下肢深静脉血栓形成(DVT)是常见的血管外科疾病,可诱发肺动脉栓塞和深静脉血栓形成后综合征,进而严重影响患者的生活质量.既往研究发现,下肢深静脉血栓的形成和发病与炎症反应密切相关,其中核转录因子Kappa B、Toll样受体、肿瘤坏死因子等信号通路参与其中.研究证实,中医药治疗DVT效果显著,临床应用广泛.中药单体、有效成分和复方可通过调控上述信号通路抑制炎症反应,通过保护内皮细胞和抑制血小板活化等途径,从而干预DVF.本文对中药治疗DVT的相关信号通路进行归纳,旨在为中医药治疗DVT的基础研究提供理论参考,为中医药治疗深静脉血栓形成的临床应用提供依据.

目的 建立下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)介入治疗后下肢深静脉血栓(DVT)形成列线图模型,并对模型进行外部验证.方法 以2020年1月至2022年12月日本血管外科学会建立的肢端缺血患者数据库(JCLIMB)中接受腔内治疗的LEASO患者434例为建模组,以本院2020年1月至2023年5月接受介入治疗的LEASO患者60例为验证组.通过电子病历系统获取患者性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、体质量指数(BMI)、Fontaine分期、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)等临床资料.使用R软件建立列线图模型,并以校准曲线、决策曲线(DCA)和受试者工作特征曲线评价预测模型.结果 建模组发生DVT与未发生DVT患者BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistics回归分析结果发现,BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR是LEASO患者并发DVT的独立影响因素(P＜0.05).基于logistics回归分析结果建立列线图模型,经校准曲线分析显示模型预测值与实际值基本一致,表明该列线图模型有较好的准确度.以净收益为纵坐标,以阈值为横坐标,None线代表所有LEASO患者均不会发生DVT,Nomogram model表示DVT实际发生曲线,阈值范围0.09～1.00,表明以该模型进行决策有较好的临床收益,具备临床实用性.ROC分析结果显示,本研究建立的列线图模型预测建模组、验证组LEASO患者发生DVT曲线下面积分别为0.912和0.834,灵敏度分别为96.50和和99.20,特异度分别为76.60和66.70.结论 以BMI、Fontaine分期、D-二聚体、PLR和NLR建立的LEASO患者并发DVT预测模型对于DVT发生有较好的预测价值,适宜在临床中推广应用.

下肢深静脉血栓迁延期是常见的周围血管疾病.刘明教授系全国名中医,从医40余年,在长期的临床实践中积累总结了大量的经验,对下肢深静脉血栓迁延期有着独特的辨证思路,其基于湿邪自身特性,运用温病学关于湿邪的病因病机理论,提出"湿邪致瘀""寒热错杂""虚实夹杂"的病机,"从湿论治",依据患者病情辨证施治,配合现代医学共同治疗.本文详细介绍了刘明教授的临床诊治经验,同时附1例典型病案以探讨临证体会,供同道参考.

目的 分析重度颅脑损伤(TBI)患者围手术期应用间歇性充气加压对下肢深静脉血栓的预防效果.方法 选取2021-01-2022-12菏泽市立医院收治的70例重度TBI患者为研究对象,分为对照组、研究组各35例,对照组接受常规下肢深静脉血预防性干预,研究组增加间歇性充气加压.比较2组下肢深静脉血栓发生率、干预前后静脉血流流速及干预7d后下肢肿胀情况.结果 研究组发生下肢深静脉血栓1例(2.86%),对照组6例(17.14%),研究组发生率低于对照组(P<0.05);干预前2组下肢各血管静脉流速对比无统计学差异(P>0.05),干预后2组股静脉、髂外静脉、股深静脉、腘静脉流速较干预前均明显提升,研究组流速快于对照组(P<0.05);对照组、研究组轻度+无肿胀占比差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性充气加压可有效预防肢深静脉血栓,原因可能在于间歇性充气加压可改善下肢血管静脉流速,建议重度TBI患者围术期应用.

目的:探讨脊柱骨折术后综合康复护理对预防下肢深静脉血栓的效果.方法:选择 2020年 1-12月我院收治的 80例脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为试验组和常规组,每组 40例.试验组接受综合康复护理,常规组接受常规护理,对比 2组的生活质量评分、下肢深静脉血栓发生率及护理满意度等.结果:试验组躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能评分均高于常规组,疼痛评分、肿胀程度和住院时间均显著优于常规组,下肢深静脉血栓发生率显著低于常规组,护理满意度为 97.50%,显著高于常规组的 75.00%,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在脊柱骨折患者术后实施综合康复护理干预,有助于提升患者的生活质量,减轻下肢深静脉血栓,提高患者护理满意度,降低下肢深静脉血栓发生率,具有一定的应用价值.

