目的 比较两种光学生物测量仪(OA-2000、IOLmaster)的检测率及测量参数的相关性、一致性.设计 诊断试验.研究对象 2017年12月北京医院眼科42例多种眼病患者(83眼).方法 对同一患者的同一眼别分别用OA-2000和IOLMaster进行眼部参数测量眼轴长度、角膜屈光度、前房深度.比较两种方法的结果差异,进行相关性分析和Bland-Altman绘图.主要指标 检测率、相关系数、均值偏差.结果 OA-2000与IOLMaster测量参数的检出率分别为:眼轴长度97.6％、75.3％;角膜曲率屈光度94.0％、97.6％;前房深度95.2％、96.4％.两种测量方法眼轴长度相关系数r高达0.99,角膜屈光度相关性系数r均在0.97以上,前房深度r为0.88.根据Bland-Altman图,眼轴长度均值差(MD)为+0.01mm与均值线偏差较小;角膜屈光度MD为-0.07D,前房深度MD为+0.08,二者的MD较均值线略有上下浮动,但均落在95％置信区间内.结论 新型频域生物测量仪OA-2000与IOL-Master测量参数相比较,眼轴长度的相关性和一致性最好,且OA-2000检测率较高,在屈光间质混浊的患者中具有显著优势;角膜屈光度检测率基本一致,相关性较好,平均差值OA-2000略低于IOLMaster 0.07 D;前房深度检测率基本一致,相关性略低,平均差值OA-2000略高于IOLMaster 0.08 mm.

目的:建立扫频光学相干断层扫描(swept source-optical coherence tomography,SS-OCT)根管内窥影像系统,并评价该系统应用于诊断模拟根管内壁裂的准确性.方法:自主研发基于压电调谐滤波器并应用傅里叶(Fourier)域锁模技术构建的40 kHz超高速扫频激光光源系统(专利号200620135940.2),利用超微型梯度折射率透镜(专利号201320241218.7)制作极细根管内窥探头(直径0.86 mm),实现实时成像传输.构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫频光源中心波长为1 310 nm,带宽为100 nm;扫描图像的横向和纵向分辨率分别为25 μm和15μm.利用人离体下颌前磨牙牙根制作人工模拟根裂(内壁裂),并制备高度1 mm的牙根横断面切盘.立体显微镜下观察发现,41个待测样本中有27个根管内壁裂样本(宽度在52 ～284 μm),另14个样本无根裂.应用上述构建的SS-OCT根管内窥影像系统扫描待测样本,重建图像的层厚为30 μm,层间距为30 μm.对1名口腔放射科医师和1名牙体牙髓科医师进行培训,判读SS-OCT扫描重建图像,判读根管内壁裂的有无及具体位置,评价两名观察者的自身一致性和观察者之间的一致性.以立体显微镜(组织学)检查结果作为金标准,评价应用SS-OCT根管内窥影像系统诊断模拟根管内壁裂的准确性.结果:两位观察者自身一致性的Kappa值分别为1.000和0.709,观察者之间的Kappa值为0.792.应用SS-OCT根管内窥影像系统扫描后27个根裂样本均被正确诊断,灵敏度为1.000,14个无根裂的样本有12个被正确判读,特异度为0.857,2个无根裂样本被判读为有根裂,为假阳性.阳性预测值、阴性预测值分别为0.931、1.000,准确性为0.951.结论:扫频光学相干断层扫描根管内窥影像系统应用于观察根管内壁裂有临床应用前景.

目的:针对皮肤组织的光谱吸收特性,研制一套基于扫频激光光源的皮肤血流光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)成像系统,实现皮肤组织2D/3D结构成像及微血管血流成像.方法:该系统由扫频激光光源及干涉仪组成的光学系统模块、光电探测器及数据采集卡组成的信号采集模块、计算机及控制卡组成的系统控制模块以及图像处理模块构成.系统采用中心波长为1310 nm的扫频激光光源,通过对采集到的与皮肤组织结构及微血管血流相关的光相干扫描信号进行色散补偿、逆傅里叶变换及去相关标准差运算等数据处理,实现皮肤组织结构与微血流成像.结果:利用该系统对人体皮肤组织进行实时成像研究,其扫描频率为100 kHz,纵向分辨力可达6μm,可清晰显示皮下分层与血管组织;利用去相关标准差算法处理,该系统可实现皮下微血流信息的提取与成像.结论:该系统实现了皮肤组织结构与微血流成像,为浅表皮肤病与外周动脉疾病的临床诊断奠定了实验基础.

目的:基于扫频源光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)研制全眼组织参数测量系统,用于全眼成像和精确测量眼轴长度等眼组织参数.方法:使用基于垂直腔表面发射激光(vertical-cavity surface-emitting laser,VCSEL)的扫频激光器作为系统光源,并集成内固视灯组件和视频监视组件构建该系统.通过计算机控制图像采集及信号处理,获得目标组织的结构图像;再通过结构图像上组织的位置信息,获得眼轴长度等生物组织参数.通过模拟眼测试实验和对成人眼球的测量实验(与IOL Master 700对比)验证该系统的性能.结果:模拟眼测试实验表明,该系统能够准确测量玻璃靶各镜片间的距离,具有很好的测量准确度;8例成人眼球测量实验表明,该系统的测量结果与IOL Master 700的测量结果具有较高的一致性.结论:该系统准确地实现了眼轴长度的测量,可满足临床测量要求,为眼科疾病的诊断和防治提供理论依据.

新近的扫频相干光层析成像术(SS-OCT)技术的进步彻底改变了脉络膜相关疾病的临床评估和研究,同时也为随访提供重要参考依据.阐明脉络膜结构与脉管系统的特征改变对理解疾病的病理生理至关重要.SS-OCT使用波长扫描激光光源和可调谐滤波器来干涉光源,具备扫描速度更快、穿透性更强、成像更灵敏的优势,加深了对脉络膜相关疾病如中心性浆液性脉络膜视网膜疾病的认识.本文总结了脉络膜成像技术的发展及SS-OCT的原理及优点,并回顾了目前其在脉络膜疾病中的应用.