目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体与类风湿关节炎(RA)骨侵蚀及预后的关系.方法 采用回顾性分析,选取2020年4月至2023年4月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院就诊的158例RA患者纳入RA组,同期80例健康体检者纳入对照组;RA组基于X线检查结果进一步分为骨侵蚀组(n=86)和非骨侵蚀组(n=72);所有RA组患者均接受标准化治疗,根据预后评估结果分为预后良好组(n=112)和预后不良组(n=33);比较RA组与对照组以及不同骨侵蚀情况、不同预后患者血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平,分析血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平与RA患者骨侵蚀及预后的关系.结果 RA组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于对照组(P<0.05);骨侵蚀组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于非骨侵蚀组(P<0.05);预后不良组血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平及ANA阳性率均高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体水平均为RA患者不良预后的独立相关因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清抗CCP抗体、抗MCV抗体水平的ROC曲线下面积分别为0.893、0.777,联合预测ROC曲线下面积为0.949,二者预测RA患者不良预后的最佳截断值分别为102.94、424.61 IU/mL.结论 血清抗CCP抗体、ANA、抗MCV抗体与RA患者骨侵蚀及预后密切相关,可作为患者不良预后的预测因子.

目的:探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体对类风湿关节炎（RA）患者1年关节影像学进展的预测价值。方法:选2014年11月至2018年7月中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科门诊和住院的RA患者，收集患者的临床资料，包括基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分（DAS28-CRP）等。检测患者抗MCV抗体等。随访1年，采用改良Sharp评分总分（mTSS）进行影像学评估。采用单因素或多因素logistic回归分析1年影像学进展的危险因素。结果:共入选220例RA患者，其中171例（77.7%）患者抗MCV抗体阳性。与抗MCV抗体阴性者比，阳性者DAS28-CRP［3.8 （2.4， 5.0） 比 3.1 （2.1， 4.0）， P=0.007］、出现功能障碍的比例［37例（21.6%） 比 4例（8.2%）， P=0.033］、mTSS［11 （2， 27）分 比 4 （1， 10）分， P=0.005］、关节间隙狭窄评分［4 （0， 14）分 比 2 （0， 6）分， P=0.024］、关节侵蚀评分［5 （1， 18）分 比 3 （0， 5）分， P=0.003］均明显升高。随访1年后，66例（30.0%）RA患者出现关节影像学进展，基线抗MCV抗体阳性者出现影像学进展的比例明显高于阴性者［58例（33.9%）比 8例（16.3%）， P=0.018］。多因素logistic回归分析显示，基线抗MCV抗体阳性（ OR=2.341， 95% CI 1.002~5.469， P=0.049）是1年关节影像学进展的独立危险因素。 结论:基线抗MCV抗体阳性是RA患者1年关节影像学进展的预测因素，未来其不仅能作为RA诊断的补充指标，亦可用于RA病情评估及预测预后。

