目的:分析不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及新生儿结局的影响。方法:收集2016年1月—2018年12月在解放军北部战区总医院住院分娩的足月、单胎、头位初产妇6 901例为研究对象，分为分娩镇痛组和对照组。其中，分娩镇痛组产妇3 687例，根据分娩镇痛时机的不同进一步分为分娩镇痛Ⅰ组（宫口<2 cm，648例）、Ⅱ组（宫口为2~<3 cm，1 670例）、Ⅲ组（宫口为3~<4 cm，803例）、Ⅳ组（宫口≥4 cm，566例）；对照组产妇3 214例，未实施分娩镇痛。回顾性分析5组产妇的产程、分娩方式、新生儿评分的差异。结果:（1）产程：各分娩镇痛组的第一产程、第二产程、总产程时间均长于对照组（ P<0.05）；分娩镇痛组内，Ⅰ组的第一产程时间最长、第二产程时间最短，Ⅳ组的总产程时间最长。（2）分娩方式：分娩镇痛组的总中转剖宫产率明显高于对照组（ P<0.05）；分娩镇痛组内的Ⅰ、Ⅱ组的剖宫产率也明显高于对照组（ P<0.05）。（3）新生儿Apgar评分：分娩镇痛组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组及对照组新生儿的1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:宫口扩张≥3 cm行分娩镇痛，虽稍延长总产程时间，但并未增加剖宫产率，也不影响母儿预后，为较适宜的无痛分娩时机，同时应结合产妇的个体情况，综合考虑利弊选择最佳的镇痛时机。

目的:观察在产妇护理中实施全程导乐助产干预，对其心理状态的改善效果。方法:选取100例产妇，在2018年11月至2021年11月期间于无锡市第二人民医院产科接受治疗，根据随机数字法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施全程导乐助产干预。于干预5 d后使用广泛性焦虑测试量表(GAD-7)及抑郁筛查量表(PHQ-9)，分别测评两组产妇焦虑量表评分及抑郁量表评分，并对比两组产妇妊娠结局及不同产程持续时间。结果:干预前，两组各项临床指标对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，观察组产程持续时间、妊娠结局、GAD-7量表评分及PHQ-9量表评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施全程导乐助产干预能够最大程度上改善产妇妊娠结局，降低产时持续时间，从整体上改善其心理状态。

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的发生与妊娠和分娩密切相关，随着我国“三胎政策”开放，高龄和肥胖孕产妇人群增加，妊娠期及产后SUI的患病率渐趋升高，SUI与妊娠及分娩相关的危险因素包括分娩方式、高龄、超重/肥胖、巨大儿、第二产程延长、硬膜外镇痛、母乳喂养等，正确识别高危因素，有利于对高危孕产妇进行早期干预，减少远期SUI的发生。

目的:探讨慢性乙型肝炎经阴道分娩产妇在第二产程中实施侧卧位并配合自主用力的分娩方式，对乙肝母婴传播率和分娩结局的影响。方法:选取2018年2—9月在首都医科大学附属北京佑安医院经阴道分娩的200例慢性乙型肝炎初产妇，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组在第二产程中选择侧卧位并自主用力，对照组采用常规的膀胱截石位，比较两组分娩结局和HBV母婴传播率。结果:观察组第二产程时间（41.91±22.43）min，产时出血量（135.00±62.16）ml，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为2.057、2.234； P<0.05）。观察组会阴侧切10例，低于对照组；自然裂伤90例，高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组无手术助产及新生儿窒息情况，对照组分别为3例和2例，但差异无统计学意义（ P>0.05）。两组新生儿出生时检测HBsAg阳性检出者，观察组为12例，对照组为18例，差异无统计学意义（ P>0.05）；两组新生儿7月龄时检测，均无HBsAg阳性检出者。 结论:乙肝病毒携带产妇在第二产程中采用侧卧位并配合自主用力的分娩方式，不会增加乙肝母婴传播风险，能够有效缩短第二产程的时间、减少会阴部的损伤及产时出血量、降低新生儿产时暴露的机会，母婴结局良好。

