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新型冠状病毒肺炎疫情期间消化系统恶性肿瘤的内科诊疗策略
编辑人员丨5天前
自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,肿瘤患者的诊治面临很大的挑战。肿瘤专科医师虽然未亲临抗击疫情的一线,但是在这个特殊的时期,不仅需要兼顾患者及其家属和医护人员的健康安全,还要最大程度降低因疫情对肿瘤诊治产生的影响。文章结合肿瘤诊疗指南和笔者的临床经验,对疫情期间消化系统肿瘤的诊断、治疗和随访策略进行探讨,以供读者参考。
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编辑人员丨5天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠肿瘤规范化诊治的仁济经验
编辑人员丨5天前
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)目前正在我国肆虐。已经证实,新冠肺炎存在明显的院内感染现象,给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。虽然结直肠外科并不是此次抗击疫情的一线学科,但在特殊的形式下,如何最大限度地在保护患者、家属、医务工作者自身的健康以及病区和医院医疗安全的前提下,为患者提供最优质的医疗服务,保证以往临床工作的有序开展,是当下的艰巨任务。笔者参照我国《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,结合《上海仁济医院新型冠状病毒文件汇总》的实际工作情况,总结了新冠肺炎疫情防控形势下,如何开展结直肠外科临床工作,分享了如何在疫情防控情况下,针对结直肠肿瘤急诊患者的诊疗流程、对结直肠肿瘤的诊断和准备择期入院手术结直肠癌患者的处理、病房的防护、围手术期的管理等,更重要的是详细介绍了疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术及围手术期的管理,包括医务人员及手术室、手术器械的防控措施。其中特别强调的包括:(1)多学科诊疗模式(MDT)应贯穿于结直肠肿瘤整个诊疗过程,MDT成员中,除常规相科室外,呼吸科和感染科也需列入。(2)肠镜检查有可能导致患者交叉感染,对操作人员和护理人员也存在较大风险,故仅优先对于可能危及生命的急诊患者(出血、梗阻、消化道异物等)进行;若疑似新冠肺炎患者,不采取内镜下减压措施,直接拟定急诊手术治疗方案。(3)疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者应放置于隔离病室,配备单独医疗器具,在指定的独立负压(-5 Pa以下)手术间完成手术;围手术期伤口换药等使用过所有一次性物品、体液、粪便等,均按医疗废物规范进行处置。(4)参加疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术的医护人员应实施三级防护,术后应隔离进行"医学观察"14 d。希望能对同道有所助益。
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编辑人员丨5天前
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新型冠状病毒肺炎疫情期间巴德-吉亚利综合征患者的治疗策略
编辑人员丨5天前
目前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻,普通外科医务人员除积极支援一线外,也通过优化就诊流程、开通线上诊疗、合理把握延期手术及急诊手术指征等,做好专科疾病的诊治工作。巴德-吉亚利综合征疾病复杂,患者病情轻重程度不一,严重者可危及生命。医务人员在抗击疫情的同时,也应保障患者的医疗需求。但疫情期间不能延续传统诊疗方案,需制定新的管理体系。本文根据国内巴德-吉亚利综合征患者的病情特征,结合自身经验,将巴德-吉亚利综合征患者分为普通患者和急危重症患者,提出适用于新型冠状病毒肺炎疫情期间巴德-吉亚利综合征的治疗策略,供广大医师借鉴和探讨。
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编辑人员丨5天前
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疫情防控专题:新型冠状病毒疫情期间眼科检查器械的消毒及医务人员的防护
编辑人员丨5天前
本文于2020年2月9日预出版于中华眼科杂志官网。目前我国新型冠状病毒疫情防治工作已经到了关键时期,做好疫情期间眼科检查器械消毒及眼科医务人员的防护工作,对于减少医院交叉感染,共同抗击疫情极为重要。本文对在疫区的眼科工作经验进行总结,为眼科医师开展相应的临床工作提供参考。 (中华眼科杂志,2020,56:318-320)
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编辑人员丨5天前
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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间智能医学专家共识
编辑人员丨5天前
新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的爆发已被世界卫生组织(WHO)宣布为国际关注的突发公共卫生事件。由于该病毒具有较强的传染性,已在中国多个地区流行。到目前为止,已有多个国家报告了新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染病例,全球流行成为大概率事件。笔者系统地收集整理了全国多地抗疫一线在智能医学应用方面的经验,并结合目前国内外关于抗击新冠肺炎疫情防控原则的最新文献和循证医学证据,制订本专家共识,重点介绍在新冠肺炎疫情防控期间,智能医学在预防、预警、监控、隔离、治疗等方面的应用,为新冠肺炎的防控及治疗提供参考。
