目的:调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径，为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法:采用横断面调查研究方法，以便利抽样法，2022年6—11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简化版及创伤后成长量表对山东第一医科大学附属省立医院的300例宫颈癌术后患者进行调查。结果:共回收有效问卷290份，有效回收率96.7%。纳入的患者年龄23~70（48.13 ± 10.39）岁。宫颈癌术后患者的自我表露得分为（46.41 ± 9.82）分，心理韧性得分为（67.06 ± 14.63）分，家庭弹性得分为（108.18 ± 11.06）分，创伤后成长得分为（58.24 ± 17.86）分；路径分析结果显示，宫颈癌术后患者的自我表露不仅可以直接预测创伤后成长，亦可以分别通过心理韧性、家庭弹性的中介作用，以及心理韧性和家庭弹性的链式中介作用间接预测创伤后成长。其中自我表露对创伤后成长的直接效应为0.236（95% CI 0.138~0.335），家庭弹性和心理韧性在自我表露与创伤后成长间的链式中介效应为0.036（95% CI 0.018~0.060）。 结论:医护人员既要考虑到自我表露对宫颈癌术后患者创伤后成长的直接影响，也应注重提升宫颈癌术后患者的心理韧性与家庭弹性，从而促进其创伤后成长。

危重疾病常导致ICU患者经历急性痛苦及心理疾病，严重影响患者生命质量。本研究对国内外已开发的ICU患者急性心理困扰评估工具进行综述，提炼筛查工具的主要内容、应用范围及应用现状，并分析其各自的特点和不足，旨在为我国ICU患者急性心理困扰评估工具的开发及未来医护人员制定科学合理且具备针对性的急性心理困扰干预措施提供经验参考。

目的:调查了解肺结节术后患者的心理痛苦现状，并探讨知觉压力、护士关怀能力对心理痛苦的影响路径。方法:于2019年10月—2021年5月采取便利抽样方法选取解放军总医院第一医学中心的415例肺结节术后患者为调查对象，采用心理痛苦温度计、关怀能力量表、知觉压力量表、一般情况调查问卷进行调查和分析。采取结构方程模型分析知觉压力对心理痛苦的影响。共发放415份纸质问卷，收回有效问卷411份，有效回收率为99.04%。结果:411例肺结节术后患者的心理痛苦得分为（4.82±1.42）分，≥4分者179例（43.55%）。不同婚姻、肺结节类型、担心癌变情况、情绪自我调节能力、电子健康素养及疾病认知度的肺结节术后住院患者的心理痛苦得分比较差异有统计意义（ P<0.01）。心理痛苦与护士关怀能力呈负相关（ r=-0.626， P<0.01），与知觉压力呈正相关（ r=0.596， P<0.01）。护士关怀能力在失控感与心理痛苦之间的中介效应值为0.132，占总效应的32.84%（0.132/0.402）。 结论:肺结节术后患者的心理痛苦与知觉压力、护士关怀能力具有密切的关系，护士关怀能力在失控感与心理痛苦间具有部分中介作用，提高护士关怀能力可降低肺结节术后患者的心理痛苦程度。

目的:分析Snyder希望理论的护理干预对结肠造口患者应对方式、希望水平及心理状态的影响。方法:选取2019年7月至2022年3月期间徐州市第一人民医院收治的直肠癌术后结肠造口患者103例，根据护理方式不同分为对照组50例(常规基础护理)和实验组53例(Snyder希望理论护理)。对比两组应对方式、希望水平、医院焦虑抑郁量表(HADS)、心理痛苦温度计(DT)及并发症发生情况。结果:两组干预后面对评分升高，回避、屈服评分均下降；且实验组面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后I、P、T三维度评分均上升，且实验组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组干预后焦虑(HADS-A)、抑郁(HADS-D)及DT评分均下降，且实验组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组并发症发生占比为20.00%(10/50)，实验组并发症发生占比为5.66%(3/53)，实验组并发症发生占比低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用Snyder希望理论护理干预可有效纠正结肠造口患者应对方式，改善其希望水平及心理状态，且减少并发症发生率，值得临床推广。

目的:探讨学习金字塔理论下逆向多维法健康教育对高血压患者心理痛苦、健康素养、自护能力的影响。方法:收集2018年6月至2020年6月驻马店市中医院内科高血压患者167例的临床资料进行回顾性分析，根据入院顺序分为对照组83例和观察组84例，分别给予传统健康教育、学习金字塔理论下逆向多维法健康教育，连续干预6个月。对比两组干预前后心理痛苦(DMSM)、健康素养、自护能力(ESCA)、健康生活方式(HPLP-Ⅱ)、血压〔舒张压(DBP)、收缩压(SBP)〕控制情况及不良事件发生率。结果:干预后观察组心理痛苦温度计(DT)、心理痛苦相关因素调查表(PL)评分低于对照组；干预后观察组信息获取能力、经济支持意愿、改善健康意愿、交流互动能力等健康素养评分高于对照组；干预后观察组各维度ESCA评分高于对照组；干预后观察组HPLP-Ⅱ评分等级高于对照组；干预后观察组DBP、SBP均低于对照组；观察组不良事件发生率4.76%低于对照组19.28%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:学习金字塔理论下逆向多维法健康教育是一项新型健康宣教模式，在培养高血压患者健康素养、促进健康行为、增强自护能力方面效果显著，同时能协助患者保持良好心理状态，控制血压水平，降低不良心血管事件风险。

