急性扁桃体炎是临床常见的感染性疾病,临床常表现为发热、扁桃体肿大、有或无脓性渗出物,严重者会影响咽鼓管,出现耳鸣、耳闷,甚至听力下降;以儿童为高发人群[1].目前,小儿急性扁桃体炎的治疗西医主要根据不同的致病菌和临床症状,给予抗菌、对症等药物治疗[2],抗生素滥用及病原菌耐药问题日趋严重,目前临床治疗本病多采用中西医联合用药的方案,取得了较为满意的治疗效果[3].小儿急性扁桃体炎属中医"乳蛾"范畴,多因风热之邪外袭或肺胃热盛,火热邪毒搏结咽喉而致,临床中医治疗该病以清热解毒、利咽消肿中药内服为主,中医外治法如灌肠、推拿、足浴、刮痧等均能有效缓解症状,且并发症少,不易复发[4-5].本文回顾性分析了采用西药和中西医结合(西药+清咽利膈汤加减内服联合吸痧走罐)两种治疗方案本院收治的97例小儿扁桃体炎患儿,比较两者方案的临床效果,旨在为小儿急性扁桃体炎的治疗提供更优的治疗方案.

目的:采用HPLC建立抗小儿药物渗出方多成分的含量测定方法.方法:采用Ultimate PLUS C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱;以乙腈-0.05%三乙胺溶液为流动相,梯度洗脱;柱温为40℃;流速为1.0 mL/min;进样量为 10 μL;检测波长为 265 nm.结果:小檗碱、黄芩苷、丹酚酸B、大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷、芍药苷、甘草苷、丹参素、甘草酸铵分别在 0.42～7.14 μg/mL、0.72～12.24 μg/mL、1.32～22.44 μg/mL、5.22～88.74 μg/mL、7.63～129.71 μg/mL、0.51～8.67 μg/mL、3.32～56.44 μg/mL、2.72～46.24 μg/mL的浓度范围内线性关系良好,r大于0.9990,上述 8 各成分的含量在批间差异较大,可能与原药材质量、制剂工艺等有关.结论:该研究建立的多成分含量测定方法重复性好,可为其质量评价提供参考.

轮状病毒性肠炎是儿童主要秋冬季腹泻性疾病,其发病机制尚未完全阐明,多认为与小儿肠道菌群紊乱及其导致的肠黏膜通透性改变有关,疾病病程具有自限性,因小儿体弱、各机体功能尚未发育成熟,症状较严重,若其早期得不到合理有效的治疗,将进展为慢性腹泻,直接影响小儿正常生长发育[1-3].目前,药物治疗仍是轮状病毒性肠炎主要手段,其中以消旋卡多曲颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)的应用较常见,前者是新型抗腹泻用药,对脑啡肽酶活性有抑制之效,能够降低脑非肽降解速度,延长消化道内脑非肽作用时间,抑制肠黏膜水分渗出与电解质过度流失[4];后者则是一种微生态制剂,能够增加患儿肠道内有益菌,加速原有菌快速繁殖,阻止外部致病菌侵入,促进患儿肠道微生态正常化,并激发免疫活性,在增加患儿免疫力方面意义重大[5].

湿疹是一种儿科常见的变态反应性疾病,表现为皮肤丘疹水疮.患处皮肤瘙痒,皮疹呈对称性分布,具有多形性且易渗出、缠绵难愈等特点[1].因病因复杂、发病机制不明、用药范围受限、饮食和环境难以控制等因素,对患儿的身心健康、生活学习质量和社会心理发育带来极大的影响.现代医学主要观点认为其与免疫功能异常、后天获得或先天遗传性的皮肤屏障功能障碍及系统性疾病相关.但迄今为止其病因病机仍未完全阐明,因此在临床中,对症治疗依然是主要治疗方式,尤其针对皮损严重的急性湿疹治疗[2].临床常用为内服和外用抗组胺类药物、类固醇皮质激素等,在小儿湿疹急性期效果较好,能够快速缓解患儿病情,但停药后病情反弹,且反复发作及用药后的不良反应等问题给儿科临床医生带来了极大的困扰[3].中医认为本病病因,在内与体质、脏腑功能失调等有关,在外与外感风热、风寒、湿热等邪气、饮食失节有关[4].本研究主要通过观察小儿湿疹方治疗急性湿疹(湿热型)的有效性及安全性,并对中药颗粒剂与传统水煎剂治疗小儿湿疹急性期湿热证的疗效对照.以期寻找值得推广的治疗小儿急性湿疹的方法,亦为颗粒剂剂型临床疗效安全有效提供依据.