目的:分析RA患者外周血肠道黏膜屏障功能相关指标二胺氧化酶（DAO）及分泌型免疫球蛋白A（sIgA）的表达及其与外周血淋巴细胞表型及CD4 + T细胞亚群的相关性及临床意义。 方法:收集2021年1月至10月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的40例初发RA患者，并选取性别、年龄匹配的20名健康志愿者作为对照。采用ELISA检测外周血DAO及sIgA的表达，流式细胞术检测其外周血淋巴细胞表型及CD4 + T亚群的绝对计数，同时收集RA患者及对照组的临床资料和实验室检查结果。采用 t检验、非参数检验及相关性分析对数据进行统计学分析。 结果:①与健康对照组比较，RA患者血清DAO水平明显升高[205（164，251）ng/ml与364（276，483）ng/ml， Z=-4.48， P<0.001]，sIgA水平明显降低[3.64（2.76，4.83）×10 5 ng/ml与6.83（4.80，9.44）×10 5 ng/ml， Z=-3.84， P<0.001]。②与对照组相比，RA组外周血T、NK、CD8 + T细胞绝对值计数间差异无统计学意义，B细胞及CD4 + T细胞绝对值明显降低；CD4 + T亚群绝对值比较，RA组辅助性T细胞（Th）1及调节性T细胞（Treg）计数显著减少，而Th2及Th17细胞计数差异无统计学意义。③ RA患者外周血DAO水平与Th17细胞绝对计数呈正相关（ r=0.36， P=0.038），与年龄及白细胞计数呈正相关（ r=0.40， P=0.021； r=0.40， P=0.020），余未见明显相关性。④抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）、APF及AKA阳性组RA患者血清sIgA水平均高于阴性组[3.99（2.99，5.58）×10 5 ng/ml与2.73（2.29，3.05）×10 5 ng/ml， Z=-2.55， P=0.011；5.49（3.26，5.70）×10 5 ng/ml与3.12（2.29，4.04）×10 5 ng/ml， Z=-2.28， P=0.023；4.07（3.19，5.65）×10 5 ng/ml与2.88（2.24，3.86）×10 5 ng/ml， Z=-2.42， P=0.017]，而各组之间DAO水平差异无统计学意义。⑤合并肺间质纤维化组较未合并者DAO水平明显升高[421（216，528）ng/ml与191（150，223）ng/ml， Z=-2.81， P=0.005]，其他各组之间DAO及sIgA水平差异无统计学意义。 结论:RA患者DAO升高，sIgA降低提示存在肠道黏膜屏障受损，同时外周血Th17升高可能参与肠道黏膜屏障受损过程。

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并分析其与RA疾病活动度的相关性.方法 选取74例RA患者(RA组)、95例结缔组织病患者(非RA组)和60例健康体检者(健康对照组)作为研究对象.基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)将RA组患者分为高活动期组(n=22)、中活动期组(n=18)、低活动期组(n=14)和缓解期组(n=20).比较RA组、非RA组、健康对照组之间的血清抗MCV抗体、血清抗CCP抗体、血清类风湿因子(RF)和ESR阳性率,以及RA不同活动期组之间的血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR.通过绘制受试者工作特征曲线分析血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR单独及联合诊断RA的价值.分析RA组患者血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR与DAS28-ESR的相关性.结果 (1)RA组的血清抗MCV抗体、血清抗CCP抗体、血清RF和ESR阳性率高于非RA组和健康对照组(P<0.05);非RA组的血清抗CCP抗体、血清RF和ESR阳性率高于健康对照组(P<0.05),但两组的血清抗MCV抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05).(2)缓解期组、低活动期组、中活动期组、高活动期组的血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平和ESR依次升高(P<0.05);高活动期组血清RF水平高于其他 3组(P<0.05),其他3组之间的血清RF水平差异无统计学意义(P>0.05).(3)血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平单独诊断RA的曲线下面积(AUC)均>0.85,且均大于血清RF水平和ESR的AUC(P<0.05);血清抗MCV抗体水平与血清抗CCP抗体水平诊断RA的敏感度、特异度、AUC差异无统计学意义(P>0.05);血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平、血清RF水平和ESR联合诊断RA的AUC达0.935,大于任意单一指标诊断RA的AUC(P<0.05).(4)RA患者的血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平和ESR与DAS28-ESR均呈正相关(P<0.05).结论 相比于传统指标血清RF和ESR,血清抗MCV抗体和血清抗CCP抗体对RA均有较高的诊断价值;将二者联合血清RF和ESR用于诊断RA,可明显提高诊断效能.血清抗MCV抗体水平、血清抗CCP抗体水平均与RA疾病活动度呈正相关,可作为评估患者疾病活动度的辅助指标.

