目的:探讨六西格玛管理模式对提高日间手术效率及手术台利用率的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月河南省人民医院日间手术室工作的人员48名为研究对象。2017年1～12月医院手术室对工作人员进行常规管理，作为对照组。2018年1～12月医院手术室对工作人员进行六西格玛管理模式，作为观察组。通过对比护理人员手术前准备时间、接送患者时间及等待手术开始的时间，评估日间手术效率及手术台利用率。自制手术室护理质量管理表对比管理模式改革前后的手术室护理质量。结果:观察组工作人员的手术前准备时间、接送患者时间及等待手术开始时间均明显少于对照组。观察组工作人员在护理技能、护理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境6个项目方面的分数均明显高于对照组。相比对照组，观察组工作人员具有更高的工作质量及工作效率，手术台利用率更高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在手术室实施六西格玛管理模式，能够明显提高手术台的利用率，提高工作人员工作质量及工作效率。

目的:探讨基于医护一体化模式和排队机制制订手术安排与调度方案，并评价其应用效果。方法:将2018年在北京协和医学院肿瘤医院完成手术的患者设为对照组，2019年同期完成手术的患者设为试验组。对照组采用传统手术调度方法，试验组在医护一体化和排队机制的理论基础上制订手术安排与调度方案，在方案实践中通过达成医护一体化共识。各科室制订接台细则、提交手术信息和需求时预排序，手术室根据各病区手术信息安排手术、运行规则、手术室护士能级匹配及动态调整、明确急诊手术的接台办法、实时监测与反馈等，严格执行既定方案，并通过手术台利用率观察其应用效果。结果:2019年平均每个手术台完成手术5.36例/d，手术台利用率由91.26%提升至95.74%。结论:应用基于医护一体化和排队机制的手术调度方式，能够实现医护共同决策、合作，在提高手术台利用率等方面有着一定的优势。在未来，可充分利用人工智能、大数据等方法不断优化手术调度模式、提高手术室运行效率。

目的:探讨基于脑电双频指数(BIS)反馈下的非肌松闭环靶控镇静麻醉改良方式在输尿管结石手术中的应用效果.方法:选取接受输尿管结石手术的 60 例患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,术前两组均采用相同的麻醉方法,对照组实施丙泊酚恒速输注,试验组实施丙泊酚闭环靶控镇静,监测患者入室后(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、输尿管镜置入尿道后(T3)、钬激光碎石时(T4)、拔除喉罩后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值;记录丙泊酚、罗库溴铵用量、麻醉药物调控次数,患者苏醒情况及围术期不良事件发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量、补液量、围术期不良事件发生率(10.00%与 3.33%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组T0、T1、T2、T3、T5 时 MAP均低于对照组,T5 时 HR低于对照组,T1 时 BIS值低于对照组,T5 时BIS值高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组罗库溴铵用量较对照组少,调节丙泊酚、瑞芬太尼次数较对照组少,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05).试验组术毕-拔管时间、恢复室停留时间均少于对照组,拔管后 1 min肌力情况级别高于对照组,苏醒质量评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:基于BIS反馈下的非肌松闭环靶控镇静应用于输尿管结石手术,麻醉效果好、患者血压波动小,可加速手术室间周转率、提高恢复室利用率,亦可节约人力.

目的 探讨流程优化和时间管理在提高手术室利用率和效益中的作用.方法 第三军医大学第一附属医院对2015年全年手术间效率与效益有关数据进行分析,发现影响手术室利用率的原因主要是首台开台时间过晚和接台流程不畅.针对这两个方面,本院提出手术室流程优化和时间管理方案,并在2016年加以实施.结果 2016年手术总量较2015年增加6.4％;开台时间显著提前,日均周转时间和日均超时工作时间显著缩短;日均麻醉利用率、手术利用率和手术麻醉总效益均有显著提升.结论 该方案规范医护人员的行为,保证及时开台,加快接台周转,有效提高手术室利用率和效益.

目的 应用六西格玛对日间手术接台患者入手术室进行管理,减少手术接台时间延误,提高手术台利用率.方法 通过医院信息系统收集宁波市第一医院2016年10月-2017年4月收治的514例日间手术患者资料,采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤进行分析,通过观察手术接台时间延迟率,分析日间手术延误原因,细化各时间节点主要问题,进行改进.将2017年5-10月收治的687例患者作为干预后组,并对效果进行评价.结果 六西格玛管理后手术接台延误率从干预前的12.26%下降到干预后的1.16%,差异有统计学意义(χ2=65.039,P<0.01).结论 应用六西格玛管理方法能够有效减少日间手术接台患者入手术室延误的发生,缩短日间手术接台时间,提高了手术间的利用率.