湿疹属临床皮肤科常见疾病,病因目前尚不明确,是由多种因素导致的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,常伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量[1].临床分为急性、亚急性和慢性3期.临床治疗以控制症状、减少复发、提高生活质量为目的.局部治疗是主要治疗手段,糖皮质激素和抗菌药物是主要治疗药物,同时配合抗组胺药、抗生素、维生素C、糖皮质激素、免疫调节剂等系统治疗,虽然获效迅速,但停药后易复发,且不良反应明显,小儿依从性差.中医对于湿疹的研究比较深入,方法可采用中药内服、外治及针灸等,因副作用少更具优势,尤其适合小儿湿疹的治疗[2].中医认为湿疹的病机主要为内外湿热相博,浸淫肌肤而致[3].笔者自拟三黄消疹汤冷湿敷治疗小儿急性湿疹患者66例,记录治疗前后症状、体征评分,现总结如下.

目的:采用HPLC法建立抗小儿药物渗出方的指纹图谱,结合化学计量学分析对其进行综合评价,筛选出质量标志物.方法:采用月旭C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.05％三乙胺溶液,梯度洗脱;流速为1.0 mL/min,检测波长为265 nm;柱温为40℃;进样量为10μL.结果:建立了抗小儿药物渗出方的指纹图谱,确定了18个共有峰,指认了8个成分,分别为小檗碱(3号)、黄芩苷(7号)、丹酚酸B(8号)、大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷(10号)、芍药苷(11号)、甘草苷(13号)、丹参素(14号)、甘草酸铵(15号).采用不同的统计学软件多方面多角度进行数据分析,其中聚类分析和主成分分析大体上可将24批样品分为2类;偏最小二乘判别分析发现色谱峰2、4、6、8～11、14号为导致分类差异的主要标志物,这些成分可考虑作为质量标志物.结论:该研究结果可为抗小儿药物渗出方的质量控制提供参考.

目的:比较抗小儿药物渗出方中大黄炮制前后成分含量及抗炎作用.方法:采用月旭C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1％磷酸溶液为流动相,梯度洗脱;测定复方中大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷、大黄酚-8-O-葡萄糖苷、大黄酚、大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素甲醚8个成分的含量.将40只小鼠随机分为空白对照组、模型组、生大黄制剂组、酒大黄制剂组.除空白对照组外,其余各组小鼠均尾静脉注射2.5 mg/mL氟尿嘧啶造模,给药组小鼠尾静脉处皮肤涂抹相应药物10次,在注射完造模药后涂抹第1次,前5次每隔30 min涂1次,后5次每隔1 h涂抹1次,连续给药5 d,空白对照组及模型组涂抹等量的生理盐水.末次给药30 min后,眼底静脉丛取血,ELISA法测定血清中TNF-α、PCT、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平.结果:炮制前后方剂中大黄酸-8-O-β-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量显著降低;与模型组相比,给药组小鼠TNF-α、PCT、IL-6、IL-17的水平显著下降(P<0.05),且酒大黄制剂组的降低效果优于生大黄制剂组.结论:抗小儿药物渗出方中大黄炮制前后成分及药效的比较可为评价其潜在量效关系提供依据.