目的:基于随机森林算法构建中青年妇科恶性肿瘤患者心理痛苦风险预测模型并验证其预测效果，为医护人员早期发现患者心理痛苦提供工具。方法:采用横断面研究，以整群抽样法选取2021年10月至2022年10月天津市6所三级甲等医院妇科和肿瘤科收治的中青年妇科恶性肿瘤患者385例，采用R-studio软件以7∶3比例将研究对象随机分为训练集270例和测试集115例。根据是否存在心理痛苦将训练集患者分为心理痛苦阳性151例和心理痛苦阴性119例，对各影响因素进行单因素分析。采用R-studio软件在训练集上建立中青年妇科恶性肿瘤患者心理痛苦预测的随机森林模型并在测试集上验证。结果:模型预测准确度为94.78%，灵敏度为96.88%，特异度为92.16%，阳性预测值为93.94%，阴性预测值为95.92%，AUC为0.992（95% CI 0.982~1.000）。根据各影响因素在随机森林模型中的Gini系数平均下降量进行排序，得出前5位重要预测变量依次为：一般自我效能感量表得分、Herth希望量表得分、领悟社会支持量表得分、抑郁自评量表得分、焦虑自评量表得分。 结论:基于随机森林算法构建的中青年妇科恶性肿瘤患者心理痛苦预测模型有较高的预测效能，可为医护人员及早识别患者心理痛苦并制订干预措施提供参考。

目的:总结1例血友病A型患者因外伤导致急性二尖瓣腱索断裂并发冠心病后行二尖瓣成形加冠状动脉旁路移植术的临床护理实践。方法:对患有A型血友病并且需同期行二尖瓣成形术和冠状动脉旁路移植术的患者制订个体化护理计划，从抗凝护理、出血护理、低氧血症护理、多模式镇痛护理、心理护理、出院指导及出院随访等方面实施护理措施。结果:经过多学科的综合治疗和规范化、个体化的护理，患者术后恢复良好，术后13 d顺利出院。结论:针对此患者的个体情况实施个体化的抗凝方案与护理，保障患者顺利度过围手术期；术后多种护理措施的有效实施，促进患者早期康复，减轻其住院期间因疾病带来的痛苦，改善患者的生命质量。

目的:对痛苦忍耐度量表(distress tolerance scale，DTS)进行汉化修订并在中国大学生群体中应用，评价其测量学性能并进行跨文化比较。方法:采用DTS、9条目病人健康问卷(patient health questionnaire-9，PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7，GAD-7)和D型人格量表(type D personality scale-14，DS14)对1 125名大学生进行施测，另外选取443名大学生间隔3周后进行的前后施测。采用SPSS 26.0和AMOS 20.0进行信效度分析。结果:(1)汉化修订后痛苦忍耐度量表共13个条目(distress tolerance scale-13，DTS-13)，各条目区分度良好，鉴别指数均在0.4以上( r＝0.402~0.760，均 P<0.001)。(2)DTS-13具有良好的结构效度，包含痛苦忍受、痛苦关注、痛苦评价、痛苦调节4个因子。验证性因素分析模型拟合度良好( χ2/ df＝4.751，RMR＝0.042，RMSEA＝0.058，GFI＝0.963，AGFI＝0.941，NFI＝0.958，CFI＝0.966)。(3)DTS-13与D型人格中的消极情感的校标相关为－0.509，与抑郁和焦虑的校标相关分别为－0.392和－0.403。(4)DTS-13的内部一致性信度为0.895，分半信度为0.846，重测信度为0.788，各因子的内部一致性信度为0.717~0.782；重测信度为0.548~0.923。(5)中国大学生痛苦忍耐度为(3.20±0.71)分，低于美国青年( t＝－4.977， P<0.001)和西班牙大学生( t＝－13.024， P<0.001)。男生的痛苦忍耐度高于女生( t＝3.317， P<0.001)。 结论:修订后DTS-13保留了四因子结构，具有良好的测量学性能，适用于评价个体体验和承受消极心理状态的能力，可用于跨文化比较。

Fournier坏疽是临床上较罕见的急危重症，其症状不具特异性，极易误诊，又具有起病急、进展快、病情重、常伴随感染性休克而严重危及患者生命的特点。Fournier坏疽治疗难度大、医疗成本高，患者住院时间长，既增加了患者及家属的痛苦，也为患者、社会及医务工作者带来了沉重的经济和心理负担。笔者查阅国内外文献并结合临床经验，从Fournier坏疽的定义、流行病学、临床表现、诊断、治疗等方面进行总结，供广大临床工作者参考。

目的:探讨压力与适应理论结合同伴支持教育对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)患者应对方式及自我管理能力的影响。方法:选取2020年9月至2022年10月济南市中心医院收治的T2DM患者94例作为研究对象，并按随机数字表法分成对照组和研究组各47例。对照组给予常规健康教育，研究组给予压力与适应理论结合同伴支持教育，干预时长为3个月。比较两组血糖水平〔空腹血糖(Fasting Plasma Glucose，FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin，GHb)〕、心理状态量表〔糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale，DDS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)〕评分、医学应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ)评分和糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self Care Activities，SDSCA)评分的差异。结果:干预后，两组的FPG、2hPG、GHb水平低于同组干预前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组的DDS、SDS、SAS评分低于同组干预前，且研究组的心理状态评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组的积极应对方式评分高于同组干预前，消极应对方式评分低于同组干预前，且研究组MCMQ评分变化的幅度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组的SDSCA评分高于同组干预前，且研究组的评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:压力与适应理论结合同伴支持教育对T2DM患者的干预效果显著，能控制血糖水平，减轻负面情绪和心理痛苦，改变疾病的应对方式，提高自我管理能力。