目的:探讨分析微种植体支抗联合正畸治疗成人双颌前突的临床效果.方法:选取2020年8月-2023年1月笔者医院就诊的60例双颌前突患者,参照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30).对照组予以传统支抗治疗,研究组予以微种植体支抗联合正畸治疗,比较两组治疗前后软组织指标[上唇至审美平面的垂直距离(UI-E1)、下唇至审美平面垂直距离(L1-E1)、上唇最低点与中切牙最高点距离(GSL)],硬组织指标[上中切牙唇倾角(UI-SN)、下中切牙唇倾角(L1-MP)、上下中切牙长轴交角(UI-L1)、上中切牙切缘至腭平面垂直距离(U1/PP)、下切牙切缘至下颌平面垂直距离(L1/MP)],患者外观满意度及并发症发生率.结果:治疗后,研究组L1-E1、UI-E1、GSL、L1-MP、U1/PP、UI-SN水平较对照组低,UI-L1、L1/MP水平较对照组高(P＜0.05);研究组并发症发生率13.33%,与对照组的6.67%比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组外观满意度93.33%,高于对照组的73.33%(P＜0.05).结论:微种植体支抗联合正畸治疗可有效内收成人双颌前突患者上下前牙,从而改善成人双颌前突软硬组织侧貌,提高患者外观满意度,且安全性良好,宜临床推广应用.

目的:探讨成人双颌前突畸形患者采用微螺钉型种植体支抗治疗的临床疗效.方法:双颌前突畸形患者100例,随机数字表法分为2组,对照组50例,采用传统口外加强支抗方案进行治疗;实验组50例,采用微螺钉型种植体支抗进行治疗.比较2组患者治疗后的唇部软组织,上、下颌牙槽突,牙列及上、下颌骨变化状况.采用SPSS19.0软件包对数据进行t检验.结果:实验组患者的治疗时间为(18.84±2.61)个月,显著短于对照组的(24.72±2.32)个月;治疗后实验组患者的上唇、下唇突度差值,上唇、下唇-E线差值,唇间隙差值均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后实验组患者的上切牙、下切牙突度差值,上、下中切牙角差值,上、下牙槽突度差值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:成人双颌前突畸形患者采用微螺钉型种植体支抗治疗疗效显著,值得临床推广应用.

目的:利用三维CBCT评价成人双颌前突患者辅助种植支抗内收后切牙牙槽骨骨开窗率和骨开裂率的变化.方法:选取笔者科室2013年1月-2015年12月成人安氏Ⅰ类双颌前突需要减数4颗第一前磨牙、使用种植支抗内收的患者20例,其中男6例,女14例,平均年龄(22.8±3.0)岁.正畸治疗前后拍摄CBCT,观察切牙牙槽骨骨开裂、骨开窗情况,并进行统计学分析.结果:上颌切牙区共80颗牙,治疗前有18颗开窗,治疗后有26颗开窗,但无统计学意义;下颌切牙区共80颗牙,治疗前有8颗开窗,治疗后有15颗开窗,但无统计学意义.切牙区的牙槽骨开窗率比较,差异无统计学意义(P>0.05);上颌切牙区总共80颗牙,治疗前有3颗开裂,治疗后6颗开裂,上切牙区的牙槽骨开裂率卡方检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);下颌切牙区总共80颗牙,治疗前10颗开裂,治疗后21颗开裂,下切牙区的牙槽骨开裂率比较有统计学意义(P<0.05).结论:成人安氏Ⅰ类双颌前突患者辅助种植支抗内收后,切牙牙槽骨骨开窗无显著性变化,下切牙区牙槽骨骨开裂率有加重.提示口腔正畸医生应对下切牙的牙槽骨状况做密切关注.

