目的:评价双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛对活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的分娩结局及母儿并发症的影响。方法:选择2015年1月—2019年10月青岛市市立医院阴道试产的单胎、足月、头位的初产妇，孕周为37~42周，年龄为22~35岁，在活跃期（新产程标准：宫口开大≥6 cm）充分试产，≥2 h胎头下降延缓或停滞，经阴道检查及超声检查诊断为枕后位或枕横位。共有216例孕妇符合上述标准纳入本研究，采用前瞻性研究方法，随机数字法将其分为两组，即双管硬膜外阻滞组108例、单管硬膜外阻滞组108例，硬膜外阻滞均使用1%利多卡因进行分娩镇痛，由高年资助产士或产科医师执行新产程标准，在超声引导下指导产妇进行体位管理并适时向上推动或旋转胎头等。比较两组产妇的一般情况、非药物镇痛措施的使用情况、阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分、分娩相关指标、剖宫产术指征、麻醉相关指标及母儿并发症。结果:（1）一般情况：两组产妇的年龄、体重、身高、孕周、持续性枕横位与枕后位的比例、头盆评分、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（2）非药物镇痛措施的使用情况：两组产妇的拉玛泽呼吸法、导乐分娩陪伴、经皮穴位电刺激、其他措施分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。（3）阴道分娩产妇的镇痛相关情况及疼痛评分：与单管硬膜外阻滞组（40例）比较，双管硬膜外阻滞组（59例）产妇的第二产程时间显著缩短［（124±44）、（86±33） min， P<0.01］，镇痛30 min后［（4.4±0.5）、（0.9±0.5）分］、第二产程用力分娩时［（5.7±0.6）、（1.3±0.4）分］的疼痛视觉模拟评分显著降低（ P<0.01）。（4）分娩相关指标：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的自然分娩率（21.3%、49.1%）、分娩体验满意率（51.9%、98.1%）显著升高（ P<0.01），剖宫产率（63.0%、45.4%）、阴道手术助产率（15.7%、5.6%）显著降低（ P<0.05）。（5）剖宫产指征：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产妇的产程延长或停滞所致的剖宫产率显著降低（38.0%、22.2%， P<0.05）；而两组的胎儿窘迫、宫内感染、社会因素所致的剖宫产率分别比较，差异则均无统计学意义（ P>0.05）。（6）麻醉相关指标：双管硬膜外阻滞组产妇上管给药后阻滞平面多为胸7（T7）、T8、T9~腰2（L2）、L3水平，单管硬膜外阻滞组阻滞平面多为T10、T11~骶1（S1）、S2、S3水平，改良Bromage评分均为0分。（7）母儿并发症：与单管硬膜外阻滞组比较，双管硬膜外阻滞组产后出血率（18.5%、7.4%）、会阴侧切率（20.4%、5.6%）、新生儿窒息率（12.0%、3.7%）、转新生儿ICU率（13.9%、4.6%）均显著降低（ P<0.05）；两组产妇的软产道损伤率、产褥病率及新生儿产伤率分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:双管硬膜外分段注射利多卡因镇痛可增加活跃期停滞枕后位或枕横位产妇的自然分娩率，降低剖宫产率及阴道手术助产率，并可减少母儿并发症。

目的:探讨三线放松法对初产妇产前分娩恐惧和妊娠结局的干预效果，旨在寻找一种有效减轻初产妇分娩恐惧的方法。方法:将2017年6月至2018年6月在山东省日照市妇幼保健院进行孕期产检的94例初产妇按照随机数字表法分为试验组和对照组各47例。对照组给予常规产前护理，试验组实施以拉玛泽呼吸分娩法为基础三线放松法。分别与干预前、干预第4周、分娩前采用Wijma分娩预期问卷（W-DEQ-A）评价孕妇分娩恐惧程度，妊娠相关焦虑量表（PAQ）评价孕妇焦虑水平，并比较2组妊娠和新生儿结局。结果:干预第4周、分娩前试验组W-DEQ-A得分分别为（74.73 ± 7.48）、（80.32 ± 9.25）分，低于对照组的（83.11 ± 12.19）、（87.11 ± 10.22）分；PAQ得分分别为（20.79 ± 4.04）、（18.68 ± 4.09）分，低于对照组的（24.74 ± 4.69）、（23.22 ± 4.11）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为3.301~5.246， P<0.01）。试验组孕妇产程时间和剖宫产率分别为（11.66 ± 3.71）h、6.82%（3/44），对照组为（15.39 ± 4.27）h、21.74%（10/46），2组比较差异有统计学意义（ t值为4.417， χ2值为4.051， P<0.01或0.05）。 结论:以拉玛泽呼吸分娩法为基础的三线放松法能显著降低初产妇分娩恐惧和焦虑水平，有助于改善妊娠结局，值得推广应用。

