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初产妇第二产程7种体位对母婴结局影响的网状Meta分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 系统评价初产妇第二产程不同分娩体位对母婴结局的影响.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science中关于初产妇第二产程不同体位对母婴结局影响的文献.采用Cochrane手册5.1.0中随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,并采用ADDIS1.16.8进行网状Meta分析.结果 共纳入27项研究,7种第二产程分娩体位,共8 483例初产妇.结果 发现6种新型分娩体位与仰卧膀胱截石位相比,均可有效改善母婴结局,仅在减少产后2h出血量方面无差异.概率排序结果显示,屈髋屈膝位在缩短第二产程时间、提高自然分娩率方面效果最佳;侧卧位在降低会阴侧切率方面优势最强;俯卧位在降低新生儿窒息率方面效果最佳.结论 初产妇第二产程中不同新型分娩体位在改善母婴结局方面各自具有不同的优势,但差异多无统计学意义,需多中心、大样本随机对照试验进一步提供证据支持.
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编辑人员丨2023/8/6
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肩难产产妇不同体位分娩方式对分娩结局的影响
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨肩难产产妇不同体位分娩方式的分娩结局.方法:回顾性收集2015年8月-2019年6月本院肩难产孕妇分娩资料,根据其娩体位不同分为对照组(半卧位屈大腿抱膝法)和观察组(手膝支持俯卧位法),采用倾向性匹配评分法排除年龄、孕周、孕次等混杂因素影响,最终纳入46对肩难产孕妇,对比两组分娩方式、产程时间和产后2 h出血量、新生儿并发症情况,评估两组阴道分娩产妇6个月后会阴伤口愈合及盆腔肌综合收缩力情况.结果:观察组顺产率(82.6％)高于对照组(58.7％),剖宫产率(15.2％)低于对照组(34.8％),产程时间短于对照组,产后2 h出血量(148.2±43.5 ml)少于对照组(188.3±52.2 ml)(均P<0.05);新生儿出生体重观察组(3872.23±215.25 g)与对照组(3889.58±195.68 g)无差异(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率(12.8％)和并发症总发生率(15.4％)均低于对照组(35.9％、53.9％)(P<0.05);阴道分娩产妇会阴伤口愈合分级和盆腔肌综合收缩力等级观察组均优于对照组(P<0.05).结论:肩难产产妇选择手膝支持俯卧位法进行胎方位矫正,能明显提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间并减少产后出血量,有效降低新生儿窒息等并发症风险,利于阴道分娩产妇产后会阴伤口愈合和盆腔功能恢复.
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编辑人员丨2023/8/5