患者 女,39岁.因龅牙就诊于海南省人民医院口腔正畸科.患者全身状况良好,无口腔不良习惯,无家族遗传史,无既往颌面部外伤或手术史,无正畸治疗史.一、临床及辅助检查正面观:面部基本对称,开唇露齿,双唇外翻,面上中下比例基本协调.侧面观:凸面型,颏唇沟不明显.口内检查:恒牙列,41缺失,4个智齿全部萌出且位置正常;左侧磨牙中性关系,右侧磨牙轻度远中关系;双侧尖牙中性关系;前牙Ⅱ°深覆(牙合),深覆盖约5 mm,上下颌无明显拥挤;上中线与面部中线一致,下中线右偏2 mm(图1).双侧颞下颌关节区无压痛,开口度、开口型正常,开闭口未扪及弹响.

目的 探讨微植体支抗高牵引钩个性化舌侧系统矫治成人双颌前突硬组织的变化情况.方法 选择8例符合纳入标准的成人双颌前突患者为研究对象.应用e-Brace个性化舌侧系统进行矫治,拔除4颗第一前磨牙,于上颌第一磨牙与第二磨牙之间的腭侧牙槽骨植入微种植体,植入高度距牙槽嵴顶约6mm.在侧切牙远中的弓丝上安放高度为6mm的高牵引钩,微种植体与牵引钩间加力进行前牙的内收治疗.在正畸治疗前后分别拍摄头颅侧位片,将两次头影测量的数据应用SPSS 22.0软件进行配对样本t检验,分析各测量指标的变化情况.结果 8例患者矫治结束后,磨牙和尖牙关系中性,覆(牙合)覆盖正常.头影测量结果显示SN-OP(°)增大、U1-SN(°)、U1-PP(°)、U1-NA(mm)、L1-NB(mm)、L1-MP(mm)、OB(mm)减小,U1-L1(°)增大差异有统计学意义(P＜0.05),其余项目差异无统计学意义.结论 运用微植体支抗高牵引钩个性化舌侧系统可以内收前牙,改善硬组织突度,临床疗效较为确切,是矫治成人双颌前突的有效手段之一.

目的 利用CBCT影像探讨成人双颌前突行种植支抗内收后切牙区牙槽骨的变化.方法 选取成人安氏Ⅰ类双颌前突患者20例,采用减数拔除4颗第一前磨牙,种植支抗内收进行矫治.对矫治前后的切牙区牙槽骨进行CBCT影像三维重建,测量矫治前后上下切牙角度、下唇与审美平面的距离,根颈处、根中处及根尖水平处的唇、舌(腭)侧牙槽骨厚度的改变,以及牙根长度的变化.结果 1)矫治后患者上下切牙出现明显内收(P<0.01),下唇突度有明显下降(P<0.01),侧貌改善明显;2)与治疗前比较,在唇侧,上颌中切牙和侧切牙牙槽骨厚度在根中水平上增加,差异具有统计学意义(P<0.05),在根颈部和根尖部水平上有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,在舌侧,上颌中切牙和上侧切牙牙槽骨厚度在所有水平上都减少,差异具有统计学意义(P<0.05);3)与治疗前比较,在唇侧,下颌中切牙和侧切牙牙槽骨厚度在根颈、根中、根尖水平均有所下降,但在根中水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,在舌侧,下颌中切牙和侧切牙牙槽骨厚度在根颈、根中、根尖水平均下降,差异均具有统计学意义(P<0.01);4)与治疗前比较,上颌以及下颌中切牙和侧切牙牙根均变短,差异具有统计学意义(P<0.05),牙根明显吸收.结论 使用CBCT影像可清晰判断成人双颌前突患者种植支抗内收前后切牙牙槽骨的变化情况.