目的 探讨蚕芎通痹汤治疗类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的临床疗效.方法 将89例类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证患者分为治疗组44例和对照组45例.对照组脱落4例,剩余41例患者接受常规治疗.治疗组脱落3例,剩余41例在对照组基础上联合口服蚕芎通痹汤治疗.两组在治疗3个月后统计治疗效果.比较两组患者的关节肿胀指数和压痛指数.测定两组患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(antibodies against mutant citrulline vimentin,MCV-Ab)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody,CCP-Ab)、趋化因子 19(chemokine 19,CCL19)的水平.对比两组患者用力肺活量、弥散量、呼气峰流量、肺总体积(total lung volume,TLV)、肺动脉直径(pulmonary artery diameter,PAD)、周围血管数量的水平.结果 治疗组治疗3个月的总有效率为92.68％,对照组为73.17％,组间差异明显(P＜0.05).治疗后,两组患者的关节肿胀指数、压痛指数显著降低(P＜0.05),治疗组的关节肿胀指数、压痛指数低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的MCV-Ab、CCP-Ab、CCL19均显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗组水平较对照组更低(P＜0.05).治疗后,两组患者的肺活量、弥散量、呼气峰流量明显高于治疗前(P＜0.05),治疗组的肺活量、弥散量、呼气峰流量高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的TLV、周围血管数量高于治疗前(P＜0.05),PAD低于治疗前(P＜0.05);且治疗组的TLV、周围血管数量高于对照组(P＜0.05),PAD低于对照组(P＜0.05).结论 蚕芎通痹汤可提高类风湿关节炎相关间质性肺病痰瘀阻络证的疗效,进一步减轻关节症状,改善肺功能.

目的 分析血常规比值参数与类风湿关节炎(RA)之间的关系,探讨其临床诊断价值.方法 收集并比较217例RA患者(RA组)和211例体检健康者(对照组)的总炎症全身指数(AISI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生的NLR(dNLR)、血红蛋白与淋巴细胞比值(HLR)、血红蛋白与血小板比值(HPR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板与单核细胞比值(PMR)、系统性免疫性炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI).分析RA患者上述指标与临床评分、炎症和免疫指标的相关性;采用Logistic回归分析血常规比值参数与RA的关系;受试者工作特征(ROC)曲线评价血常规比值参数对RA的诊断价值.结果 与对照组相比,RA组PMR、LMR、HPR和HLR降低(P＜0.05),而红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体(aMCV)、NLR、dNLR、PLR、SII、SIRI、AISI升高(P＜0.05).RA患者DAS28评分与ESR、CRP、RF、aMCV、PLR呈正相关,而与HPR呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示高水平的ESR、CRP、RF、ASO、PLR是影响RA发生的独立危险因素,而高水平PMR和HLR是保护因素(P＜0.05).基于ESR、CRP、RF、ASO、PLR、PMR和HLR的联合检测模型对RA的诊断效能优于单一指标,曲线下面积(AUC)为0.889(95%CI:0.852～0.927).结论 PLR和HPR与RA临床活动度相关,多指标联合检测可为RA辅助诊断提供新思路.

目的 探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体联合检测诊断类风湿关节炎(RA)的价值.方法 检测RA组(196例)、非RA组(157例)、健康对照组(73例)上述5种指标的阳性率、灵敏度和特异度,以及不同方案联合检测后的灵敏度和特异度.结果 RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体灵敏度分别为76.02％、75.00％、45.92％、44.39％、72.45％,特异度分别为79.57％、96.52％、94.78％、96.09％、94.78％.RF与抗CCP抗体联合检测灵敏度为93.37％,特异度78.26％,RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体5个指标联合检测灵敏度为96.43％,特异度为75.65％.结论 在5种指标中,RF、抗CCP抗体、抗MCV抗体灵敏度相对较高,除RF外,抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体特异度均很高.5种指标联合检测后,灵敏度大大提高,特异度略有下降.

目的 探讨血清类风湿性因子(RF)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗M CV抗体)对早期类风湿关节炎的诊断价值.方法 选取2014年10月至2016年10月到该院就诊的早期RA患者60例作为研究对象,选取同期该院收治的50例非RA患者及50例健康对照者.比较3组血清RF、ⅠCTP、抗CCP和抗MCV抗体水平和阳性率,4项指标检测对早期RA的诊断价值,以及血清抗MCV抗体水平与RF、ⅠCTP、抗CCP抗体的相关性.结果 早期RA组的血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗体和抗MCV抗体阳性率显著高于非RA 组和健康对照组(P<0.05);抗MCV抗体单项检测的敏感度和特异度显著高于其他3项指标,4项指标联合检测的敏感度和特异度最高(P<0.05);血清抗MCV抗体水平与RF、ⅠCTP、抗CCP抗体均呈正相关(r=0.376、0.509、0.613,P<0.05),其中与抗CCP抗体的相关性最强.结论 血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗体和抗MCV抗体联合检测有利于对类风湿关节炎的早期诊断,可作为临床辅助诊断方法.

