肝癌是常见的恶性肿瘤之一,在城市中排名仅次于肺癌,在农村中仅次于胃癌. 随着各种影像科技的进步、肿瘤标志物的发现和应用、外科手术技术的成熟等,肝癌的治疗和预后得到了明显提高. 目前,临床上对肝癌患者多采用肝动脉化疗栓塞术( TACE) ,该治疗方法安全性及成功率高,是中晚期肝癌患者非手术治疗的首选方案. 其原理是经股动脉插管将栓塞剂注入肝动脉中断血液供应,促使肿瘤病灶缺血坏死、肿瘤细胞凋亡[1]. 同时,注入抗肿瘤药物可在肿瘤局部高浓度缓慢释放,持续性特异地杀死癌细胞. TACE疗效在临床得到肯定,但术后通常会发生并发症和副作用. 其中,患者的疼痛症状最常见,影响患者术后生活质量的同时,易使患者及家属对治疗过程及疗效产生负性情绪,直接或间接影响患者预后[ 2 ]. 因此,探索缓解肝癌TACE后疼痛的护理手段非常重要. 运用相应的护理知识,准确评估和判断患者的疼痛情况,并实施个性化的护理干预措施,能有效减轻或消除患者疼痛、降低并发症的发生率. 本文对肝癌TACE后患者疼痛特点概述、评估方法及个性化护理干预措施的研究现状进行综述,为改善TACE后肝癌患者的疼痛护理提供参考依据.

目的:观察艾灸对三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的实验性结肠炎大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)及其受体1(CRFR1)蛋白及mRNA表达的影响,探讨艾灸改善实验性结肠炎大鼠内脏痛及痛情绪的中枢机制.方法:将36只Sprague-Dawley (SD)大鼠采用完全随机方法分为正常组、模型组、隔药灸组和假隔药灸组.除正常组外,其余三组大鼠均采用TNBS灌肠制备实验性结肠炎模型.隔药灸组采用双侧天枢、气海穴隔药灸治疗;假隔药灸组仅在穴位上放置药饼和艾炷,但不点燃艾炷;模型组和正常组均不进行治疗,只做与隔药灸组相同的固定.治疗结束后,检测各组大鼠腹壁撤回反射(AWR)、旷场实验(OFT)和高架十字迷宫测试(EPM)评分,观察各组大鼠内脏痛和痛情绪变化;采用ELISA技术检测各组大鼠下丘脑CRF和CRFR1的蛋白含量;应用荧光定量PCR技术检测各组大鼠下丘脑CRF和CRFR1 mRNA的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠AWR评分显著升高;OFT、EPM评分显著降低(均P＜0.05);下丘脑CRF和CRFR1蛋白及mRNA表达均显著升高(均P＜0.01).与模型组和假隔药灸组比较;隔药灸组大鼠AWR评分显著降低;OFT、EPM评分显著升高(均P＜0.01),下丘脑CRF和CRFR1蛋白及mRNA表达均显著降低(均P＜0.05).假隔药灸组与模型组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:隔药灸能降低TNBS诱导的实验性结肠炎大鼠下丘脑异常增高的CRF和CRFR1蛋白及mRNA的表达,该作用可能是其缓解实验性结肠炎大鼠内脏痛及痛情绪的作用机制之一.

随着社会经济生活的快速发展,各种原因导致的儿童肢体运动功能障碍的疾病越来越多,如不及时给予有效的康复治疗,将影响儿童的生长发育,给家庭和社会造成沉重的负担.如何才能达到有效的康复治疗,首先需要一个良好的康复环境,重视心理康复在整体康复中的重要性[1].当前由于心理康复的专业人员相对缺乏,心理康复明显滞后于其他康复的进展[2].为改变此现状,我科引进了沙盘游戏对儿童心理康复治疗的研究,并取得了一定的成效,促进了患儿的躯体康复[3],提高患儿生活质量.沙盘游戏技术(sandplay therapy),在国外已经成为非常成熟和有效的心理治疗方法之一,在心理分析和心理治疗中得到广泛应用,它能够帮助患儿由于疾病伴随的心理问题,达到释放内心的压力[4],缓解情绪问题,提升患儿内在的自我动力[7],恢复自信心,获得心理成长[5],促进人格的发展.