目的 探讨个性化舌侧矫正技术对成人双颌前突的治疗效果.方法 选择2018年因双颌前突于合肥市口腔医院正畸科就诊的16例成人患者为研究对象.所有患者采用个性化舌侧矫正器治疗,治疗前后拍摄头颅侧位定位片.观察治疗前后SNA角、SNB角、ANB角、上中切牙角(UI-SN)、下中切牙角(L1-MP)、上中切牙凸度(U1-NA)、下中切牙凸度(L1-NB)、上下中切牙角(U1-L1)、下颌平面角(MP-SN)的变化.结果 拔牙间隙完全关闭,磨牙关系、前牙覆牙合覆盖关系正常.与治疗前相比,治疗后的U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB减小,U1-L1、MP-SN增大,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,患者的上下前牙内收,侧貌突度得到改善.结论 个性化舌侧矫正技术是成人双颌前突矫治的有效手段,可在保证美观的同时获得与唇侧矫治同样良好的效果.

目的:对比分析滑动与传动直丝弓技术治疗成人双颌前突的疗效.方法:选择2017年6月～2019年6月我院收治的成人双颌前突患者88例,按照随机数字表法分为2组,每组各44例.对照组行滑动直丝弓配合种植钉支抗或口外弓矫治,观察组行传动直丝弓技术矫治.对比两组治疗时间、治疗前后硬、软组织指标变化情况.结果:观察组治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后SNA角、SNB角、ANB角与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后MP/SN低于对照组,两组治疗后U1/SN、U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1-AP、L1-AP、LL-EP、UL-EP低于治疗前,差均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后U1/L1、Z角、鼻唇角高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对双颌前突患者采用传动直丝弓技术及滑动直丝弓技术治疗均可取得满意效果,传动直丝弓技术可较早改善患者侧面容貌,但上前牙存在过于直立现象,临床应注意上前牙的转矩控制.

目的:分析成人双颌前突患者治疗前后上颌切牙区唇腭侧牙槽骨的变化,为正畸治疗中在牙槽骨内的安全移动牙齿提供参考依据.方法:纳入23例成人双颌前突的患者,拔除4颗第一前磨牙,采用直丝弓矫治技术一步法整体内收上下前牙.患者治疗前后均拍摄锥体束CT片,测量上颌切牙区唇腭侧牙槽骨厚度(alveolar bone thickness,ABT)、釉牙骨质界-牙槽嵴顶的高度(alveolar bone height,ABH)和牙槽骨面积(alveolar bone area,ABA).结果:治疗后上颌切牙区唇侧的ABT在根中和根尖部水平显著升高,而腭侧的ABT在颈部、根中和根尖3个水平上均下降(P<0.05);中切牙在颈部和根中两个水平上总ABT显著减少(P<0.05),而侧切牙在颈部、根中和根尖处总ABT均减少(P<0.05);正畸治疗后,切牙区腭侧ABA减少,而唇侧ABA增加(P<0.05);上颌中切牙和侧切牙腭侧的ABH和上颌侧切牙唇侧的ABH显著增加(P<0.01).结论:正畸治疗会导致成人双颌前突患者的切牙区腭侧的牙槽骨发生显著吸收,减少整个切牙区的牙槽骨量,需关注其对牙周组织的长期影响.

目的 采用三维锥形束计算机断层扫描(CBCT)观察成人双颌前突患者辅助种植钉内收后前牙区牙根长度及牙槽骨的变化.方法 选取35例成人安氏Ⅰ类双颌前突患者,拔除4颗第一前磨牙后使用种植钉支抗内收前牙.治疗前后采用CBCT三维成像观察前牙区牙根长度、骨开窗及骨开裂变化情况.结果 矫治后,上颌尖牙、下颌侧切牙、下颌尖牙唇侧骨开窗率降低,差异有统计学意义(P＜0.05);矫治前后舌侧骨开窗情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).矫治后,上颌前牙、下颌中切牙、下颌侧切牙唇侧骨开裂率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).除下颌中切牙外,其余前牙舌侧骨开裂率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).矫治后,上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌前牙牙根长度较治疗前缩短,差异有统计学意义(P＜0.0s);矫治前后上颌尖牙牙根长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人安氏Ⅰ类双颌前突拔牙患者采用辅助种植钉内收前牙的过程中存在牙根吸收及骨缺损风险,因此矫治过程中需注意转矩控制并进行风险评估.