脂肪干细胞(ASC)具有良好的免疫调节作用，在血管化同种异体复合组织移植、自体脂肪移植、创面愈合等修复重建领域中有潜在免疫调节应用价值。该文通过回顾相关文献，讨论了ASC的静脉注射、腹腔注射、局部注射以及外泌体注射等不同给药方式的特点及应用条件，为ASC免疫调节进一步应用提供参考。

目的:比较鼓室内注射与静脉滴注泼尼松龙（PAI）治疗突发性聋（SHL）的临床疗效。方法:选取2017年1月至2020年1月宁波明州医院耳鼻喉科收治的SHL患者120例为研究对象，根据用药途径不同分为鼓室组（鼓室内注射PAI， n=60）和静脉组（静脉滴注PAI， n=60）。两组患者均持续治疗8 d。治疗后比较两组临床疗效；使用纯音乐听力检测仪测定两组患者治疗后500 Hz、1 000 Hz下的听力阈值；比较两组患者的降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及药物不良反应发生情况。 结果:治疗后，鼓室组总有效率为93.33%，高于静脉组的80.00%（χ 2=4.61， P < 0.05）；鼓室组患者500 Hz听力阈值为（38.69±3.56），显著低于静脉组的（42.36±4.36）（ t=5.05， P < 0.001）；鼓室组患者1 000 Hz听力阈值为（32.36±3.36），显著低于静脉组的（40.15±4.12）（ t=11.35， P < 0.001）；鼓室组患者治疗后PCT为（0.65±0.12）μg/L，显著低于静脉组的（0.98±0.15）μg/L（ t=13.30， P < 0.001）；鼓室组患者治疗后hs-CRP为（3.28±0.36）mg/L，显著低于静脉组的（5.26±0.56）mg/L（ t=23.03， P < 0.001）；鼓室组不良反应发生率为8.33%，与静脉组的10.00%比较，差异无统计学意义（χ 2=0.10 ，P > 0.05）。 结论:相对于静脉滴注PAI，鼓室内注射PAI可有效改善SHL患者的临床症状，提高临床疗效。

目的:探讨口服糖皮质激素联合静脉滴注环磷酰胺或口服环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性研究将本院收治的50例患者按随机数字表法分为口服环磷酰胺组(口服组)、静脉注射环磷酰胺组(静点组)。口服组予泼尼松口服＋复方环磷酰胺片口服治疗，静点组予泼尼松口服＋环磷酰胺静脉注射治疗。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月观察两组患者的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能及不良事件的发生，比较两组患者的缓解率及药物的安全性。结果:治疗3个月时口服组有效率为40%，高于静点组4%，差异有统计学意义( P＝0.01)；治疗6个月时口服组有效率(52%)高于静点组(44%)，治疗12个月时静点组有效率(72%)高于口服组(64%)，但差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗前口服组与静点组白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C以及肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量间差异均无统计学意义( P>0.05)。口服组与静点组治疗12个月时白蛋白水平均明显高于治疗前( P<0.05)，24 h尿蛋白定量水平明显低于治疗前( P<0.05)。静点组较口服组的总不良反应发生率低( P<0.05)。 结论:激素联合静点CTX治疗特发性膜性肾病的长期疗效更佳，且安全性更高。

目的 探讨口服与注射18 F-NaF两种给药途径对PET/CT骨显像中靶/本底比值的影响.方法 选取20例接受18F-NaF PET/CT骨显像检查的患者,于静脉注射18 F-NaF后1h(A组)行全身PET/CT采集;间隔1天后口服相同剂量18F-NaF后1h(B组)及2h(C组)再次行全身PET/CT采集.记录各部位骨骼和肌肉最大标准化摄取比值(SUVmax),以骨骼为靶组织、邻近肌肉为本底,计算骨骼SUVmax/肌肉SUVmax值(靶/本底比值).比较3组各部位SUVmax及靶/本底比值差异.结果20例中,2例退出研究,最终18例患者完成所有检查.与A组相比,B组15例可见胃部显像剂分布,3例未见;C组胃部均未见显影,但10例可见肠道显像剂分布,余8例未见.3组间竖脊肌和双侧臀大肌SUVmax差异均无统计学意义(P均＞0.05);3组间其他部位本底SUVmax及各部位靶组织SUVmax靶/本底比值差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中C组及A组各指标均高于B组(P均＜0.05),而C组与A组差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 口服18 F-NaF后2h采集PET/CT的图像质量和靶/本底比值与静脉注射18F-NaF相似.口服给药可用于临床日常工作,尤其适用于难以接受静脉注射者.

