目的 探讨超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术在血小板计数极低血液病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果.方法 选择我院血液科收治的血小板计数低于20×109/L的血液病患者80例,随机分为干预组和对照组,每组40例.2组均采用超声引导下改良塞丁格技术进行置管,干预组采用钝性分离送鞘技术,对照组采用传统扩皮刀扩皮送鞘技术.比较2组患者一次送鞘成功率、送鞘完成时间、置管后并发症发生率和1周内维护次数等.结果 干预组的局部出血量、渗血发生率、1周内维护次数均明显低于对照组(P＜0.05);2组间一次送鞘成功率和送鞘完成时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 钝性分离送鞘技术能够有效改善血小板计数极低血液病患者PICC置管后的局部出血情况,值得临床推广.

目的 探讨上挑扩皮技术在心电定位辅助超声引导下PICC置管中的应用效果.方法 将2018年3—12月200例在心电定位辅助超声引导下PICC置管的患者按随机数字表法分成2组,观察组100例患者采用上挑扩皮技术行PICC置管,对照组100例患者采用常规扩皮技术行PICC置管,观察比较2组行PICC置管患者一次扩皮送鞘成功、置管后24 h出现渗血情况、疼痛程度及7 d以内维护导管频次.结果 2组行PICC置管患者一次扩皮送鞘成功率及疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管后24 h出现渗血情况及7 d以内导管维护频次低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上挑扩皮技术,扩皮创伤小、深度浅,可有效降低了PICC置入后穿刺部位渗血情况,减少了维护频次,提高了工作效率,减少了护理工作量,值得临床借鉴应用.

目的 探讨三种扩皮送鞘法在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中的应用效果,为临床操作提供参考.方法 将384例肿瘤科行PICC置管患者随机分为A、B、C三组,各128例.A组采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;C组采用扩皮刀扩张穿刺点后推进血管鞘的方法.比较三组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点渗血情况及置管术中疼痛评分.结果 A组和C组一次性送鞘成功率100％,B组一次性送鞘成功率95.31％.三组穿刺点渗血情况、局部渗液发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),A组和B组显著低于C组.A组和B组术中疼痛评分低于C组.结论 采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法行PICC置管,不仅一次性送鞘成功率高,且患者置管术中疼痛及术后穿刺点局部渗血渗液等并发症发生率较低.

目的 探讨改良扩皮送鞘法在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2018年1月至2019年12月在合肥市第一人民医院血液肿瘤科拟行PICC的75例患者,按随机数字表法分为A、B、C组,各25例.A组采用可撕裂鞘与扩张器组装直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,B组采用盲穿针外鞘与扩张器组装后扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,C组采用改良扩皮送鞘法(即盲穿针外鞘、扩张器与可撕裂外鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法).比较3组一次性扩皮及一次性送鞘成功率、扩皮后即刻和术后24 h穿刺点出血量、穿刺点渗液、置管7天维护次数和穿刺点感染情况.结果 B组和C组一次性扩皮成功率均为100％,均高于A组的80％,差异有统计学意义(P<0.05).B组在扩皮后即刻出血量及术后24小时穿刺点小量出血率为86.9％、91.3％,均高于A组(60.0％、70.0％)及C组(48.0％、52.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良扩皮送鞘法可提高一次性扩皮和一次性送鞘成功率,但在穿刺时即刻出血量与24 h出血量方面无优势.

目的 探讨钝性扩皮送鞘降低超声引导联合改良赛丁格技术(MST)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的临床价值.方法 将230例行PICC置管的患者按照随机数字表生成的随机码分为观察组和对照组,各115例.观察组采取钝性扩皮送鞘,对照组采取手术刀片扩皮送鞘.比较两组患者一次性穿刺成功率、一次性送鞘成功率、置管成功率,以及穿刺点疼痛、穿刺点渗血与渗液发生情况.结果 观察组与对照组在性别、年龄、原发肿瘤来源、穿刺血管等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者均成功置管,观察组一次性穿刺成功率为95.7％(110/115),对照组为94.8％(109/115),两组间差异无统计学意义(P=0.757);观察组一次性送鞘成功率为100.0％(115/115),高于对照组(93.0％,107/115),两组间差异有统计学意义(P=0.007);观察组穿刺术中疼痛程度轻于对照组,置管后穿刺点渗血发生率也低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组患者置管后穿刺点均无渗液发生,对照组4例(3.5％)有少量渗液(P=0.122).结论 采用钝性扩皮送鞘行PICC置管可明显提高一次性送鞘成功率,减轻患者术中疼痛,降低置管后穿刺点渗血发生率,值得临床推广应用.

目的:观察一种新型扩皮送鞘法在同步放化疗肿瘤病人行超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果.方法:将120例同步放化疗行PICC置管的肿瘤病人随机分为A、B、C 3组,各40例.A组采用扩皮刀纵向扩张穿刺点后推进微插管鞘的方法,B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,C组采用新型小切口联合盲穿针外鞘、扩张器组装钝性分离法.比较3组置管病人的一次性送鞘成功率、术中疼痛评分及术后穿刺点渗血情况.结果:A组及C组病人均一次性扩皮送鞘成功,成功率为100％;B组病人3例钝性扩皮失败后改扩皮刀再次扩皮送鞘成功,成功率为92.5％;3组病人的一次性送鞘成功率差异无统计学意义(P>0.05).3组置管疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组评分高于B组和C组,C组高于B组(P<0.05～P<0.01).C组病人穿刺点渗血情况低于A组和B组(P<0.05).结论:采用新型小切口联合盲穿针外鞘、扩张器组装钝性分离法行PICC置管扩皮,不仅一次性送鞘成功率高,而且可减轻置管术中疼痛、减少术后穿刺点局部渗血等并发症的发生率.

目的 观察塞丁格引导鞘内鞘扩皮对PICC置管穿刺口渗血的影响.方法 选取2019年7月—2019年9月我科住院患者为对照组,选取2019年10月-2019年12月我科住院患者为扩皮改进组.两组均32例,均首次诊断恶性肿瘤行化疗,并借助血管超声引导和心内心电定位,采用改良塞丁格穿刺技术进行首次PICC置管.对照组利用解剖刀扩皮送引导鞘置管,扩皮改进组使用引导鞘内鞘联合解剖刀尖切皮肤边缘0.5mm方法扩皮,再送引导鞘置管,比较两组置管后24h内渗血情况和扩皮送鞘时间.结果 对照组置管后24h内渗血面积大于扩皮改进组,对照组较扩皮改进组局部渗血多(P<0.05);对照组送鞘时间(s)较扩皮改进组短(P<0.05),但两组总置管时长无统计学差异(P>0.05).结论 采用引导鞘内鞘扩皮可减少PICC置管后穿刺口渗血,该技术值得在临床推广使用.