目的:探讨基于计划-实施-检查-处理(PDCA)循环的中西医结合护理在预防下肢骨折患者深静脉血栓(DVT)中的效果。方法:选取兰州大学第一医院2019年7月至2020年9月住院治疗的下肢骨折患者116例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组在DVT预防中应用常规护理，观察组应用基于PDCA循环的中西医结合护理，比较两组患者DVT预防知识知晓得分、住院期间DVT的发生率、平均住院天数和凝血功能指标(APTT、TT、PT)。结果:观察组患者DVT预防知识知晓分明显高于对照组，差异有统计学意义( t＝-6.943， P<0.05)，DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( χ2＝-3.940， P<0.05)，平均住院天数短于对照组，差异有统计学意义( t＝-4.460， P<0.05)，APTT、TT、PT等凝血功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义( t＝-6.333、3.141、4.002，均 P<0.05)。 结论:在下肢骨折患者中应用基于PDCA循环的中西医结合护理，可提高患者DVT预防知识知晓率，改善凝血功能，降低DVT的发生率，加快患者康复进程。

高血糖高渗状态（hyperglycemia and hypertonic state，HHS）是糖尿病一种病死率较高的急性并发症，静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），其中致死性PTE是住院患者猝死的主要原因之一。HHS和VTE两者同时发生的相关临床报道较为少见。本文通过介绍1例老年HHS合并VTE伴消化道出血患者成功救治的过程，旨在提高临床医生对本病的认识。

目的:探讨鼓励-教育-康复-工作-评估(5E)理念康复护理模式对全髋关节置换术(THA)术后患者髋关节功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月上海市瑞金康复医院收治的THA术后患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规康复护理模式，观察组采5E理念康复护理模式。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后1 d、1 w、2 w、1个月、3个月的疼痛程度、髋关节功能、生存质量评分，观察记录两组患者术后便秘、下肢深静脉血栓、泌尿系统和肺部感染等的发生情况，自行设计的调查表对患者的功能锻炼依从性进行评估，记录两组患者术后卧床时间、住院时间和住院费用。结果:观察组术后1个月、3个月的疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后1 d、1 w、2 w、1个月、3个月的髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的功能锻炼依从率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后1个月的机体功能、机体疼痛、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组术后3个月的机体功能、机体疼痛、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后卧床时间、住院时间、住院费用均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:5E理念康复护理模式相比常规护理模式更能缓解THA术后患者的疼痛，改善髋关节功能，降低术后并发症发生率，提升功能锻炼依从率，改善生存质量，减少术后卧床时间和住院时间，降低患者的住院费用。

目的:研究分析AngioJet机械吸栓治疗能否改善深静脉血栓(DVT)患者的生活质量。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月恩泽医院收治的急性髂股型DVT患者103例，根据治疗方案的不同，分为机械吸栓(PMT)组48例和单纯抗凝组55例，比较两组患者治疗前后的生活质量等相关临床指标。结果:两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)及病程等临床资料差异均无统计学意义(均 P>0.05)。PMT组患者治疗后1及6个月的VEINES-QOL/Sym问卷评分分别为[(65.04±1.34)分/(70.60±2.03)分、(77.79±1.64)分/(78.14±1.63)分]，高于单纯抗凝组[(60.44±1.65)分/(65.33±2.44)分、(73.32±2.12)分/(73.94±1.85)分]，差异均有统计学意义( t＝13.679、14.463、11.743、11.640，均 P<0.05)；远期血栓形成后综合征(PTS)的发生率PMT组与单纯抗凝组(33.3%比41.8%)差异无统计学意义( P＝0.246)。 结论:相对于急性下肢DVT形成的单纯抗凝治疗，AngioJet PMT治疗能明显改善DVT患者近期的生活质量。

目的:探讨低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月北京市和平里医院30例直肠癌术后皮下注射低分子量肝素钙患者的临床资料，选择同期穿抗血栓弹力袜患者30例为对照。抗血栓弹力袜组术后依据患者实际情况选择合适的抗血栓弹力袜。低分子量肝素钙组术后第2天给予患者皮下注射低分子量肝素钙。分析两组患者凝血功能指标、术后下肢深静脉血栓形成情况、围术期指标。结果:低分子量肝素钙组女性17例，男性13例，年龄（62±12）岁；抗血栓弹力袜组女性18例，男性12例，年龄（63±1）岁。预防前两组患者的血小板计数（Plt）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）水平之间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）；预防后低分子量肝素钙组患者的FIB、D-D水平[（3.3±0.7）g/L、（341±30）μg/L]均低于抗血栓弹力袜组[（4.9±0.6）g/L、（428±40）μg/L]（ t值分别为9.51、9.61，均 P<0.05），但两组患者的Plt、APTT、TT、PT差异均无统计学意义（均 P>0.05）。低分子量肝素钙组患者的术后下肢深静脉血栓形成率低于抗血栓弹力袜组[6.67%（2/30）比26.67%（8/30）， χ2＝4.32， P<0.05]。两组患者术后第1、2、3、4天的骶前引流管引流量均逐渐减少，但两组间引流管引流量差异均无统计学意义（均 P>0.05）。低分子量肝素钙组患者的血栓形成时间长于抗血栓弹力袜组[（84±9）h比（73±10）h， t＝4.81， P<0.05]，但两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:直肠癌术后下肢深静脉血栓形成预防中低分子量肝素钙较抗血栓弹力袜的疗效显著，安全性高。