目的:探讨基于医护一体化模式和排队机制制订手术安排与调度方案，并评价其应用效果。方法:将2018年在北京协和医学院肿瘤医院完成手术的患者设为对照组，2019年同期完成手术的患者设为试验组。对照组采用传统手术调度方法，试验组在医护一体化和排队机制的理论基础上制订手术安排与调度方案，在方案实践中通过达成医护一体化共识。各科室制订接台细则、提交手术信息和需求时预排序，手术室根据各病区手术信息安排手术、运行规则、手术室护士能级匹配及动态调整、明确急诊手术的接台办法、实时监测与反馈等，严格执行既定方案，并通过手术台利用率观察其应用效果。结果:2019年平均每个手术台完成手术5.36例/d，手术台利用率由91.26%提升至95.74%。结论:应用基于医护一体化和排队机制的手术调度方式，能够实现医护共同决策、合作，在提高手术台利用率等方面有着一定的优势。在未来，可充分利用人工智能、大数据等方法不断优化手术调度模式、提高手术室运行效率。

目的 探讨创伤超声重点评估(focused assessment with sonography for trauma,FAST)在区域性院前创伤患者中应用,利用"互联网+创伤急救"建立一个集统筹调度、绿色通道等功能的院前可视化急救模式.方法 自2020年6月起,广州市番禺区在全区范围内采用FAST对院前创伤患者进行创伤评估,开展区域性院前可视化急救,2021年12月完成培训工作.收集2020年6月至2023年6月期间全区创伤急救患者的数据,将2020年6月至2021年12月的患者分为对照组,2022年 1 月至2023年6月的患者分为实验组.利用"急救绿道"APP、紫云系统以及各医院信息系统收集急诊准备时间、FAST完成时间、术前准备时间、门术时间,以及漏诊、误诊、死亡人数等信息,采用大数据回顾性分析院前可视化急救实施效果.结果 回顾性分析符合标准的804例急诊创伤患者显示,与对照组相比,实验组明显缩短急诊准备时间[(2.23±1.30)min vs.(11.54±4.61)min]、FAST 完成时间[(9.08±3.45)min vs.(29.23±5.36)min]、超声检查准备时间[(2.43±0.79)min vs.(11.14±3.29)min]、紧急手术术前准备时间[(21.45±6.73)min vs.(46.15±17.10)min]、门术时间[(40.44±25.20)min vs.(71.40±47.65)min],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组在信息预警比例(82.9％vs.63.8％)、直达手术室比率(4.98％vs.0.01％)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组在漏诊率(3.9％vs.13.2％)、误诊率(1.3％vs.4.9％)、病死率(0.2％vs.2.6％)、严重创伤患者病死率(0.7％vs.5.9％)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "互联网+创伤急救"区域性院前可视化急救模式缩短FAST完成时间、急诊准备时间和创伤救治时间,降低漏诊率和严重创伤患者病死率,实现创伤性疾病的快速、可视化、高效的诊疗,这种模式显著提高区域性创伤急救水平.

目的:探讨基于手术室护理质量敏感指标的护理模式在手术室护理中的应用效果.方法:将 2019 年 3 月 1 日～2021 年11 月 30 日接受手术治疗的 100 例患者按随机数字表法分为对照组和研究组各 50 例,对照组采用常规手术室护理模式,研究组实施基于手术室护理质量敏感指标的护理模式.观察两轮咨询专家可靠度和权威程度、意见协调度及两组患者手术室护理不良事件发生情况.结果:两轮调查问卷有效回收率分别为 94.12%、93.75%;意见提出率分别为 40.00%、10.00%;权威系数分别为0.861、0.841.第 1、2 轮咨询,指标重要性肯德尔和谐系数分别为 0.231、0.226 分,变异系数分别为 9.32%、8.23%;计算公式合理性肯德尔和谐系数分别为 0.234、0.245 分,变异系数分别为 9.49%、9.51%.研究组手术室护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论:手术室敏感指标涵盖手术室工作关键环节,具有高特异性、高敏感性,可全面反映手术室工作重要内容,基于手术室敏感指标的护理模式可降低手术室护理不良事件发生风险,对手术室护理质量持续提升具有重要指导作用.

将视频拼接技术、高清信号远传技术、数字化信息管理技术结合应用于我院手术示教系统,采用集中布线方式对手术室的医疗影像设备进行统一调度管理,通过中控设备配置示教显示预案,将多路高清视频信号以拼接显示方式同步呈现至示教室的拼接墙.本文着重介绍了我院手术示教系统的硬件架构设计方案,并结合实际示教环境进行布线方式优化,实现手术室高清信号的无损远距离传输,提升手术示教效果.