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编辑人员丨5天前
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卷首语
编辑人员丨5天前
2022年对于医学界是艰难的一年,对于临床营养学界更是如此。病毒的飞速变异使卫生政策必 须与时俱进,而同时又使医护人员的无私奉献精神得到了最大程度的体现。特别是当疫情高峰袭来 时,医务人员加班加点地忘我工作,为了多挽救一条生命而不断奋斗。而临床营养学界的同仁也迎 来了极为严峻的挑战,因为营养支持疗法是否恰当对于COVID-19 感染的重症患者是否能转危为安 至关重要。本刊编委中相当一部分是重症医学专家,他们在这一年里殚精竭虑,挽救了无数生命。 一切困难终将成为历史,相信经历了抗击疫情的洗礼以后,我们医务人员所获得的经验教训是弥足 珍贵的,也是最值得在本刊这样一个开放的学术平台刊登并且供业内人士讨论的主题。因此,在这 样一个特殊的时间节点,《中华临床营养杂志》广泛欢迎与COVID-19相关的临床营养演讲,通过 同行评议的论文将于2023年优先发表。
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编辑人员丨5天前
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复旦大学附属中山医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊消化内镜的诊治经验
编辑人员丨5天前
新型冠状病毒肺炎目前正在我国肆虐。虽然消化内镜学并不是此次抗击疫情的一线学科,但新型冠状病毒经呼吸道飞沫、密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,而且一些医院也出现了明显的院内感染现象,内镜检查过程中患者呼吸道和消化道分泌物暴露风险使得消化内镜诊疗在疫情期间成为"高危"操作。如何在保护医患的情况下开展必要的消化内镜诊疗,是目前消化内镜医师面临的问题。本文结合复旦大学附属中山医院和本内镜中心的实际工作情况,总结了新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下如何开展急诊胃肠镜临床工作,重点介绍需要开展的内镜诊疗项目、适应证的选择、患者的就诊接诊流程、操作过程中的注意事项,以及我中心在内镜清洗消毒、医护人员自身防护方面的特殊措施,希望能对同道提供帮助和指导。
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编辑人员丨5天前
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成功抗击新冠肺炎疫情对我国以“伤”为主的紧急医学救援体系建设的启示
编辑人员丨5天前
紧急医学救援是国家公共卫生体系和社会安全保障体系不可缺少的组成部分,既是践行人民至上、生命至上理念的直接体现,也是衡量政府应急管理水平和能力的重要指标。突发事件造成的伤害主要是“伤”和“病”。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的发生,使我国以“病”为主要特征的紧急医学救援体系建设取得了巨大进步,为高水平建立以“伤”为特征的紧急医学救援体系提供了宝贵经验。笔者回顾我国紧急医学救援体系发展历程,系统总结COVID-19疫情防控经验,就如何高水平建设以“伤”为主要特征的紧急医学救援体系进行分析,为建强新时代我国紧急医学救援体系、更好地服务于中华民族复兴宏伟蓝图发挥积极作用。
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编辑人员丨5天前
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疫情防控专题:新型冠状病毒疫情期间眼科防护专家建议
编辑人员丨5天前
本文于2020年2月16日预出版于中华眼科杂志官网。新型冠状病毒是导致新型冠状病毒肺炎的病原体,主要通过呼吸道飞沫以及接触传播致病。已有研究结果表明新型冠状病毒有可能通过眼部导致全身感染,提示对于新型冠状病毒要重视眼部防护,切断潜在的感染途径,且眼科医务人员在疫情期间肩负责任,应加强防护,避免交叉感染。鉴于目前对新型冠状病毒的认识尚不足,本文以国内学术期刊文献、国家发布的指南性文件为基础,汇总目前个人或医疗机构的经验,从预防医学和眼科学角度,为眼科临床工作提供全面且统一的建议意见,为共同抗击疫情发挥作用。 (中华眼科杂志,2020,56:253-257)
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编辑人员丨5天前
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20年前北京首例SARS的启示
编辑人员丨5天前
同是冠状病毒感染的严重急性呼吸综合征(SARS)与新型冠状病毒感染,在临床上有许多相似之处。当今我国之所以能迅速取得抗击新型冠状病毒感染的决定性胜利,不能不说是因借鉴了抗击SARS的经验与教训。本着不忘历史,实事求是,也是“讲好中国抗疫故事”的原则,本文与读者重温当年北京抗击SARS最初的片段,吸取经验,规避教训,以便将来能从容应对各种疫情的冲击。
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编辑人员丨5天前