人体神经肽Y(hNPY)是由36个氨基酸残基组成的高效神经递质和生物活性多肽,主要分布于中枢神经和外周神经系统及其相关的组织、器官和腺体中,也是人体内源性促食欲因子、神经效应因子和神经内分泌精细调控网络系统中的重要信号分子之一,与多种老年基础疾病的发生、发展、转归及作用机制有密切关系.NPY对老年人生理学功能和生物学效应的影响主要表现在它通过与其特异性受体及受体亚型结合,高效作用于相对应的不同靶点,在身体的各个靶器官发挥对食物摄入刺激、激素合成与分泌、心血管调控作用、体温调节与平衡、神经-内分泌与生物节律以及情绪调控等.因此,本文通过对hNPY的发现与来源、存在与分布、分子质量与结构特征、体内生成途径与释放方式、衍生物设计与合成、hNPY纳米乳体系、基因重组与蛋白融合、单克隆和多克隆抗体、受体激动剂与拮抗剂、检测与分析技术及生物学信息等概述,综述hNPY在老年生物学相关领域的最新研究进展,为未来在老年医学治疗与干预等方面奠定科学理论基础.

目的 探讨情绪释放技术对癌症患者预期性悲伤的影响.方法 选取58例癌症患者,分为干预组(n=30)和对照组(n=28),对照组行常规护理,包括饮食、用药、健康宣教等,干预组在对照组基础上实施4周情绪释放技术,包括穴位敲打及朗读提示语.干预前后采用中文版癌症患者预期性悲伤量表评估干预效果.结果 干预4周后,干预组预期性悲伤总分显著低于对照组(P＜0.01).结论 情绪释放技术可降低癌症患者预期性悲伤程度.

目前,针灸治疗创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)无论是研究热度还是文章发表数量都有很大的上升空间,本文总结了已经发表的相关文献,发现针灸治疗PTSD具有如下的规律:①在穴位的选择上,头穴应用最为广泛,督脉和心经以及心包经的穴位应用最多,另有国外的研究者较多的使用了背俞穴,这或许给我们提供了一些新的思路;②在PTSD的针灸治疗中,电针和耳针应用最多,但是目前电针的使用参数较为混乱,尚缺乏规范统一的电针参数组合方案,而耳针在PTSD的治疗中尚缺乏更高级别的证据;③目前针灸治疗PTSD的手法研究鲜有报道,这可能是研究者未来要关注的重点问题;④新技术和新方法在PTSD的针灸研究中层出不穷,近年来比较热门的情绪释放技术或许可以为针灸和现代心理学结合治疗PTSD提供新的方向.

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT)是由于涉及编码心肌细胞离子通道相关基因变异引起心肌细胞内钙离子的释放异常,导致延迟后除极,出现在运动或情绪激动等交感兴奋刺激下诱发双向性、多形性室性心动过速、晕厥甚至猝死为主要临床表现的一种遗传性心律失常疾病[1].CPVT在世界各地均有报道,估计发病率约为1/10000,但预后较差,病死率高达30％～50％,尤其多见于儿童和青少年[2-4].肌钙集蛋白2(calsequestrin2,CASQ2)基因是本病的主要致病基因之一,近年来随着对CPVT认识的增加以及基因组学和蛋白组学等技术的发展,针对CASQ2基因相关CPVT的研究取得了显著进展.现针对CASQ2基因相关CPVT的发病机制、临床特点、诊断及治疗等方面进行综述.

通过介绍情绪释放技术的定义与发展、理论基础及操作流程,总结国内外护理领域情绪释放技术应用的研究现状,并探讨其对我国护理发展的启示,旨在为指导广大护理工作者向患者提供更优质的心理护理技术提供参考依据.

目的 探讨薰衣草芳香疗法联合情绪释放技术(emotional freedom techniques,EFT)对心脾两虚型失眠乳腺癌患者的影响.方法 采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年7月在杭州市某三级甲等医院乳腺科住院的心脾两虚型失眠乳腺癌患者作为研究对象.采用双因素两水平的析因设计,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、薰衣草芳香疗法组(n=33)、EFT组(n=32)和联合组(n=32).对照组给予失眠常规护理;在失眠常规护理的基础上,薰衣草芳香疗法组给予薰衣草芳香疗法,EFT组给予EFT干预,联合组同时给予薰衣草芳香疗法联合EFT的综合干预,干预周期为2周.分别于患者入组24 h内、干预2周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行睡眠质量的评估,用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估负性情绪的改善情况,用中医证候量表评估症状的改善情况.结果 干预前后,除对照组外,3组的PSQI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后,4组的PQSI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义(F=10.049,P<0.001;F=9.328,P<0.001;F=14.934,P<0.001;F=3.741,P<0.05),且2种疗法结合的综合干预方案在总体疗效上优于单独任何一种疗法;2种疗法对心脾两虚中医症状的改善存在协同的交互效应.结论 联合应用薰衣草芳香疗法与EFT可有效改善心脾两虚型失眠乳腺癌患者的睡眠质量,在缓解不良情绪、减轻症状方面也具有一定效果.

对情绪释放技术的概念与优势、理论依据、原理、操作方法及其在慢性病病人中的应用进行综述,为促进慢性病病人的心理健康提供参考.