目的:探讨教育干预提升社区老年慢性病病人的预立医疗照护计划(ACP)接受度的效果.方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—9月某省4个社区60名自愿参与且符合纳入标准的社区老年慢性病病人,随机分为干预组30例与对照组30例.对照组发放《ACP知识手册》供其阅读,干预组使用社区老年慢性病病人ACP接受程度教育干预方案进行干预.比较两组病人干预前后ACP接受度情况.结果:干预4周后干预组病人ACP准备度量表总分及各维度得分均高于对照组(P＜0.05).结论:社区老年慢性病病人ACP接受度教育干预方案可以提高社区老年慢性病病人的ACP接受度,对提高其死亡质量具有重要意义.

目的:分析贵州省农村慢性病共病老年人再就业困境及影响因素,并提出优化路径.方法:于2023年1月—3月选取贵州省普定县、贞丰县、威宁县、大方县、三都县患有两种及以上慢性疾病的18名60岁以上再就业农村老年人为研究对象进行深度访谈,应用扎根理论研究法,通过开放编码、主轴编码、选择编码,运用NVIVO 11软件进行资料分析,并开展理论饱和度检验.结果:共纳入18名农村慢性病共病老年人,分析发现贵州省农村慢性病共病老年人具有强烈的再就业意愿,但面临不能利用信息化手段获取健康信息、健康行为不规范、再就业范围局限等困境,其影响因素为经济负担、心理因素、管理规范性、自然环境、年龄、学习能力等,其中年龄大和学习能力下降是无法获取健康信息和健康行为不规范的重要原因.结论:应从制度层面、社会层面、个人层面积极采取措施,优化农村慢性病共病老年人再就业路径.

目的:检验习得性无助量表在慢性病共病病人中应用的信效度.方法:采用便利抽样法,选取2023年7月—8月就诊于襄阳市某三级甲等医院的306例慢性病共病病人为研究对象,采用习得性无助量表对病人进行调查,检验量表的信效度.结果:习得性无助量表的Cronbach's α系数为 0.946,折半信度为 0.942;条目水平的内容效度(I-CVI)为 0.889～1.000,量表水平的内容效度(S-CVI)为0.986.探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为67.723%.验证性因子分析显示模型拟合度较好.结论:习得性无助量表具有良好的信效度,可以作为慢性病共病病人习得性无助感水平的评估工具.

目的 分析需要长期照护老年人的基本特征,探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素,为预先优化对应的照护服务提供理论依据.方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据,选择"社会化长期照护"或"非正式的家庭照护"为被解释变量,以修正的安德森健康行为模型为理论分析框架,采用logistic回归模型探究前倾因素、使能因素、需求因素对选择长期照护方式的影响.结果 需要长期照护的65岁及以上老年人中,848名(16.68%)选择社会化长期照护,4 236名(83.32%)选择家庭照护;5 084名老年人中,87.43%为80岁及以上,64.10%为女性,79.85%为未婚/丧偶/离异,67.54%为农村户籍,80.76%享受医疗保险,69.81%患有慢性病.小学以上受教育程度、未婚/丧偶/离异、东部/东北部、南方、城市地区、高收入、享受离退休待遇、未参加医疗保险、所在社区提供生活照料服务的老年人,更加倾向于选择社会化长期照护(P＜0.05).结论 家庭照护是我国长期照护的主要方式,选择何种长期照护方式主要受受教育程度、婚姻状况、家庭规模、医疗保险等因素的影响.建议以社区为平台基础,整合养老生活照料和医养资源,深入发挥家庭在长期照护中的积极作用.

目的 探讨合并慢性病的高危老年胆总管大结石患者,经塑料胆管支架置入治疗后影响支架堵塞的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2024年3月因胆总管大结石在解放军总医院第一医学中心行ERCP下塑料胆管支架置入治疗的高危老年患者资料,所有患者均随访3个月并在3个月内行第二次ERCP治疗.根据患者是否出现支架堵塞将患者分为堵塞组和通畅组.比较两组间的一般资料、化验结果、结石大小、是否存在壶腹周围憩室、支架种类和直径等指标,采用多因素logistics回归分析评估影响塑料胆管支架堵塞的危险因素.结果 共入组111例患者,其中堵塞组28例,通畅组83例,支架堵塞率为25.23％.单因素分析示术前白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、壶腹周围憩室、支架直径在两组之间比较,差异有统计学意义(P 值均＜0.05).多因素 logistics 回归分析显示,WBC[OR(95％CI):1.209(1.074～1.361)]、支架直径[OR(95％CI):0.279(0.088～0.887)]、壶腹周围憩室[OR(95％CI):3.396(1.077～10.710)]是术后支架堵塞的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 术前白细胞计数升高及存在壶腹周围憩室的患者术后发生支架堵塞的风险高,直径更大的胆管支架可有效降低术后支架堵塞的风险.