目的 验证口服氨甲环酸的临床止血效果是否优于静脉与局部用药途径.方法 将初次接受全髋关节置换术的患者以数字表法随机分为口服组(术前2 h服用氨甲环酸2 g),静脉组(切皮前5 min按20 mg/kg静滴氨甲环酸),局部组(3 g氨甲环酸溶于150 ml生理盐水局部应用).主要观察指标为血红蛋白下降值,次要指标为出血量、输血率、住院时间、氨甲环酸费用、不良事件以及术后凝血功能变化.结果三组患者人口统计学特征相似,血红蛋白下降值:口服组(34.6±13.2)g/L,静脉组(35.4±10.7)g/L,局部组(36.5±12.6)g/L,三组差异无统计学意义(P>0.05).失血量:口服组(1004±415)ml,静脉组(1032±350)ml,局部组(1064±410)ml,三组差异无统计学意义(P>0.05).输血例数,口服组4例,静脉组5例,局部组7例,三组差异无统计学意义(P>0.05).住院天数,口服组(5.43±0.95)天,静脉组(5.58±1.17)天,局部组(5.41±0.72)天,三组差异无统计学意义(P>0.05).费用,口服400元,静脉组3300元,局部组3550元,三组差异有统计学意义(P<0.05).不良事件本研究三组没有出现深静脉血栓、肺栓塞或者感染等事件.凝血功能三组间变化值差异无统计学意义(P>0.05).结论 在止血效果上,口服氨甲环酸可以与静脉注射和局部应用氨甲环酸相媲美,因口服氨甲环酸费用成本更低、更易于操作.

目的 探讨氨甲环酸静脉联合局部用药在初次单侧膝关节置换的减少出血量的临床效果.方法 于2017年1月至2018年1月选取青岛大学附属医院西海岸医疗中心符合标准的初次行单侧膝关节置换术的患者100例,按照随机数字表法分成实验组和对照组.实验组在切皮前给予氨甲环酸1 g溶于100 ml 5％葡萄糖溶液静脉滴注,并在关闭切口后通过引流管向关节腔注射氨甲环酸20 ml(含氨甲磺酸1 g).对照组在切皮前给予氨甲环酸1 g溶于100 ml 5％葡萄糖溶液静脉滴注,但在关闭切口后通过引流管向关节腔注射生理盐水20 ml.术后均夹闭引流管闭2 h,术后24 h拔除引流管.分析两组患者的总失血量、置换后引流量、术前和术后第2、3、5天的血红蛋白含量,术后3 h的凝血指标,术后输血人数,术后3个月出现下肢深静脉血栓及肺栓塞人数、有无膝关节感染发生.计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验进行统计学分析.结果 实验组的总失血量(t=-5.29,P<0.01)、术后引流量(t=-5.35,P<0.01)均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组患者血红蛋白的量都有下降,实验组的血红蛋白的含量术后第2天(t=2.19,P<0.05)、第3天(t=2.07,P<0.05)及第5天(t=2.23,P<0.05)明显高于对照组,差异有显著统计学意义;实验组的输血率(10％)明显少于对照组的输血率(27％)(χ2=4.356,P<0.05);置换3 h后两组患者的凝血指标包括PT(t=2.19,P<0.05)、APTT(t=-0.78,P<0.05)、TT(t=-1.69,P<0.05)及纤维蛋白原(t=-0.82,P<0.05)无明显差异;两组患者3月随访时间内均未出现下肢深静脉血栓及肺栓塞、膝关节感染.结论 氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射能够显著地减少膝关节置换术后患者的出血量,减缓血红蛋白的降低,减少对输血的需求,同时不增加血栓的风险.