目的 探讨拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响.方法 选取进行阴道试产的初产妇300例,随机分为实验组与对照组,各150例.对照组给予自由体位分娩法护理,实验组在对照组护理的基础上给予拉玛泽呼吸法护理,记录与判定两组的试产疼痛状况.结果 所有产妇顺利完成阴道试产,无中转剖宫产情况,实验组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇产后24 h的疼痛VAS评分、焦虑评分与抑郁评分均显著低于产前(P＜0.05),且实验组以上三项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇的胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法在初产妇阴道试产的应用能缩短第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间,促进缓解疼痛,也能缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,改善母婴预后.

目的:探讨穴位按摩结合拉玛泽呼吸减痛法对初产妇心理健康状态及分娩的影响.方法:选取 2021 年 1 月 1 日～2022年1 月31 日收治的82 例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各41 例;对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施穴位按摩结合呼吸减痛法训练.比较两组干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]及不良分娩结局发生情况.结果:干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01),分娩疼痛程度低于对照组(P<0.01),产后出血、胎儿宫内窘迫、产程延长、新生儿窒息总发生率均低于对照组(P<0.01).结论:初产妇实施穴位按摩结合呼吸减痛法干预,有利于改善产妇心理状态,减轻分娩疼痛,同时降低不良分娩结局风险.

目的 探讨曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法在分娩心理创伤患者中的应用效果.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 7 月南通市妇幼保健院产科住院分娩的产妇 82 例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各 41 例.对照组在常规护理的基础上给予拉玛泽呼吸法进行干预;观察组在对照组的基础上给予曼陀罗绘画疗法进行干预.比较两组产妇干预前后城市分娩创伤量表(City BiTS)、创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果 观察两组患者出院时、干预后 6 周和 3 个月时的City BiTS、PCL-C、SSRS、EPDS、PSQI评分,结果显示,两组三个时点City BiTS、PCL-C、EPDS、PSQI评分均呈逐渐降低的趋势,SSRS量表评分呈逐渐升高的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间＜0.05);干预后 6 周和 3 个月时City BiTS量表评分、PCL-C量表、EPDS量表、PSQI量表评分均以观察组低于对照组,SSRS量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05),并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P交互＜0.05).结论 采用曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法对分娩心理创伤患者进行干预,可降低患者产后创伤后应激障碍水平,提高社会支持度,降低产后抑郁程度,提高睡眠质量.

目的 分析拉玛泽呼吸减痛分娩发对产妇分娩状况及结局的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月在兴平市西城区145医院分娩的100例产妇,依据随机数表法将产妇分为观察组和对照组,每组50例,观察组产前采用拉玛泽呼吸减痛分娩法进行产前教育,对照组采取常规的产前教育方法;比较两组孕妇分娩前后焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)情况,记录孕妇剖宫产率、分娩时间、分娩出血率、分娩疼痛等级等各项生理指标及新生儿APgar评分.结果 观察组产妇产后SAS评分、SDS评分、分娩出血率、分娩时间、剖宫产率分别为(28.54±13.18)分、(28.64±10.36)分、2.0%、(337.10±1.10)min、40.0%,均低于对照组的(39.40±4.59)分、(40.59±5.42)分、6.0%、(483.09±1.10)min、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇疼痛等级2级及以上3例,对照组34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力和呼吸得分分别为(1.89±0.06)分、(1.97±0.02)分、(1.92±0.05)分、(1.97±0.03)分、(1.98±0.02)分,均高于对照组的(1.67±0.10)分、(1.64±0.07)分、(1.63± 0.08)分、(1.70±0.06)分、(1.75±0.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 拉玛泽呼吸减痛法可减轻产妇分娩过程中的疼痛与心理压力,为产妇营造更好的分娩环境.