目的:探讨生活希望计划护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果.方法:选取 2020 年 7 月 1 日～2022 年 12 月 1 日收治的 80 例尿毒症血液透析患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各 40 例,对照组实施常规健康教育护理措施,观察组在对照组基础上实施生活希望计划护理;比较两组干预前、干预 3 个月希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、自我效能(采用自我效能量表)、疲乏[采用慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT)].结果:干预3 个月,两组HHI、自我效能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预 3 个月,两组FACIT评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:生活希望计划护理能有效提升尿毒症血液透析治疗患者希望水平,强化其自我效能感,从而减轻疲乏感知.

自我表露作为一种改善患者健康结局简单而有效的干预手段，已被国外学者关注并广泛应用于慢性病患者的自我管理，而国内相关研究较少。本文介绍自我表露的定义、意义及测量工具，并对慢性病患者自我表露的影响因素及干预研究进行综述，以期为国内开展自我表露研究提供参考，促进慢性病患者自我管理及心理健康。

目的:探讨2015-2020年浙江省卒中死亡的空间自相关分布及其宏观影响因素，为制定卒中防控策略提供科学依据。方法:从浙江省慢性病监测信息管理系统获取卒中死亡数据，通过绘制地图、空间自相关分析探索卒中死亡的空间分布特征，采用空间面板模型分析卒中死亡与社会经济、卫生保健因素的相关性。结果:2015-2020年浙江省卒中平均标化死亡率为68.38/10万，在空间分布上呈东部地区高于西部，南部地区高于北部的趋势，具有空间正相关性（Moran's I值为0.274~0.390， P<0.001）。卒中标化死亡率与人均国内生产总值（GDP）（ β=-0.370， P<0.001）、人均医疗卫生财政支出（ β=-0.116， P=0.021）、每千人口床位数（ β=-0.161， P=0.030）呈负相关。缺血性卒中标化死亡率与人均GDP（ β=-0.310， P=0.002）和高血压规范管理率（ β=-0.462， P=0.011）呈负相关，出血性卒中标化死亡率与人均GDP（ β=-0.481， P<0.001）、人均医疗卫生财政支出（ β=-0.184， P=0.001）、每千人口床位数（ β=-0.288， P=0.001）和高血压规范管理率（ β=-0.336， P=0.029）呈负相关。 结论:2015-2020年浙江省卒中死亡水平存在空间正相关性，对经济相对落后的地区开展重点防治、加大政府医疗卫生资金投入、优化医疗资源配置、提升高血压患者规范管理率是降低卒中死亡率的重要举措。

目的:分析中国≥18岁居民的血糖检测情况，为健康中国行动评估提供科学依据。方法:2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民。通过问卷调查获取人口学特征、血糖检测情况、主要慢性病患病情况等信息；通过身体测量获取个体的身高、体重及腰围等信息；采集所有个体的空腹静脉血测定FPG，自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖。完成调查且相关信息完整的177 904人作为研究对象。对结果进行复杂加权后，比较不同特征成年人的血糖检测率。结果:未诊断糖尿病的成年居民中，血糖正常、糖尿病前期、新检出血糖升高的居民12个月内血糖检测率分别为32.0%（95% CI：30.5%~33.5%）、39.5%（95% CI：37.4%~41.6%）、43.8%（95% CI：41.0%~46.4%），均为女性高于男性，城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，差异均有统计学意义（ P<0.05）；已诊断糖尿病的成年居民中，6个月内血糖检测率为89.6%（95% CI：88.4%~90.8%），女性高于男性，西部高于东部和中部地区，差异均有统计学意义（ P<0.05）。在调查人群中未患、患1、2、≥3种主要慢性病的成年人中，6个月内血糖检测率分别为19.6%（95% CI：18.4%~20.7%）、41.8%（95% CI：40.1%~43.5%）、58.9%（95% CI：57.0%~60.7%）、71.9%（95% CI：69.0%~74.9%），血糖检测率随共病数量的增加呈上升趋势（ P<0.001）；未患、患1、2种主要慢性病的成年居民中，血糖检测率城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，组间差异均有统计学意义（ P<0.05）；患≥3种主要慢性病的居民血糖检测率女性高于男性（ P<0.001），其他分组血糖检测率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:我国成年居民检测血糖的行为有待提高，相关部门应加强宣传教育工作，促进高危人群定期检测血糖，提高糖尿病及其并发症的防治效率。

老年人因增龄、抵抗力下降及基础慢性病较多，易感染新型冠状病毒(以下简称"新冠病毒")，且感染后发生重症和死亡的概率较非老年人更高。老年人感染新冠病毒的临床表现常不典型，需要综合考虑全身状况来制定照护和治疗方案。我们在文献回顾和专家研讨的基础上，总结提炼了老年人新冠病毒感染后居家管理指导意见，强调了老年人新冠病毒感染的早期识别、居家观察、治疗及康复的关键要点，旨在帮助居家老年人应对新冠病毒感染，减少新冠病毒感染对老年人的危害。