目的 采用星点设计-效应面法(CCD-RSM)联用D-最优混料设计,优化抗下肢静脉血栓颗粒的制剂工艺.方法 以溶媒用量、煎煮时间为主要考察因素,以有效成分丹酚酸B和多糖含量及干膏收率的总评归一值(OD)为评价指标,采用CCD-RSM确定最佳提取工艺;以颗粒吸湿率为评价指标,结合溶化性、成型率、休止角等,利用D-最优混料设计优选最佳成型工艺.结果 最佳提取工艺:采用8倍量水提取2次,每次100 min.成型工艺为浸膏与辅料比例1:2,辅料间比例为可溶性淀粉:糊精:蔗糖=0.452:0.518:0.030.结论 优选的制剂工艺条件稳定、可行,可为抗下肢静脉血栓颗粒的生产提供依据.

患者男,31岁,25岁时患上矢状静脉窦血栓症,27岁时患下肢静脉血栓症.3年前两小腿溃疡,现右足内踝有鸡蛋大,左足内踝有斑鸠蛋大的溃疡,其周围至下肢及足背有显著色素沉着.双下肢肿胀,其屈侧可见多个静脉瘤.溃疡底部可见黄色坏死性物质及红色颗粒状肉芽.

目的:观察自拟中药方"芪箭消栓通"颗粒剂口服联合利伐沙班对人工全膝关节置换术(TKA)后患者血清炎性因子、凝血功能及下肢深静脉血栓形成的干预作用.方法:84例需行人工全膝关节置换术的患者随机分为治疗组与对照组,每组42例.患者入组后择期行全膝关节置换术,术后均予抗感染、营养支持、镇痛等对症治疗.对照组在此基础上于术后8 h开始口服利伐沙班10 mg/次,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上于术后次日开始加予芪箭消栓通颗粒剂口服,每日1剂.2组疗程均为14 d.比较2组患者术前及术后各时期血红蛋白水平、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及炎性因子 [超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)] 水平变化情况,并记录下肢深静脉血栓(LEDVT)发生率及不良反应发生情况.结果: 2组患者术后1 d时血红蛋白水平开始下降,与术前比较有统计学差异(P<0.05),术后4 d时降至最低(P<0.05),术后7 d时开始恢复至正常或正常偏低水平;治疗组术后4 d、7 d、14 d时血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05).2组患者术后7 d、14 d时D-D、FIB较术后1 d时明显降低(P<0.05),APTT、PT较术后1 d时明显升高(P<0.05),术后14 d时改变更为明显(P<0.05);治疗组术后7 d、14 d时上述指标与对照组比较有统计学差异(P<0.05).2组患者术后1 d时hs-CRP、IL-6水平均明显高于术前水平(P<0.05),术后7 d时显著下降(P<0.05),术后14 d时继续降低(P<0.05);治疗组术后7 d、14 d时上述指标均明显低于对照组(P<0.05).治疗期间治疗组LEDVT发生率明显低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:芪箭消栓通颗粒剂联合利伐沙班可明显改善人工全膝关节置换术后患者凝血状态,减少炎性因子,提升血红蛋白水平,对预防LEDVT形成及改善术后贫血状态具有较好的临床疗效,且安全性良好.

目的 探讨三氧大自血疗法对髋关节置换术患者血液黏度的影响.方法 选择94例髋关节置换术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组(各47例).两组术后均行常规抗凝和镇痛等于预措施,观察组在此基础上于术后第7d开始行三氧大自血.共治疗30 d.结果 治疗后30 d,观察组DVT发生率较对照组低(P＜0.05);两组红细胞压积差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血浆黏度、高切和低切全血黏度均低于对照组(P＜0.05);观察组PT、APTT均高于对照组(P＜0.05).术后14d,观察组血小板活化因子、血浆α颗粒膜蛋白水平均较对照组低(P＜0.05).术后30 d,观察组TXA2水平明显低于对照组(P＜0.05);PGI2水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 三氧大自血疗法可改善髋关节置换术后患者血液流变学和凝血功能,降低活性因子水平,减少DVT的发生.