目的 :探讨慢性乙肝患者血清可溶性黏附分子P-selectin、ICAM-1与病情变化的相关性.方法 :119例慢性乙肝患者根据病情严重程度分为慢性乙肝组(n=83,普通慢性乙肝患者)、重症乙肝组(n=36,重症乙肝患者),另取同期在本院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组.对比3组研究对象血清中可溶性黏附分子P-selectin、ICAM-1以及乙肝病毒载量(HBV-DNA)、肝功能指标(AST、ALT、TP、TBil)、肝纤维化指标(CⅣ 、HA、LN)的差异,进一步分析慢性乙肝患者血清P-selectin、ICAM-1含量与上述病情指标的内在联系.结果 :慢性乙肝组 、重症乙肝组患者血清中P-selectin的含量分别高于正常对照组,ICAM-1的含量分别低于正常对照组,随病情加重P-selectin、ICAM-1血清含量改变加剧.慢性乙肝组 、重症乙肝组患者血清HBV-DNA水平分别高于正常对照组,且重症乙肝组患者血清HBV-DNA水平更高;重症乙肝组患者血清中AST、ALT、TBil的水平高于慢性乙肝组 、正常对照组,TP的水平低于慢性乙肝组 、正常对照组;慢性乙肝组 、重症乙肝组患者血清中CⅣ 、HA、LN的含量分别高于正常对照组,且重症乙肝组患者血清CⅣ 、HA、LN含量更高.相关性分析发现,慢性乙肝患者血清中P-selectin、ICAM-1含量与乙肝病毒载量 、肝功能 、肝纤维化程度均直接相关.结论 :P-selectin在慢性乙肝患者血清中含量异常增高,而ICAM-1含量异常下降,其具体血清含量可用于衡量患者病情严重程度.

目的 研究促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗慢性重症乙肝肝纤维化的临床疗效.方法 选取50例慢性重症乙肝肝纤维化患者,随机分成2组,每组25例.2组患者均给予保肝及对症支持治疗,对照组加用恩替卡韦,观察组加用促肝细胞生长素+恩替卡韦,2组疗程均为6个月,比较2组临床疗效、HBV-DNA水平、血清细胞因子及免疫分子、肝纤维化、腹部彩超及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为96.00％,明显高于对照组的76.00％(P<0.05);2组HBVDNA转阴率和HBeAg血清学转换率较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);2组白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性程序性死亡分子1(sPD-1)较治疗前显著降低(P<0.05),2组干扰素-γ(IFN-γ)、补体C3、补体C4、三基序蛋白5α(TRIM5α)、细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)较治疗前显著升高(P﹤0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);2组透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、脯肽酶(PLD)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);2组门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏长径、脾脏厚度较治疗前明显降低(P<0.05),2组平均血流速度较治疗前明显升高,除脾脏厚度外,观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间未出现明显不良反应.结论 促肝细胞生长素联合恩替卡韦治疗慢性重症乙肝肝纤维化效果显著,安全性好,具有较高的临床应用价值.

目的 探讨高尔基蛋白73 (GP73)、甲胎蛋白(AFP)、肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在乙肝诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月-2019年6月在昆山市第一人民医院接受治疗的乙肝患者150例,根据其严重程度将其分为3组,每组50例,同时选取50名健康体检者作为对照组.检测所有人员肝功能及肝纤维化指标.结果 乙肝患者的GP73、AFP水平明显高于对照组(51.53±14.06 ng/ml、2.34±0.57 ng/ml),重症肝炎的GP73、AFP水平(136.94±42.95 ng/ml、12.54±3.23 ng/ml)明显高于慢性肝炎(51.53±14.06 ng/ml、3.41+0.93 ng/ml)和肝硬化患者(98.76±25.71 ng/ml、6.72±2.17 ng/ml);乙肝患者PCⅢ及Ⅳ-C水平明显高于对照组(87.86±21.38 ng/ml、42.90±12.12ng/ml),重症肝炎PCⅢ及Ⅳ-C水平(327.92±79.85 ng/ml、298.93±67.83 ng/ml)明显高于慢性肝炎(213.46±52.86 ng/ml、192.64±49.85 ng/ml)和肝硬化组(115.23±32.69 ng/ml、81.27±35.73 ng/ml).结论 GP73、AFP、PCⅢ及Ⅳ-C水平与乙肝的发生发展存在密切联系.