目的 利用电磁感应加热式Typodont 结合扫描仪,观察关闭间隙时使用滑动法和双钥匙曲法牙列的三维变化,并探索在同一加力方式下,加载不同力值对牙列的影响.方法 在拔除第一前磨牙的标准Typodont上颌模型上黏接托槽,滑动组采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙,分为平弓组和摇椅组;双钥匙组采用双钥匙曲法关闭间隙,分为前倾组和后倾组.设置 250 g和 300 g两种加载力值.重叠初始和实验后数字模型,分析牙冠标志点三维位移变化.结果 ①矢状向上,平弓组在 250 g力值下与摇椅组U1、前倾组U1、后倾组U3、U7 差异有统计学意义(P<0.05);300 g力值下与摇椅组U7、后倾组U1～U6 差异有统计学意义(P<0.05).力值增加,各实验组的前牙后退量无明显增加;后牙前移量均相应增加,除摇椅组U6、后倾组U7 外(P<0.05),其他后牙变化差异无统计学意义(P>0.05).②在冠唇(颊)舌倾度上,平弓组前牙区冠舌倾程度大于摇椅组,力值增加两组冠舌倾程度均增加.两力值下,所有实验组仅前倾组前牙表现冠唇倾,后倾组前牙在 250 g力值时接近整体后退.加载 250 g时仅摇椅组后牙区冠舌倾,其他 3 组后牙均冠颊倾.300 g时滑动组的U5、U6 牙冠舌倾,U7 牙冠颊倾,双钥匙组后牙均冠颊倾.③垂直向上,平弓组在 250 g力值时除U7 牙压入外前后牙都伸长,300 g力值时后牙伸长量明显增加(U6、U7:P<0.05).摇椅组在 250 g力值时前后牙少量压入,300 g时前牙表现伸长而后牙压入减少.前倾组可明显压低前牙,少量伸长后牙,力值增加前牙压低量减少,后牙伸长量明显增加(P<0.05).后倾组可明显压低后牙,少量伸长前牙,力值增加前后牙变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①预置摇椅可在一定程度上减少滑动法前牙冠舌倾程度、后牙前移及伸长量.双钥匙曲法预置后倾弯可获得较强的后牙支抗,预置前倾弯可获得较强的前牙支抗,前、后倾可差异性地压低前、后牙,并利于内收过程中前牙冠舌倾的控制.②使用较大的力值并未见前牙内收量增加,但对后牙支抗及前牙转矩的控制有不利影响.

目的 探讨全同步带状弓矫治器与麦克劳林·贝内特·特雷维斯(MBT)滑动直丝弓矫治器治疗Ⅱ类错畸形的临床效果.方法 选择接受正畸治疗的 100 例安氏Ⅱ类 1 分类错畸形患者随机均分为全同步组和MBT组,全同步组使用全同步带状弓矫治器,MBT组使用MBT直丝弓矫治器;比较两组患者治疗前、治疗后6 个月时头影测量角度(SNA 角、SNB 角、ANB 角、UI-NA 角及 LI-NB 角)、头影测量距离(UI-NA 距、LI-NB距)、软组织指标(NLA角、FCA角、ULP及LLP),记录术中椅旁操作时间、前牙牙列排齐时间和术后 6 个月时上下颌两侧剩余间隙所用时间及并发症.结果 全同步组完成矫治47 例、MBT组完成45 例,共92 例患者纳入本研究;治疗后,全同步组上下颌两侧剩余间隙明显小于MBT组(P＜0.05),全同步组椅旁操作时间和前牙牙列排齐时间均低于MBT组,但差异无统计学意义(P＞0.05);全同步组治疗后UI-NA角和UI-NA距小于治疗前(P＜0.05)、且小于MBT组,差异有统计学意义(P＜0.05);全同步组治疗后NLA角大于MBT组、ULP小于MBT组,差异有统计学意义(P＜0.05);全同步组FCA角、LLP小于MBT组,但差异无统计学意义(P＞0.05);全同步组术后并发症总发生率低于MBT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全同步带状弓矫治器治疗Ⅱ类错畸形效果优于MBT,可有效促进牙齿排齐.