目的:分析医院手术室首台择期手术切皮时间影响因素,制定并实施相关对策,为提高手术间利用率提供依据.方法:将2016年7月851例首台择期手术患者及2017年7月896例首台择期手术患者作为研究对象,分析手术延迟原因,并总结相关对策.结果:2016年7月首台择期手术切皮时间延迟率为57.93％,2017年7月首台择期手术切皮时间延迟率为48.55％.结论:针对择期手术切皮时间延迟原因,制定精细化管理措施,能降低手术切皮延迟率,提高手术间利用率.

目的 探讨三段式运行模式在日间手术管理中的实践与效果.方法 结合日间手术特点,将日间手术运行模式分为“院前查、院中治、院后访”三阶段,不断优化流程、进行岗位前移,加强各科室间沟通,同时选取北京友谊医院2016年8-12月中的300例日间手术患者,进行满意度问卷调查,将其作为此运行模式和服务质量改进的效果评价.调查问卷内容包括:患者姓名、性别、年龄、学历、病种等客观资料,也包括患者在整个日间手术过程中对医院环境、等候时间、医护服务、复诊服务等方面的主观评价.结果 300例日间手术患者满意度调查结果显示,总体满意度99 ％,服务态度100％,等候时间98.3％,院前指导98.3％,术后指导99％,复诊服务98.3％.结论 通过手术室管理经验积累和日间手术患者满意度调查结果进行分析,找出多种影响因素,增加手术量的同时,在有限的医疗卫生资源下,最大限度优化日间手术流程,充分证明“院前查、院中治、院后访”三段式运行模式切实提高了手术周转率,提高手术间利用率,减少术前等候的时间,保证术中患者安全,整体提升了日间手术患者的满意度.

目的 探讨我院手术室信息化管理系统的应用情况及应用效果.方法 通过比较我院手术室信息化管理系统与传统手术室管理方式,手术室信息化管理系统应用前后全院同期手术总例数变化情况、非计划再次手术例数、医护人员满意度,分析系统应用效果.结果 手术室信息化管理系统对比手术室传统管理方式具有明显的应用优势,应用后全院同期手术总例数上升,非计划再次手术例数下降,医护人员满意度明显提高,应用前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用手术室信息化管理系统,可有效规范管理方式,提高管理效率,改善管理流程,提升手术室利用率,提升全院总手术例数,减少非计划再次手术例数,提升医疗质量,提升医护人员满意度,值得临床推广应用.

野战外科手术是战(现)场伤员救护的关键环节.如何最大限度地提高手术组伤病员通过效率,降低感染率与伤死率,成为卫勤领域的研究重点,其中优化手术室的合理布局和工作流程就是重要内容之一.本文报告了通过对野战手术车、手术车折叠帐篷和医疗网架帐篷的进一步规划分隔分区,使各功能区有机结合成为各具独立功能和封闭的整体结构,可弥补野战条件下手术室空间有限的不足,提高单位面积的利用率;同时,每个功能区均设计有专用的进、出通道,有利于保障医护人员流、伤员流、洁净物品流和医疗垃圾流顺畅通过,以减少交叉感染的发生,提高救治效率.

目的 探讨精益管理体系在手术室医院感染控制中的应用效果.方法 遵循精益管理原理,从事-流程化、人-规范化、物-规格化3个层次明确事、人、物的职责,细化运作流程,形成有效的精益管理体系,对2013—2017年我院感染率、漏报率、抗生素使用率以及环境卫生情况进行分析,评价精益管理体系应用效果.结果 2013—2017年5年间感染率与漏报率情况呈下降趋势,抗生素使用率逐年降低,而抗生素合理使用率逐年上升.且在2017年环境卫生学监测指标合格率最高,在医护人员手、物体表面、使用中消毒液、空气、其他等环境卫生学监测指标合格率分别为94.11％,97.29％,95.10％,83.78％,84.62％,明显高于2013年.结论 精益管理体系有助于降低院内感染率及漏报率,提高抗生素有效利用率,改善院内环境卫生,保证临床护理安全.