目的 探讨米氮平联合度洛西汀对抑郁症认知障碍的改善作用及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的影响.方法 收集124例抑郁症伴认知功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组62例和观察组62例.对照组予度洛西汀,30 mg/次,2次/d,连续服用6周.观察组在对照组基础上口服米氮平,15 mg/次,1次/d,连续服用6周.两组治疗6周后行相关指标和疗效分析.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17、抑郁自评量表(SDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.比较两组患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数[韦氏记忆量表(WMS)评分].检测两组血清中TNF-α和IL-1β水平.结果 治疗后,观察组的HAMD评分和SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗后3周和6周,观察组MoCA评分明显高于对照组同期(P＜0.01).与对照组比较,观察组患者治疗后的短时记忆、长时记忆、瞬时记忆、记忆商数评分升高更明显(P＜0.01).治疗后,观察组血清中TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米氮平联合度洛西汀可明显改善抑郁症患者的认知障碍,其降低患者体内TNF-α和IL-1β水平可能是其疗效途径之一.

目的 探讨不同途径给予激素治疗丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月收治的IVIG无反应型KD患儿104例的临床及随访资料,根据激素给予途径的不同分为对照组50例和观察组54例,对照组予以静脉滴注序贯口服激素治疗,观察组予以口服激素治疗.治疗结束后比较2组相关医技检查指标水平和总热程、退热时间及住院时间,并记录2组治疗后随访过程中冠状动脉病变及血栓形成情况.结果 2组总热程、退热所需时间以及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组血小板均较治疗前升高(P<0.05).治疗后观察组C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05).随访期间不同时间段2组冠状动脉扩张和冠状动脉瘤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组未发生血栓,对照组发生4例.结论 激素治疗IVIG无反应型KD患儿具有良好的近远期效果,但采用口服途径具有更好的安全性.

目的 比较甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠( CSP)的临床效果.方法 选取武汉市汉口医院和襄阳市襄州区人民医院2011年1月至2016年2月收治的CSP患者68例(武汉市汉口医院37例、襄阳市襄州区人民医院31例)为研究对象,回顾性分析CSP患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组21例和观察组47例.对照组采用MTX肌内注射,观察组采用MTX孕囊内注射.比较两组血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常值时间、子宫内包块消失时间、住院时间、不良反应发生率、治疗成功率.结果 观察组血β-HCG降到正常值的时间[(27.26 ± 3.71)d]、住院时间[(25.18 ± 3.96) d],均显著短于对照组的(36.64 ± 5.28) d、(37.07 ± 5.85) d,两组差异均有统计学意义(t =6.294、7.243,均 P <0.05);观察组子宫内包块消失时间[(42.37 ± 15.41)d]、不良反应发生率(17.02% )、治疗成功率(80.85% ),均优于对照组的(50. 36 ± 17. 53 ) d、 25. 00% 、 71. 43% ,但组间差异均无统计学意义(均 P >0. 05 ).结论 MTX用于治疗CSP,孕囊内注射效果显著优于肌内注射,值得临床进一步推广.

背景 不稳定性心绞痛辨病当属中医的"胸痹心痛",其病机为心脉痹阻,病性是本虚标实.通窍救心油具有芳香开窍、理气止痛之效,在治疗胸痹心痛方面独具特色.目的 观察通窍救心油舌下给药途径对不稳定性心绞痛气滞血瘀证患者疗效及生活质量的影响.方法 2017年5月—2018年4月,纳入合格受试者240例,根据随机数字表将纳入的患者随机分为对照组59例、口服组60例、外搽组61例及舌下组60例.对照组在西医基础治疗上加口服硝酸异山梨酯片,3次/d,疗程7 d;口服组、外搽组、舌下组分别在西医基础治疗上,加用通窍救心油,给药方式依次为口服给药、外搽人中穴、舌下给药,3次/d,疗程7 d.于治疗前后采集中医证候疗效积分、心电图、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、12条简明健康状况调查表(SF-12)联合欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分、安全性指标和不良反应事件资料,进行统计学处理.结果 4组患者心电图疗效评价总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),舌下组高于口服组、外搽组(P<0.0083),不劣于对照组(P>0.0083).治疗后,4组患者中医证候、SF-12、EQ-5D评分及治疗前后评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),舌下组优于对照组、口服组、外搽组(P<0.05).治疗后,4组患者SAQ在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况3个维度的评分及其差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),舌下组优于口服组、外搽组(P<0.05).治疗后通窍救心油各组安全性指标均无恶化,未见不良反应.结论 通窍救心油舌下给药途径在确保疗效和安全性的同时,能明显改善不稳定性心绞痛气滞血瘀证患者的整体生活质量.