病例1，女，13岁，因"呼吸困难、咳嗽、喘息2 d"入院。入院前2 d患儿"拔草"后出现呼吸困难，咳嗽，伴喘息，次日就诊于当地医院，肺CT提示双肺炎症，左下肺局限性肺气肿，为求进一步诊治来我院。患儿16个月时患重症肺炎支原体肺炎，好转后间断咳嗽、喘息2个月余，肺CT检查见马赛克征，于我院诊断为闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans，BO)，口服泼尼松半年，期间逐渐减量，间断口服阿奇霉素半年，同时雾化吸入布地奈德，6岁时调整为吸入信必可都保。期间患儿时有咳嗽，多次合并呼吸道感染，活动耐力下降。近1年患儿吸入冷空气后易打喷嚏，近半年曾有2次接触过敏原后喘息史，雾化吸入布地奈德及特布他林后喘息明显缓解。父亲有过敏性鼻炎。入院查体：患儿一般状态较差，呼吸急促，呼吸48次/min，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及弥漫哮鸣音及痰鸣音。心率122次/min，心音有力，律整，各瓣膜未闻及杂音。余查体未见异常。

目的 探讨噻托溴铵粉吸入剂(思力华)联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的效果.方法 选取106例COPD合并肺心病患者,随机分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用思力华治疗,观察组采用思力华联合信必可治疗.治疗3个疗程后,评估患者临床疗效、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、肺总量(TLC)]、肺动脉压指标[肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)、平均肺动脉压(MPAP)]、炎症因子[肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、肺部活化调节趋化因子(PARC)、Toll样受体2(TLR2)]、治疗安全性.结果 观察组治疗总有效率为90.57％,高于对照组的73.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者FVC、FEV1、PEF、TLC水平均升高,且观察组FVC、FEV1、PEF、TLC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组PASP、PADP、MPAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组炎症因子水平均降低,且观察组SP-A、PARC、TLR2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组不良反应发生率分别为15.09％(8/53)和11.32％(6/53),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 思力华联合信必可治疗COPD合并肺心病的疗效显著,可改善患者的肺功能,降低患者肺动脉压,抑制炎症因子表达,治疗安全性较好.

目的 探讨信必可对咳嗽变异性哮喘患者的辅助治疗.方法 选择2016年1月至2017年1月于宁波市第九医院就诊的117例咳嗽变异性哮喘患者,按照随机数字表将患者分为观察组(59例)和对照组(58例).对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合信必可治疗.两组患者疗程均为8周.比较两组患者治疗效果,治疗前后患者第1秒用力呼气容积(FEV1)与FEV1/用力肺活量(FVC)变化,白介素-5(IL-5)和白介素-10(IL-10)变化,以及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率(94.92％)高于对照组(75.86％),差异有统计学意义(x2=8.550,P＜0.05).两组患者治疗后FEV1和FEV1/FVC增加(P＜0.05),且治疗后观察组患者FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后血清IL-5水平降低而IL-10水平增加(P＜0.05),且治疗后观察组患者血清IL-5水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P＜0.05).两组患者用药期间均未出现明显不良反应.结论 信必可对咳嗽变异性哮喘患者辅助治疗的临床疗效显著,可改善患者肺功能,降低炎性介质IL-5水平和提高IL-10水平,患者无明显不良反应,安全可靠,值得进一步研究.

目的:探讨信必可都保联合噻托溴铵对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECO PD)患者血清降钙素原(PCT)、金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、γ干扰素(IFN-γ)、动脉血气及肺功能水平的影响.方法:选择我院收治的90例AECO PD患者,随机分为对照组和实验组各45例.对照组给予噻托溴铵治疗,实验组给予信必可都保联合噻托溴铵治疗,两组患者均连续给予治疗14 d.检测并比较两组患者治疗前后血清 PCT、TIMP-1、MMP-9、IFN-γ水平及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(M PAP)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP).结果:两组治疗前的血清PCT、TIMP-1、MMP-9及IFN-γ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清PCT、TIMP-1、MMP-9及IFN-γ水平相比治疗前均较低,且实验组治疗后血清PCT、TIMP-1、MMP-9及IFN-γ水平变化均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前PaO2、SaO2、PaCO2、MPAP、PASP及PADP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PaO2和SaO2相比于治疗前明显增大、PaCO2、M PAP、PASP及PADP明显减小,且实验组治疗后的以上各指标的变化程度均大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:信必可都保联合噻托溴铵能够明显降低AECOPD患者血清PCT、TIMP-1、MMP-9及IFN-γ水平,降低肺动脉高压、改善肺组织氧供,改善患者心肺功能,值得在临床上推广应用.