目的 比较分析RA和幼年特发性关节炎(JIA)患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗CCP抗体阳性率,探讨抗MCV抗体及抗CCP抗体对2种疾病的诊断价值.方法 收集632例RA患者、113例JIA患儿、102例其他成人风湿病患者及56例非JIA患儿临床及实验室资料.采用ELISA法检测抗MCV抗体、抗CCP抗体.采用x2检验、多重比较进行统计学分析.结果 ①在RA患者中,抗MCV抗体的敏感度、特异度、受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为90.2％、91.2％、0.919;抗CCP抗体的敏感度、特异度、ROC曲线下面积分别为92.6％、93.1％、0.934.在JIA患儿中,2种抗体的特异度均为98.2％,敏感度均较低;抗MCV抗体ROC曲线下面积为0.579,抗CCP抗体ROC曲线下面积为0.561.②抗MCV抗体在RA患者中的阳性率为90.2％,高于JIA患儿(16.8％)(P＜0.01);抗CCP抗体在RA患者中的阳性率为92.2％,高于JIA患儿(14.2％)(P＜0.01).③JIA患儿中,抗MCV抗体在RF阴性多关节型阳性率为11.8％,RF阳性多关节型为69.2％,全身型为14.3％,少关节型为17.4％,附着点炎相关型为3.6％,未分类为0％.抗CCP抗体在RF阴性多关节型阳性率为11.8％,RF阳性多关节型为61.5％,全身型为14.3％,少关节型为13.0％,附着点炎相关型为0,未分类为0.在抗MCV抗体中,RA患者与RF阴性多关节型JIA患儿间(x2=160.2),与RF阳性多关节型间(x2=4.02),与全身型间(x2=34.4),与少关节型间(x2=102.0),与附着点相关型间(x2=165.1),与未分类间(x2=57.0)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在抗CCP抗体中,RA患者与RF阴性多关节型JIA患儿间(x2=192.3),与RF阳性多关节型间(x2=1 1.9),与全身型间(x2=44.0),与少关节型间(x2=139.4),与附着点相关型间(x2=212.5),与未分类间(x2=71.9)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗MCV抗体、抗CCP抗体对RA的诊断价值较高,对JIA具有一定的诊断价值.抗MCV抗体、抗CCP抗体在各型JIA患儿中阳性率均低于RA患者.

目的 研究血清抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV-Ab)水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者合并间质性肺病的关系.方法 选取147例RA患者,根据有无合并间质性肺病(ILD)分为RA-ILD组( n =93),RA组(未合并ILD)( n =54),测定并分析2 组患者抗 MCV-Ab、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab)和类风湿因子(RF)指标. RA-ILD组行肺功能(DLCo)及肺部高分辨CT(HRCT)检查,并将血清抗MCV-Ab水平和HRCT评分及DLCo进行相关分析.测定RA-ILD组接受环磷酰胺(CTX)和糖皮质激素治疗的患者(43例)治疗前、治疗后3月和治疗后6月抗MCV-Ab水平.结果 RA-ILD组抗MCV-Ab、抗CCP-Ab和RF水平高于RA组(P<0. 05),RA-ILD组抗MCV-Ab高水平( >500U/ml)患者所占的百分比明显高于单纯RA组(P<0. 05).抗体联合检测特异性更高. RA-ILD组血清抗MCV-Ab水平和HRCT评分呈正相关(r=0. 43,P<0. 001),与DLCo呈负相关相关(r= -0. 23,P<0. 001).经CTX治疗后缓解的患者血清抗MCV-Ab水平逐渐下降(F=6. 03,P<0. 01),未缓解者下降不明显(F=1. 04, P=0. 49).结论 高水平的抗MCV-Ab可能与RA患者合并间质性肺病的发生与发展密切相关,抗体联合检测更有利于RA-ILD诊治,抗MCV-Ab水平可作为RA-ILD患者病情评估的指标,CTX治疗前后血清抗MCV-Ab水平的变化可以预测RA-ILD患者治疗效果.