目的:探讨手法提示在气道炎症待查患者首次肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）检测中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年5月—2020年12月在吉林大学中日联谊医院呼吸内科门诊及住院的810例气道炎症待查患者为研究对象。将研究对象分为观察组（ n=406）和对照组（ n=404），比较两组的肺功能检测质控参数[用力呼气时间（PET）、外推容积（VBE）、用力呼气开始至达到峰流速时间（FET-PEF）、外推容积占用力肺活量的百分率（VBE/FVC%）]、可重复性参数[用力肺活量最佳值与次佳值之间的变异（ΔFVC）、第1秒用力呼气量的最佳值与次佳值之间的变异（ΔFEV 1）]以及检测效率指标（肺功能和FeNO的检测时间、FeNO检测的一次性成功率）。 结果:观察组的VBE/FVC%、ΔFVC、ΔFEV 1水平均低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组的肺功能、FeNO检测时间均短于对照组，FeNO检测一次性成功率高于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对于首次接受肺功能及FeNO检测的气道炎症待查患者采用手法提示进行护理干预能够提升检测的质控参数、可重复性参数水平，缩短检测时间，提升FeNO检测一次性成功率。

目的 系统综述有关音乐干预对智力与发展性残疾(IDD)儿童青少年功能、健康和发展的积极影响的系统综述中的相关证据.方法 检索PubMed、EBSCO、PsycINFO、Embase、Web of Science和中国知网2014年1月至2024年3月公开发表的有关IDD儿童青少年音乐干预(包括治疗和音乐教育)的功能、健康和发展效益的高质量的系统综述,并分析其证据.结果 最终纳入8篇英文系统综述,涉及5 308例IDD儿童青少年,来自中国、法国、西班牙、加拿大、美国、英国6个国家.纳入文献主要来源于音乐治疗、儿童青少年精神病学、教育心理学、智力残疾、孤独症谱系障碍(ASD)、健康心理学等领域期刊,发表时间主要集中在2018年至2023年.音乐治疗干预类型主要有音乐教育干预、即兴音乐疗法(创作和表现)、互动音乐疗法(音乐与运动)、混合音乐疗法(包括唱歌,跳舞和戏剧)、听觉运动映射训练、家庭音乐疗法以及基于旋律的交流疗法;包括基础乐理学习、音乐手势和语言训练、音乐欣赏、即兴演奏、音乐合奏、音乐合作游戏等,每次10～90 min,每周1～5次,持续1～32周.在认知发展方面,音乐教育干预有益于IDD儿童青少年注意力的改善.在心理语言技能方面,音乐治疗能够显著改善ASD儿童青少年的发音能力和言语能力,尤其是语音记忆、单词和句子理解能力,提升IDD儿童青少年的语言与沟通技能,并增强口头表达能力.音乐也有助于改善行为障碍,包括提升身体协调能力、减少重复行为、控制多动行为等.在音乐教育成绩方面,接受音乐疗法能提高IDD儿童青少年对歌曲节奏和旋律的熟悉度、音素的辨别能力,掌握歌曲和歌词,增强音乐节奏感知能力.音乐治疗还能促进社会和情感发展,改善亲社会行为和社交技能,有助于减轻焦虑,增强情绪控制能力,提高社交能力和自尊心,增加积极情绪,并加强与同伴和老师的交流合作.结论 音乐干预对IDD儿童青少年的功能、健康和发展产生积极影响,体现在认知发展、心理语言技能、动作技能、音乐教育成绩以及儿童青少年的社会和情感发展等方面.

共同注意作为儿童发育早期借助手势、眼神交流同他人共同关注物体的协调性注意能力,对后期语言能力的发展与预测密切相关.共同注意所涉及的大脑前部额叶与后部顶-颞叶皮层注意网络,与镜像神经元系统(mirror neuron systen,MNS)的核心脑区密切吻合,提示MNS的损伤有可能导致共同注意缺陷.自闭症谱系障碍(autism spectrum diaorders,ASD)儿童由于注意定向与分配障碍、脑神经远距离联结不足、自我-他人映射障碍等共同注意缺陷,可导致在语言方面表现出信息整合缺陷、句法结构障碍、代词使用混乱等特点,影响语言功能的进一步发育.

2019年3月9日上午,在全国政协委员驻地北京丰大国际大酒店采访专区,本刊两会特派记者就疫苗安全、深化医改、基层医疗队伍建设等多个话题,对张广东委员作了深入采访.儒雅的气质,坦诚的笑容,语速极快的表达辅以干脆利落的手势……在一上午的交流中,有着"学者型领导"之誉的张广东,凭着他从基层医院一路走来、至今仍坚持每周去医院查房的专业积淀,谈起本行业的问题来入骨入髓,见解独到而又犀利.尽管他担任周口市人民政府副市长已经有六七个年头了,但从这位闻名当地的心内科专家的话语内外,你几乎感受不到"官腔".不时夹杂的一些医学专业术语让一起参加采访的媒体同道普遍认为:这不是一位副市长在说话,而是一位医学专家在和记者交流……

患儿 女,1岁10个月,因“不会说话”为代主诉入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无窒息史,出生体重3.6kg,其母孕期体健.患儿不会说话,叫名反应差,不会用手势再见,与人目光交流少,交流态度差,理解能力差,指令完成差,多动,注意力不集中.查体:精神好,表情呆滞,身高78.1 cm,体重9.1kg,均低于正常参考值2个标准差以上,头围51 cm,无特殊面容,会跑跳.其父母体健,否认遗传病家族史.儿童发育商(development quotient)测试:动作能72,应物能64,言语能55,应人能54.血、尿遗传代谢病筛查未见异常,颅脑MRI扫描未见明显异常.细胞遗传学检查:在签署知情同意书后(伦理批准号:2018-K-462),抽取患儿及其父母外周血样,常规培养外周血淋巴细胞72 h,制备染色体,G显带分析,计数30个中期分裂相,分析10个,根据国际人类染色体命名系统(ISCN2016)确定染色体核型.患儿核型为46,XX,r(22) (p11.2q13),见图1.其父母核型未见异常.