目的:探讨第二产程靶向镇痛对初产妇疼痛、分娩恐惧及产后抑郁的影响。方法:选取2023年7月至10月在江南大学附属妇产医院行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例，根据随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例。两组初产妇均实施程控式硬膜外分娩镇痛，观察组在第二产程时给予硬膜外靶向会阴神经与骶神经镇痛，对照组给予单侧阴部神经阻滞联合局部麻醉方法镇痛。比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaire，CAQ)评分、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)评分以及母婴结局的差异。采用SPSS 26.0进行统计分析处理。采用卡方检验、独立样本 t检验、配对样本 t检验、秩和检验进行统计分析。 结果:行硬膜外分娩镇痛前，两组产妇CAQ总分及各维度得分、EPDS总分均差异无统计学意义(均 P>0.05)；镇痛后，观察组在产妇胎儿娩出、会阴缝合以及产后2 h的VAS评分[(4.16±1.43)分，(2.76±1.55)分，(1.38±1.05)分]均低于对照组[(5.12±1.59)分，(3.74±1.31)分，(2.38±1.07)分]( t＝3.175，3.424，4.729，均 P<0.05)。产后42 d，观察组CAQ评分总分[(31.12±2.85)分，(34.40±2.97)分]、对分娩时失去控制的恐惧维度[(6.82±1.30)分，(9.16±1.56)分]、对疼痛伤害的恐惧维度[(8.22±1.31)分，(9.32±1.27)分]、EPDS [(6.74±2.35)分，(9.20±2.11)分]得分均低于对照组(均 P<0.05)。观察组第二产程时长[32.50(22.75，46.25)min，40.00(32.75，55.00)min]短于对照组( P<0.05)。观察组产后出血率、产后尿潴留率以及新生儿1 min Apgar评分与对照组比较，均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:第二产程靶向镇痛有助于减轻初产妇分娩疼痛、分娩恐惧及产后抑郁情绪，改善母婴结局。

目的:探讨椎管内阻滞镇痛对初产妇分娩质量、产后盆底功能的影响。方法:回顾性选择2021年1月至2022年4月在芜湖市第二人民医院分娩的99例初产妇为研究对象，其中54例采用椎管内阻滞镇痛（研究组），45例采用常规镇痛，未接受椎管内阻滞（对照组），比较两组分娩质量，产后6~8周应用盆底康复治疗仪、盆底超声评价盆底功能情况并进行比较。结果:两组均顺利阴道分娩，研究组总产程时间长于对照组[（8.03 ± 2.94）h比（6.89 ± 3.49）h]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组产后6~8周盆底快速收缩阶段最大值、快速收缩阶段上升时间、持续收缩阶段平均值均大于对照组[（32.85 ± 10.13）μV比（14.73 ± 3.25）μV、（0.28 ± 0.06）s比（0.22 ± 0.05）s、（30.26 ± 5.24）μV比（16.74 ± 4.00）μV]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组前静息阶段、快速收缩阶段恢复时间、后静息阶段比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组产后6~8周盆底Ⅰ、Ⅱ类肌异常率低于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组产后最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalva状态下膀胱尿道后角、静息状态下肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度均小于对照组[（19.09 ± 4.82）cm 2比（23.00 ± 5.34）cm 2、（138.59 ± 23.14）°比（148.47 ± 20.38）°、（9.96 ± 2.63）cm 2比（11.60 ± 2.75）cm 2、（20.13 ± 4.37）mm比（28.05 ± 6.52）mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:椎管内阻滞镇痛虽会延长初产妇总产程时间，但可减轻对盆底功能的损伤，可能是通过增多收缩阶段以保护盆底肌。

目的:采用Meta分析方法评价虚拟现实技术在分娩疼痛管理中的应用效果。方法:计算机检索从建库至2021年7月的PubMed（Medline）、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库，搜集关于虚拟现实技术对分娩疼痛影响的随机对照试验。由2名研究人员独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Comprehensive Meta-Analysis（CMA）V3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项随机对照试验，共658例受试者。Meta分析显示：虚拟现实技术组在缓解产妇分娩疼痛（ MD=-1.13，95% CI-1.59~-0.67， P<0.01），尤其分娩活跃期疼痛（ MD=-1.20，95% CI-1.96~-0.45， P<0.01）、缩短第一产程时间（ MD=-0.93，95% CI-1.51~-0.34， P<0.01）、减轻焦虑情绪（ SMD=-1.54，95% CI-2.22~-0.85， P<0.01）方面均优于常规护理组；但2组在分娩潜伏期疼痛评分（ MD=-0.41，95% CI-1.30~0.47， P>0.05）和第二产程时间（ MD=-0.37，95% CI-3.27~2.53， P>0.05）上的差异无统计学意义。 结论:现有证据显示，虚拟现实技术能有效地缓解分娩疼痛、缩短第一产程时间、减轻焦虑情绪。但因纳入研究数量和质量受限，其结论还需今后更多设计严谨的大样本多中心的随机对照试验研究予以验证。

