目的 结合临床实践经验,探讨成人咳嗽变异型哮喘患者采用孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗的临床效果.方法 选取2020年12月至2022年5月该院收治的98例成人咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象,随机分为联合治疗组和孟鲁司特钠组,每组各49例.孟鲁司特钠组采用孟鲁司特钠治疗,联合治疗组采用孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗,两组均持续治疗3个月.比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后炎症因子水平、肺功能指标水平、哮喘症状评分(ACT评分)和慢性阻塞性肺疾病症状评分(CAT评分);观察两组患者不良反应发生情况.结果 联合治疗组患者治疗总有效率为91.84％,明显高于孟鲁司特钠组的77.55％,差异有统计学意义(x2=6.098,P=0.047).两组患者治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子和白细胞介素-13水平均低于治疗前,且联合治疗组患者治疗后均低于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前ACT评分和CAT评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组患者治疗后ACT评分高于孟鲁司特钠组,CAT评分低于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者治疗后第1秒用力呼气容积、肺活量、最大通气量均高于孟鲁司特钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者不良反应发生率为6.12％,明显低于孟鲁司特钠组的20.41％,差异有统计学意义(x2=4.346,P=0.037).结论 孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗成人咳嗽变异型哮喘临床效果明显,可减轻患者炎症反应,提高肺功能,改善临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

目的 探讨成人肺炎支原体肺炎的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,总结误诊原因及防范措施.方法 对2020 年1 月—2022 年2 月收治的病初曾误诊为咳嗽变异型哮喘和肺结核的成人肺炎支原体肺炎16 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组以咳嗽、胸闷、喘息、发热、乏力、食欲不振和双肺呼吸音增粗、肺部听诊可闻及湿啰音为主要表现.3 例血白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高;13 例红细胞沉降率增快;11 例C反应蛋白升高;2 例D-二聚体升高.胸部X线检查示肺纹理增粗且模糊,呈网织条索状,有大小不等斑片状影等.于乡镇卫生院误诊为咳嗽变异型哮喘10 例,肺结核6 例.误诊时间10～23 d.入我院后结合临床表现、血清肺炎支原体抗体检测、胸部CT检查及相关诊疗指南确诊为肺炎支原体肺炎,予阿奇霉素治疗均痊愈出院.随访 3 个月,16 例皆未复发.结论 成人肺炎支原体肺炎易误诊.临床医师应提高对其警惕性,遇及类似本文患者应考虑到该病可能,及时行血清冷凝集试验和肺炎支原体抗体检测,并结合临床表现及其他医技检查结果进行综合分析,以及早明确诊断并治疗.

目的 比较不同细胞类型的咳嗽变异型哮喘患者的临床特征差别.方法 选择2014年12月至2017年3月在本院咳嗽门诊就诊的慢性咳嗽患者,遵循中国慢性咳嗽指南(2015版)诊治流程,在询问病史、临床症状和获得体征的基础上,进行血常规、胸片、肺通气功能+气道反应性、诱导痰细胞学分类等相关检查,依据检查结果和治疗反应,确定病因诊断,筛选出咳嗽变异型哮喘,依据诱导痰细胞学分类计数检查结果进行分组,比较不同细胞类型的成人咳嗽变异型哮喘患者的临床特征差别.结果 共收集诊断明确且病因单一的成人咳嗽变异型哮喘患者114例,占所有慢性咳嗽患者的32.95％,其中男性56例(48.7％),女性58例(51.3％).按细胞类型分类:嗜酸性粒细胞增多型23例(20.2％),中性粒细胞增多型53例(46.5％),寡细胞型14例(12.3％),混合细胞型24例(21.1％);分组比较显示:中性粒细胞增多型年龄最长(P=0.042),而嗜酸性粒细胞增高型患者的FeNo值水平最高(P<0.001);混合细胞型患者咳嗽时间最长(P=0.012),与寡细胞型相比较,混合细胞型患者有明确体育锻炼史(P=0.007).结论 不同细胞类型的成人咳嗽变异型哮喘患者的临床特征存在较明显的差别,可以用于指导临床疾病管理.

目的:探讨顺尔宁(孟鲁司特钠片)联合信必可(布地奈德/福莫特罗粉吸人剂)治疗成人咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效.方法:选取作者所在医院2018年9月-2019年8月收治的CVA确诊患者78例,随机分为对照组38例和观察组40例.对照组采用吸人信必可治疗,观察组在对照组基础上加用口服顺尔宁治疗;两组均连续治疗8周;比较分析两组咳嗽症状评分、生活质量评分、肺功能指标、短效β2受体激动剂(SABA)使用频次等指标变化情况.结果:观察组咳嗽评分及生活质量改善方面均显著优于对照组(P＜0.05);观察组呼气峰值流速(PEF)/预计值、用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)的增幅与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组SABA使用频次显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:顺尔宁联合信必可能够有效缓解CVA患者临床症状,改善其生活质量,且不良反应少,安全性高.

目的 分析孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对成人咳嗽变异型哮喘(CVA)患者的疗效.方法 选取2015年2月至2019年8月叶县人民医院收治的86例成人CVA患者作为研究对象.依据治疗方式将患者分为对照组与观察组,各43例.给予所有患者抗感染、吸痰、吸氧等对症治疗.在上述基础上,对照组患者睡前口服孟鲁司特钠,持续治疗3个月.在与对照组相同治疗措施的基础上,给予观察组患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,持续治疗3个月.比较两组哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消退时间和疗效.分别于治疗前后检测肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(MEF),计算FEV1/FVC.比较两组治疗前后血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 观察组哮喘持续时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消退时间短于对照组(P<0.05).治疗后,两组FEV1/FVC、MEF升高,观察组FEV1/FVC、MEF高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清IL-10水平升高,血清IL-5水平降低(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-10水平高于对照组,血清IL-5水平低于对照组(P<0.05).观察组总有效率[93.02％(40/43)]较对照组[76.74％(33/43)]高(P<0.05).结论 孟鲁司特钠与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗成人CVA患者的效果显著,可增强肺功能,减轻炎症反应.