脑卒中又称中风,是高死亡率和致残率的全球性疾病,并且严重威胁患者的健康和生活质量[1].在欧美地区每一年卒中后失语症的发病率达60/10万人,为脑卒中患者的1/3,其中60％出现持续1年的沟通障碍[2-3].患者过度使用手势、绘画和写作等补偿性语言表达不利于口语语言功能的恢复.强制诱导言语治疗(constraint induced aphasia therapy,CIAT)学者Friedemann Pulvermüller基于强制诱导运动疗法发展并应用于言语治疗,要求患者在治疗性交流环境中进行高强度、强制性的系统化言语练习[4].CIAT又称为强制诱导语言疗法(constraint induced language therapy,CILT)或强化语言-行为疗法(intensive language-action therapy,ILAT).针对失语症患者口语表达的能力丧失,此疗法强调限制患者的非语言表达,给予一定强度的语言训练修复受损的大脑区域的语言功能提高口语表达能力[5-6].CIAT治疗具有以下特色:短期高强度集中训练;强制诱导患者说出通常避免的词或表达方式;内容与日常生活相关.目前有一定数量的研究比较CIAT及其他常规治疗在脑卒中后失语症患者语言康复方面的效果,但尚无定论[7-10].个别研究的结果尚待在整合后的研究结果中进一步论证.强制诱导言语治疗在语言功能及日常交流能力的康复效果尚需整合不同研究进一步解释.本研究旨在系统评价已有研究,以期为临床应用CIAT改善脑卒中后失语症患者语言功能提供整合性循证依据.

孤独症谱系障碍(ASD)是一组持续存在的复杂的儿童神经系统发育障碍,以社交和互动障碍为特征,非语言交流能力(包括手势的使用),在早期即可发现异常,且与随后的语言发展形成紧密联系,本文就常见的手势对语言的影响作一综述.

大脑病变或损伤后可致语言功能受损或丧失,导致获得性的语言障碍,又称失语症[1].失语症最常见的原因是脑卒中,可影响书面和口头语言的产生和/或理解[2].失语症对社会和心理健康具有毁灭性影响[3],扰乱日常工作和休闲活动,并损害生活质量[4].因此,为失语症患者寻找有效的治疗和交流方法是一个重要的医疗保健和社会服务目标.对失语症患者而言,一种潜在的强有力的非语言交流工具是手势[5].手势是人类使用的一种自然的非语言交流方式,通常指手臂、手或身体的运动,用于表达想法、意图或个人情感[6],具有文化特异性[7].手势可以为失语症患者提供一种替代语言交流的方式,尽管对失语症手势进行了大量的研究,但关于失语症患者如何利用手势来改善交流仍存在争议.关于手势的交流作用,主要有两种主张,一种认为手势通过促进言语的产出来改善交流,如促进词汇提取;另一种认为手势是作为一种代偿手段来达到交流的目的,当言语功能障碍时,手势将承担更多的交流作用.

目的 探讨 SATB2基因突变导致语言障碍的临床特征和诊治方法 .方法 分析 2019～2020 年确诊的2例 SATB2相关综合征(SATB2-associated syndrome,SAS)患者的临床资料,总结其语言障碍的临床表型特点和诊疗进展,并复习文献.结果 两例患儿均为男性,临床表现主要为全面发育迟缓、牙列不齐和口语表达障碍,其中患儿2伴有先天性腭裂.基因检测结果 显示,患儿1检测到 SATB2基因新生杂合移码突变(c.1259dupA,p.N420Kfs*17);患儿 2检测到 SATB2基因新生杂合错义突变(c.169G＞A,p.G57S).两个基因突变位点均为既往未曾报道过的新变异位点.结合患儿临床表现及分子遗传检测结果 ,2 例患儿均诊断为SAS.回顾性分析国内外文献报道,86例SAS患者(包括本文报道的2例)均表现为接受性语言障碍和表达性语言障碍,91.7%的患者有牙列发育异常,36.0%的患者有腭裂.SAS 患者大多是非语言交流者(66.3%),具有口语交流能力的个体65.4%表现出言语失用的特征.94.9%的SAS患者使用手势替代沟通,并且伴有喂养问题(73.2%)、进食吞咽困难(72.9%)和流涎(60.0%)等口腔功能障碍.结论 SATB2 基因突变导致不同程度的语言障碍,常伴有口腔发育异常,以言语受限和语言障碍为主的全面发育迟缓是SAS的早期识别症状.临床上需要根据SAS患者口腔功能和语言-言语障碍表型特征制定整体的临床干预和语言康复措施.