手术室管理信息化技术主要包括护理管理信息系统和临床护理信息系统,现已用于手术患者安全管理,手术室用物及仪器设备管理,护士管理及手术间调度.提出健全手术室大数据平台,利用人工智能深度挖掘数据,建立信息防护系统,培养综合型人才等,以进一步完善智能信息化手术室,为患者提供高水准的手术护理服务.

目的 探讨4K、3D腹腔镜在结直肠癌根治术中的主观感受优势.方法 选择2018年8月至2019年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科参与腹腔镜结直肠癌根治术的医师(主刀医师、第一助手、扶镜手)进行问卷调查,所使用器械包括2D、3D以及4K腹腔镜.主观感受调查问卷内容包括:视力疲劳度、术中眩晕度、空间定向感、视野和视角操控协调度、手术视敏度、光亮度、平面分辨率、纵深感分辨率、颜色分辨率、术中操作感、最佳观赏距离、帧数及刷新频率、对比度.结果 共完成有效调查问卷124份,其中2D腹腔镜组38份,3D腹腔镜组43份,4K腹腔镜组43份.(1)所有手术医师主观感受评分:3组医师的空间定向感、视角操作协调度、视敏度、分辨率、纵深感、颜色分辨率、术中操作感、术者与屏幕距离、刷新频率的评分差异存在统计学意义(P＜0.05).(2)主刀医师主观感受评分:3组在分辨率、纵深感、颜色分辨率、术中操作感的评分差异存在统计学意义(P＜0.05),其中4K腹腔镜在分辨率、颜色分辨率最具优势,3D腹腔镜在纵深感、术中操作感最具优势.(3)第一助手主观感受评分:3组的视力疲劳度、视角操作协调度、分辨率、纵深感、术中操作感、刷新频率的评分差异存在统计学意义(P＜0.05),其中4K腹腔镜的视角操作协调度、分辨率最具优势,而3D腹腔镜虽然视力疲劳度的评分最低,但在纵深感、术中操作感最具优势.(4)扶镜手主观感受评分:3组的视敏度、分辨率、纵深感、术中操作感、术者与屏幕距离、对比度的评分差异存在统计学意义(P＜0.05),其中4K腹腔镜的视敏度、分辨率、对比度最具优势,3D腹腔镜的纵深感、术中操作感最具优势.结论 在结直肠癌根治术中,与传统腹腔镜相比,4K腹腔镜可提供更好的分辨率、视角操作协调度、视敏度、颜色分辨率,而3D腹腔镜系统可提供更好的纵深感及术中操作感.

目的:讨论3D腹腔镜经肛门取标本直肠癌根治术(NOSESⅣ式)的临床效果.方法:回顾分析2018年1月至2019年12月收治的154例直肠癌患者的临床资料,分别行3D腹腔镜手术(3D组,n=80)与2D腹腔镜手术(2D组,n=74例),从纳入的154例患者中使用倾向得分匹配法每组选入37例进行统计学分析.结果:3D组手术时间、出血量、排气时间、进食时间短于2D组,差异有统计学意义(P<0.05).3D组组织识别度、深层次感觉、止血成功度、团队协调度更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量及吻合口漏、吻合口出血、切口感染、腹腔感染等术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:3D腹腔镜经肛门取标本直肠癌根治术可使患者手术近期获益.

目的 提高心导管室资源的有效利用率,实现精细化管理.方法 设计手术排程调度系统,并选择系统上线前后的2018年10月与2019年10月心导管室工作数据作为应用研究对象.结果 使用手术排程调度系统后的日均排程耗时、急诊等待时长均短于系统使用前,差异均有统计学意义(P<0.05);巡回护士日均在岗时长减少了8.71％.结论 应用手术排程调度系统后,心导管室手术间资源得到充分使用,患者提高了满意率,急诊手术安排更加合理,巡回护士得到更多的休息时间.

目的 概述手术排程研究现状,为手术室资源的优化利用及手术排程研究提供指导方向.方法 查阅文献,介绍手术室资源利用现状,从手术排程的定义、方法、影响因素及效果评价等角度进行总结.结果 运筹管理学领域的手术排程研究,主要致力于数学模型的构建及求解算法的优化;医药卫生管理领域的手术排程研究,致力于流程再造、精益管理及关键环节的严格管控等.在手术排程的众多影响因素中,手术时长的不确定性是最重要的影响因素,应用人工智能机器学习算法可以提高手术时长预测的准确率.手术排程效果通常用等待时间、完工时间、手术室人员利用率、手术室利用率及产出率等指标进行评价.结论 手术排程问题涉及医院多部门多资源的影响,护理管理者应关注人员配合对手术运行的影响,应科学设置首台手术运行管控目标,更要投入精力进行手术周转的管控,未来有待利用更完善的信息化手段精准匹配人员与岗位.

综述国内外手术调度的概念、影响因素等,分析从不同角度进行手术调度的可行性及我国手术调度现状,并展望未来,以期为合理利用手术室资源,提高手术室效率提供参考.