评估,结核病的短程治疗有望在未来几年内取得显著进展.

全国临床安全用药监测网2019年收到全国24个省级行政区234家医院的用药错误（ME）报告15 056例。上报ME的医院较2018年（177家）增长了32.20%，报告例数较2018年（11 761例）增长了28.02%。15 056例ME报告中A级错误52例（0.35%），B级11 175例（74.22%），C级3 351例（22.26%），D级350例（2.32%），E级79例（0.52%），F级44例（0.29%），G级0例，H级4例（0.03%），I级1例（0.01%）。B~I级ME涉及的15 004例患者中男性8 801例（58.66%），女性6 203例（41.34%）；年龄1 d~103岁，<18岁者2 027例（13.51%），≥18~<60岁7 377例（49.17%），≥60岁5 600例（37.32%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及128例患者，其中65例（50.78%）年龄≥60岁。严重ME所涉及药品居前3位者为甘精胰岛素、甲氨蝶呤片和华法林片。52例A级ME没有涉及错误引发人员和错误发生场所。15 004例B~I级ME中，引发错误人员为医师者9 821例（65.46%），药师3 561例（23.73%），护士634例（4.23%），患者及家属306例（2.04%），其他682例（4.54%），由医师以及患者和家属引发的ME比例均高于2018年（分别为60.89%、1.06%）；发生场所在门诊者5 662例（37.74%），病房4 001例（26.67%），药房3 721例（24.80%），静脉用药调配中心1 084例（7.22%），护士站224例（1.49%），患者家中133例（0.89%），社区卫生服务站4例（0.03%），其他175例（1.17%），静脉用药调配中心和患者家中发生的ME比例均高于2018年（分别为5.52%、0.41%）。错误内容居前3位者为药物品种、用法和用量，发现人员居前3位者为药师、护士和医师；引发错误因素居前3位者为知识缺乏、疲劳和培训不足。

过去十余年虽然结核病发病率缓慢下降，病死率减少约1/3，但近3年新型冠状病毒感染大流行逆转了结核病防治的积极趋势。2022年世界卫生组织全球结核病报告、2021年结核病和耐药结核病患者数量均增长，并可能增加结核后肺疾病和结核病相关性死亡患者数量。不断变异的新型冠状病毒和结核分枝杆菌的双重传播，可能对公共卫生、社会经济和患者个体等方面产生更加不利的影响，亟需提出减轻新型冠状病毒感染对结核病影响的新措施。

在新型冠状病毒感染大流行背景之下，2022年10月27日世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》。过去十余年虽然结核病发病率缓慢下降，病死率减少约1/3，但新型冠状病毒感染大流行逆转了这个积极趋势。《2022年全球结核病报告》显示，2021年全球结核病、耐药结核病和结核病死亡患者数量均增长，对世界卫生组织终止结核病目标的实现构成了严峻挑战。本文对其要点进行解读，希望有关部门对结核病的防控引起重视，对促进结核病的发病率、病死率的缓解和推动终止结核病的目标的实现发挥一定的积极作用。

我国心力衰竭（心衰）疾病负担沉重，创建适合我国国情的心衰防控管理模式及体系，有助于改善患者预后、降低疾病负担。医疗质量评价是实现心衰长期随访和优化诊疗的关键环节，心衰中心联盟心衰医疗质量控制指标包括诊断指标、治疗指标、过程指标（随访率）和结局指标（再住院率和死亡率）。对2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院的538 747例住院心衰患者的数据分析显示，近年来认证医院诊断心衰时超声心动图和B型利钠肽/N末端B型利钠肽原的使用率，改善射血分数降低的心衰患者预后药物使用率及达标率，伴有心房颤动的心衰患者进行抗凝治疗的比例，以及出院后随访率均有所提升，基层版心衰中心与标准版心衰中心上述指标趋于一致。数据分析还显示规范心衰的诊治可以降低患者出院后1个月和1年再住院率和死亡率。数据分析结果总体提示近年来我国心衰诊治水平整体提高，但心衰患者出院后1年随访率仍偏低，改善预后药物使用率仍有提升空间，改善预后药物的剂量仍明显不足，需要继续推行遵循指南的规范化治疗，以给患者带来长期稳定的获益。部分指标在基层版心衰中心和标准版心衰中心之间仍存在差距，推行高质量的同质化管理仍任重道远。

2024年4月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6:结核病及其共患病-HIV》,就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议,旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率.笔者针对该指南的重点内容进行解读,供相关领域专业技术人员参考.

骨结核是一种严重危害人体健康的骨科感染性疾病,其病灶组织破坏的最大特点是骨质的吸收及破坏,其中破骨细胞是骨吸收的主要细胞.破骨细胞是由造血干细胞分化而来的多核细胞,通常是由核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-KB ligand,RANKL)与核因子 κB 受体活化因子(receptor activa-tor for nuclear factor-KB,RANK)调控产生.结核分枝杆菌可以通过RANKL信号通路激活破骨细胞生成转录因子,以增强破骨细胞对骨质的吸收.笔者通过综述RANKL信号通路的结构及破骨细胞的研究进展,以及它们在骨结核临床治疗中可能发挥的潜在作用,为该领域的研究提供新的思路.

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播.作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现"终止结核病流行"策略目标具有重要意义.国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》.本指南系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引.

超声检查报告(超声报告)所反映的是超声医师根据声像图及患者的临床情况进行综合分析、判断后所获得的总结性信息,是超声医师参与临床诊疗过程的重要劳动成果.尽管超声报告的重要性显而易见,但在进行超声医学住院医师规范化培训的过程中,住院医师在报告书写方面往往未能受到足够的专门训练.在进行书写超声所见、诊断及建议时可遵循一定的原则,从而提高报告质量,改善阅读体验.超声所见应包括简洁但全面、客观的描述,避免重复.诊断部分不是简单重复超声所见,而是通过总结归纳后获得简洁明了、容易理解的诊断和鉴别诊断,并为患者下一步诊疗方案指明方向.超声医师通过持续不断的学习、随访、总结,才能够提高超声报告的书写水平.