目的:探讨低频脉冲治疗对行椎管内分娩镇痛产后尿潴留的临床效果。方法:选择北京美中宜和妇儿医院在2019年6-12月行椎管内分娩镇痛的孕足月单活胎初产妇400例，采用随机数字表法将其分为两组各200例：低频脉冲治疗组(A组)和对照组(B组)，A组产妇以低频脉冲仪进行治疗；B组采用传统方式诱导排尿，比较两组产妇尿潴留发生情况。结果:A组产妇中有18例改行剖宫产，B组产妇中19例改行剖宫产，均剔除本研究。两组孕产妇的年龄分别为(29.9±3.3)岁和(29.9±3.3)岁，身高分别为(165.3±4.0)cm和(165.6±3.8)cm，体质量分别为(68.6±5.4)kg和(68.6±5.5)kg，体质量指数(BMI)分别为(25.0±1.4)kg/m 2和(25.0±2.0)kg/m 2，罗哌卡因总用量分别为(94.2±32.7)mg和(94.1±32.5)mg，芬太尼总用量分别为(188.4±65.5)μg和(188.2±65.1)μg，第一产程时长分别为(696.6±313.5)min和(706.8±306.1)min，第二产程时长分别为(62.7±31.4)min和(59.9±34.5)min，第三产程时长分别为(5.6±5.8)min和(5.3±5.3)min，总产程时长分别为(765.0±323.2)min和(772.2±318.4)min，胎儿出生体质量分别为(3 339.0±339.0)g和(3 328.4±327.6)g，两组差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组孕产妇会阴情况差异无统计学意义( P>0.05)。A组产后尿潴留发生率为1.65%(3/182)，B组尿潴留发生率为6.08%(11/181)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.801， P<0.05)。 结论:孕足月单活胎初产妇腰椎管内麻醉分娩镇痛下经阴道自然分娩的产妇使用低频脉冲治疗，能够有效降低产后尿潴留的发生率。

目的:探讨产前应用细致化措施联合助产士干预对产妇分娩情况及产后出血率的影响。方法:选取2019年6月至2020年12月广州市第一人民医院收治的分娩产妇150例，随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组75例。观察组产妇在产前应用细致化措施联合助产士干预进行护理，对照组产妇产前采用常规护理。对比两种护理方式对产妇分娩情况及产后出血率的影响。结果:观察组第一产程和第二产程所需时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组第三产程所需时间与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预后产妇下床时间、住院时间均短于对照组，产后2 h出血量低于对照组，胎儿产后1 min Apgar评分和产后5 min Apgar评分均高于对照组，产后出血率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:产前应用细致化措施联合助产士干预能够显著提升产妇分娩质量，降低产妇产后出血率，缩短产程。

目的:探讨孕晚期骨盆运动对初产妇分娩结局的影响。方法:选取南京市妇幼保健院助产门诊2019年11月1日至2020年3月10日收治的127例单胎头位初产妇为研究对象，按随机数字表法分为散步组及骨盆运动组，最终散步组纳入62例，骨盆运动组纳入65例。散步组孕晚期的运动方式是快步走；骨盆运动组孕晚期的运动方式是包含脊柱直立位和脊柱水平位2个平面，多个骨盆周围关节的综合骨盆运动。观察2组孕妇运动前后产力、产道、胎儿各方面数值变化，并比较2组孕妇的分娩结局。结果:生产前1 d骨盆运动组"空中自行车"坚持时间为（27.12 ± 7.73）s，散步组为（20.56 ± 6.60）s，差异有统计学意义（ t值为5.12， P<0.01）；生产前骨盆运动组运动后出现宫缩的时间为（269.38 ± 123.70）s，散步组为（591.29 ± 201.82）s，差异有统计学意义（ t值为10.89， P<0.01）。骨盆运动组坐位体前屈水平为（33.64 ± 5.91）cm，散步组为（29.50 ± 5.28）cm，差异有统计学意义（ t值为4.15， P<0.01）；规律宫缩时宫颈评分，骨盆运动组（8.01 ± 1.69）分，散步组（7.30 ± 1.40）分，差异有统计学意义（ t值为2.56， P<0.05）。规律宫缩开始时胎儿"枕前位"比例：骨盆运动组为93.85%（61/65），散步组为72.58%（45/62)，差异有统计学意义（ χ2值为10.41， P<0.01）。生产前1 d运动后无疼痛：骨盆运动组为72.31%（47/65），散步组为29.03%（18/62），差异有统计学意义（ χ2值为25.30， P<0.01）。第一产程时间：骨盆运动组（395.84 ± 165.24）min，散步组（574.35 ± 152.23）min，差异有统计学意义（ t值为6.32， P<0.01）；第二产程时间：骨盆运动组（25.98 ± 9.88）min，散步组（33.62 ± 13.94）min，差异有统计学意义（ t值为3.57， P<0.01）。 结论:孕晚期骨盆运动，更能影响产力、产道、胎儿等分娩要素，减少运动疼痛，缩短产程时间。