目的 分析下颌第一磨牙拔除的错(牙合)畸形患者的正畸治疗效果.方法 选取2007-2016年广州医科大学附属第二医院口腔正畸科就诊的因龋病或根尖周病变拔除下颌第一磨牙患者19例.所有病例均采用MBT直丝弓矫治器矫治,滑动法关闭间隙并配合颌间牵引完成矫治,对比正畸前后PAR指数和头影测量值.结果 19例患者平均疗程(33.47±7.93)个月,治疗前后PAR加权总分及各项PAR分值差异均有统计学意义(P＜0.05).PAR疗效分析显示极大改善13例(68.42％),改善6例(31.58％),无治疗后变差或无改变病例.治疗前后U1-SN角、U1-NA、U1-NA角减少值差异均有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结果显示拔牙间隙关闭,牙(牙合)关系良好;上切牙内收,软组织侧貌协调.结论 拔除下颌第一磨牙病例只要严格把握适应证,合理设计,严谨操作,可以获得满意的临床矫治效果.

目的 分析下颌第一磨牙因病变拔除的错(牙合)畸形患者的正畸治疗效果.方法 收集下颌第一磨牙因龋病或者根尖周病变而被拔除的病例19例作为试验组,男3例,女16例,(21.37±5.07)岁.19例拔除4颗第一前磨牙病例作为对照组,男7例,女12例,(20.42±4.23)岁.所有病例均采用MBT直丝弓矫治器矫治,滑动法关闭间隙并配合颌间牵引完成矫治,对比正畸前后的PAR指数和头影测量值.结果 试验组与对照组治疗前后PAR加权总分及各项PAR分值差异有统计学意义(P＜0.01),试验组与对照组治疗后PAR指数差异无统计学意义;试验组治疗前后U1-SN(°)、U1-NA(mm)、U1-NA(°)减少值差异有统计学意义(P＜0.01),其余值差异无统计学意义,对照组治疗前后U1-SN(°)、U1-NA(mm)、U1-NA(°)、L1-NB(°)、L1-NB(mm)减少值差异有统计学意义(P＜0.01),试验组与对照组之间L1-NB(o)、L1-NB (mm)减少值差异有统计学意义(P＜0.01),其余值差异无统计学意义.结论 对于下颌第一恒磨牙存在严重龋坏或根尖周病变的患者,拔除下颌第一磨牙,利用下颌第三磨牙正畸前移和(或)健康的前磨牙进行矫正,可以避免口腔内义齿修复治疗,使患者获得满意的面型以及良好的治疗效果.

目的 评价并比较全同步带状弓矫治技术与传统MBT直丝弓技术对安氏Ⅱ类工分类错(牙合)畸形矫治的临床效果.方法 选取30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者,均需进行拔牙矫治.根据治疗方法不同分成观察组(带状弓组)和对照组(MBT组)各15例.观察组(带状弓组)应用杭州新亚全同步带状弓矫治器,对照组应用国产MBT滑动直丝弓矫治器.在矫正前(记录为T1)及矫正中6个月(记录为T2)均拍头颅侧位片,通过X线头影测量比较部分硬组织及软组织的变化,对前牙牙列排齐时间及矫治6个月上下颌两侧剩余间隙关闭的矫治疗效进行分析,比较矫治疗程和椅旁操作时间的差异.结果 观察组与对照组间T1值、T2值差值SNA角、U1-SN角、U1-NA距、U1-L1角、L1-NB距、NLA角、ULEP和LLEP差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组在矫治总疗程、椅旁操作时间、前牙牙列排齐时间、矫治6个月上下颌两侧剩余间隙关闭明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Ⅱ类错牙(牙合)畸形患者,全同步带状弓矫治技术与传统MBT直丝弓比较,可显著缩短疗程和有效复诊次数,对前牙转矩控制精准.全同步带状弓几乎不需要附加支抗,对附加支抗的依赖程度明显低于MBT直丝弓.

目的 该研究旨在评价改良骨皮质切开术的患者术后近期反应,并探讨术后早期在正畸排齐整平阶段的治疗时间及效果.方法 选择在北京大学口腔医院行改良骨皮质切开术联合滑动直丝弓矫治技术治疗的成人患者15例,常规减数四颗前磨牙,行双颌前牙区唇舌侧改良骨皮质切开术,利用调查问卷分析患者术后一个月内的主观感受;记录排齐整平阶段的矫治时间.结果 术后患者不适反应多集中在术后2天,主要表现为口面部肿胀、疼痛;排齐整平阶段平均时间(4.1±1.0)月.结论 骨皮质切开术后肿痛可在短期内恢复,短期内可完成牙齿的排齐整平.