目的 了解产妇在自然妊娠分娩过程中的真实体验,为优化产时保健服务模式提供依据.方法 运用质性研究的方法,采用深度访谈收集符合纳入标准的11例个案资料,用现象学方法进行分析.结果 产妇在自然妊娠分娩过程中的真实体验主要有4个方面:产前检查高度重视;孕妇学校收益颇多;缓解疼痛方式的多样性;护理工作中的问题和意见.结论 定期规范的产前检查有助于产妇顺利度过孕产期;个性化的孕期教育确保孕妇及其家属自觉地进行较为健康的行为;拉玛泽呼吸法缓解疼痛最有效,但产妇还需正确掌握方法;真诚的人文关怀有利于提高护理质量.

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及对其实施综合干预措施在降低剖宫产率中的临床效果.方法 选择2014年6月至2017年6月在本院住院的120例瘢痕子宫孕妇,随机分为观察组及对照组,各60例.对照组给予常规孕产期处理,观察组在整个孕产期实施综合干预措施,包括孕期健康教育、饮食运动管理、心理疏导,给予产妇球囊促宫颈成熟、拉玛泽呼吸减痛分娩法培训、无痛分娩技术.比较2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量、并发症发生率及新生儿结局.结果 2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率及新生儿结局相比,差异无统计学意义(P>0.05),并且未出现瘢痕子宫破裂.结论 对剖宫产术后再次足月妊娠产妇,根据瘢痕子宫解剖学及组织学特点,结合产妇和胎儿情况行综合评估后,实施综合干预措施,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量,具有安全性及可行性.

目的 探讨拉玛泽呼吸法联合瑜伽球训练在初产妇第一产程中的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年1月 2017年3月我院妇产科收治的100例初产待产产妇的临床资料,并按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,给予对照组患者常规卧位待产,观察组在上述基础上外加拉玛泽呼吸法联合瑜伽球训练待产,比较二组患者分娩时间、分娩方式、患者疼痛情况、新生儿Apgar评分以及产妇和胎儿的并发症情况.结果 二组产妇第一产程潜伏期时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇活跃期和减速期时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组产妇的镇痛有效率、剖宫产率和新生儿窒息率分别为86％、8％和10％,明显低于对照组的50％、30％和34％ (P ＜0.05);二组产妇出现胎儿窘迫和产后出血的病例差异无统计学意义(P＞0.05),观察组出现8例尿潴留产妇,明显低于对照组(P＜0.05).结论 拉玛泽呼吸法联合瑜伽球训练可以明显缩短初产妇第一产程时间,减轻疼痛,提高自然分娩率,降低新生儿窒息率以及初产妇产后尿潴留等并发症的发生率,效果显著,值得临床推广使用.

目的 探讨间苯三酚联合拉玛泽呼吸法及导乐对促进自然分娩的临床疗效.方法 选取宁晋县妇幼保健院妇产科2017年4—10月收治的150例足月单胎且选择自然分娩的产妇为研究对象.采用随机数字表法将150例产妇随机分为A组(联合使用间苯三酚、拉玛泽呼吸法、导乐,n=50)、B组(联合使用间苯三酚、导乐,n=50)及C组(联合使用拉玛泽呼吸法、导乐,n=50).比较3组产妇的产程时间、疼痛程度、产后出血量以及新生儿Apgar评分.结果 A组产妇的各产程均低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).A组产妇I度疼痛的比例高于B、C两组,Ⅱ度疼痛的比例低于B、C两组(P<0.05);A组产妇Ⅲ度疼痛的比例低于B、C两组(P>0.05).A组产后出血量低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05).3组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组尿储留情况低于B、C两组,婴儿早吸允率高于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产妇联合使用间苯三酚、拉玛泽呼吸法以及导乐进行自然分娩可以促进宫颈扩张,缩短产程时间,降低分娩中的疼痛程度,对新生儿无不良影响.