目的 探讨百令胶囊联合信必可治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对患者肺功能和氧化应激的影响.方法 选择2015年1月至2016年10月宝鸡市中医医院收治的COPD患者118例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组59例,对照组给予信必可都保吸入治疗,观察组采用信必可都保吸入联合百令胶囊治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗后的临床疗效,以及治疗前、治疗12周后的肺功能指标及氧化应激指标水平.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96.61％(57/59),明显高于对照组的83.05％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗12周后的第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1预测值、FEV1占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)分别为(1.48±0.27)L、(51.32±7.46)％、(64.37±7.62)％、(98.62±7.74)KU/L和(13.26±3.11)KU/L,明显高于对照组的(1.23±0.34)L、(44.42±7.52)％、(57.29±8.24)％、(71.38±7.67)KU/L和(9.47±1.85)KU/L,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗12周后的丙二醛(MDA)为(2.23±0.67)mmol/L,明显低于对照组的(3.74±0.78)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 百令胶囊联合信必可治疗中重度COPD可明显提高临床疗效,改善患者肺功能及氧化应激水平.

目的:考察小青龙汤加味联合信必可都保治疗对支气管哮喘患者炎症因子影响.方法:选择符合诊断标准的支气管哮喘(寒哮证)患者60例,随机分为两组,信必可都保组和联合组,每组30例.比较两组患者临床症状改善情况、肺功能变化及血清IgE、干扰素-γ(INF-y)、白细胞介素-4(IL-4)水平.结果:联合组患者临床症状改善效果优于信必可都保组患者(P＜0.05).联合组患者治疗后FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著优于信必可都保组患者(P＜0.05).联合组患者治疗后血清IgE、IL-4水平均显著低于信必可都保组患者、INF-y显著高于信必可都保组患者(P＜0.05).结论:小青龙汤加味联合信必可都保治疗支气管哮喘可改善患者炎症反应进而改善临床治疗效果.

目的:研究信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病的临床效果.方法:对2012年10月～2015年10月我院入院治疗的162例支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病患者进行了研究,随机分为两组,在常规治疗的基础上,对照组患者给与信必可都保,观察组采用信必可都保和思力华联合治疗.比较治疗前后两组患者肺功能改善情况、两组患者ACT评分比较、两组患者临床症状急性发作以及加重情况比较,并比较临床总有效率.结果:与治疗前比较,两组患者的FEV1％预计值、FEV1增加量和PEF差值均明显好于对照组,且观察组改善更为明显,差异有统计学意义;与治疗前比较,两组患者的ACT均有明显改善,与对照组比较,观察组患者1个月、6个月和12个月的ACT评分基本无差异;两组患者治疗1年后的急性加重发作次数明显少于治疗前,急性加重发作时间间隔明显大于治疗前,且观察组上述两项指标改善更为明显,差异有统计学意义;观察组临床总有效率可达93.8％,明显高于对照组76.5％,差异有统计学意义.结论:信必可都保联合思力华治疗支气管哮喘伴有慢性阻塞性肺病临床效果显著,改善患者的肺功能更明显,可以降低急性发作次数,临床总有效率更高,值得推广应用.

目的:评价自拟苍耳辛夷汤加减联合信必可都保治疗老年变应性鼻炎(AR)并支气管哮喘(BS)的疗效及安全性,并探讨自拟苍耳辛夷汤加减联合信必可都保对血清IgE及炎症因子水平的影响.方法:选取120例AR并BS患者作为研究对象,按照随机数字法分为苍耳辛夷组及对照组,各34例,苍耳辛夷组给予在苍耳辛夷汤加减联合信必可都保治疗,对照组给予布地奈德喷鼻剂喷鼻治疗.以视觉模拟评分量表(VAS)、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分为主要的疗效评价指标,以鼻内镜检查及实验室检测指标作为第二疗效评价指标.结果:治疗后,苍耳辛夷组患者总VAS评分、RQLO评分、SGRQ评分及AR并BS各症状分项VAS评分均优于对照组(P＜0.05);治疗后苍耳辛夷组患者血清IgE、IL-6、IL-8水平改善优于对照组(P＜0.05);鼻内镜检查显示,治疗后苍耳辛夷组患者鼻腔分泌物及下鼻甲大小评分改善优于对照组(P＜0.05).结论:苍耳辛夷汤联合信必可都保治疗变应性鼻炎合并哮喘效果安全可靠,可显著提高患者的生活质量,值得借鉴和推广.

目的 探讨孟鲁司特钠联合信必可都保治疗对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、可溶性E-选择素(sE-SLT)水平及肺功能的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月本院确诊治疗的AECOPD患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予基础治疗和信必可都保治疗,B组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗.比较两组患者治疗前后炎症因子水平及肺功能.结果 两组患者治疗前用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平以及CRP、IL-6、sE-SLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均较治疗前明显升高,且B组升高幅度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组CRP、IL-6、sE-SLT水平均较治疗前明显下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠联合信必可都保治疗可有效缓解AECOPD患者的气道炎症状态,有利于改善患者肺功能,且具有良好的安全性,值得临床推广.

目的 观察百令胶囊联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗效.方法 将80例COPD稳定期患者随机分为研究组与对照组,每组40例,对照组常规使用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)吸入,研究组加服百令胶囊联合桉柠蒎肠溶胶囊,比较治疗6个月后两组的肺功能、运动耐力指标和急性发作次数.结果 研究组治疗6个月后的FEV1/FVC为(62.6±7.6)％、6-MWD为(355.5 ±8.6)、6个月内急性发作次数为1.26 ±0.25,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 百令胶囊联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著,对改善肺功能、提高运动耐力、减少急性发作的次数等方面效果明显.