背景:舌侧矫治技术是目前最能兼顾美观及高效等优点的隐形矫治技术,但其在前牙较大范围内收的过程中,前牙转矩的控制较难,对此学者们进行了较多力学研究,但多针对上颌牙列,对下前牙整体内收的力学特征的研究相对较少.目的:分析舌侧矫治技术滑动法整体内收下前牙时牙移动的生物力学特征.方法:利用志愿者的CT扫描数据及舌侧托槽等实体数据,通过一系列专用软件的运行,建立包含下颌骨、牙周膜、牙列(拔除左右第1双尖牙)、舌侧托槽、有牵引钩(位于侧切牙与尖牙之间,距离弓丝平面11 mm)的舌侧弓丝等的整体下颌三维有限元模型,利用此模型,在前牙区舌侧牵引钩和第1磨牙舌侧牵引钩间(距离弓丝平面2 mm)加力1.5 N整体内收下颌前牙,初步分析加载条件下前牙位移趋势和牙周膜应力分布特征.结果与结论:建立了舌侧矫治技术整体内收下前牙的整体三维有限元模型,该模型几何相似性强,临床模拟度较高.加力后,切牙牙冠均有舌侧倾斜并伸长移动趋势,侧切牙更明显.尖牙则颊倾并近中倾斜及压低移动趋势.牙周膜的应力分布与牙齿的位移趋势相适应.故舌侧矫治技术前牙区较长牵引钩整体内收下前牙时,切牙仍呈舌倾移动趋势,尖牙无远中倾斜趋势.可见舌侧矫治技术整体内收下前牙时,前牙更易舌倾,长牵引钩有利于尖牙的整体移动,对切牙的垂直向控制不利.

背景:临床正畸治疗已证明,将传统结扎转变为松结扎可缩短牙齿初期排齐时间,但有关不同NiTi弓丝配合松结扎技术与自锁托槽、传统结扎技术摩擦力差异的报道较少.目的:对比不同NiTi弓丝、不同入槽方式、不同种类托槽的滑动摩擦力,探讨不同矫治技术摩擦阻力的特点.方法:随机选择1例牙列中度拥挤病例石膏模型并做十字标记进行托槽定位,通过三维扫描及三维打印技术制作出完全相同的牙列模型,分别将不同托槽粘接在十字定位标记上,托槽有陶瓷自锁托槽(Damon Clear、Habit),金属自锁托槽(Damon 3MX、AO)、3M传统MBT直丝金属托槽和Habit传统四翼单晶体陶瓷托槽,每种托槽分别配以0.012英寸超弹NiTi丝(A)、0.014英寸超弹NiTi丝(B)、0.014英寸热激活NiTi丝(C)和0.014英寸Cu-NiTi丝(D),其中3M传统托槽、Habit传统托槽分别配合弓丝紧结扎和松结扎,使用微机伺服测力仪检测弓丝-托槽间的滑动摩擦力.结果与结论:①在3M传统托槽配合弓丝松结扎技术中,不同NiTi弓丝间的滑动摩擦力:A

在正畸固定矫治中,弓丝与托槽相对滑动时总伴随摩擦阻力,而在矫治的不同阶段对摩擦力的需求也不同.正畸医生在临床治疗过程中对摩擦力的控制能力,会直接影响矫治的效果与疗程.本文就正畸过程中摩擦力的影响因素做一综述.

目的:比较Nance弓与横腭杆、滑动杆与横腭杆,联合直丝弓矫治技术(Mclaughlin Bennett Trevisi,MBT)直丝弓技术,Tip-Edge Plus差动直丝弓技术治疗上颌前突、支抗磨牙与上颌切牙的位置变化,评价三种支抗的相关疗效.方法:选取11～17岁上颌前突病例36例,均拔除4颗前磨牙.Nance弓与横腭杆联合MBT直丝弓组12例(N+T组),使用直丝弓技术,应用强支抗进行矫治,一步滑动法;滑动杆与横腭杆联合MBT直丝弓组12例(S+T组),应用直丝弓技术,结合中支抗进行矫治,两步滑动法;Tip-Edge Plus组12例(TP组),使用Tip-Edge Plus差动直丝弓技术,应用弱支抗进行矫治.矫治前后进行X线头影测量分析.结果:N+T组上颌支抗磨牙前移量显著增加,与S+T组和TP组差异均有统计学意义.S+T组上颌切牙整体后移显著,与N+T组和TP组差异均有统计学意义.结论:三种直丝弓支抗形式均能取得预期效果,其中滑动杆与横腭杆联合MBT直丝弓技术在上颌前牙整体向后移动方面优于其他两组,Tip-Edge Plus差动直丝弓技术在磨牙支抗控制方面优于其他两组.