目的:与自然性交法比较，评价施孕可辅助授精系统治疗不育症的安全性和有效性。方法:采用多中心、开放、自身对照、随机交叉的试验设计方法，分析了2017年7月至2018年9月期间在上海交通大学附属第一人民医院、华中科技大学同济医学院生殖医学中心和安徽省立医院就诊的无法自然妊娠的57对不育症夫妇，采用自身对照的方法，对比前后两个排卵期中使用本辅助授精系统方法与自然性交方法的差异。符合入组条件的患者夫妇应用随机信封法来决定使用上述两种治疗方法的先后顺序。其中A类29对夫妇，第一个月的排卵期使用辅助授精系统的治疗方法，第二个月的排卵期使用自然性交法；B类28对夫妇，第一个月的排卵期使用自然性交法，第二个月的排卵期使用辅助授精系统的治疗方法。所有完成辅助授精系统的夫妇的资料汇总为试验组数据，同时完成自然性交的夫妇的资料汇总为对照组数据，进行自身对照比较，采用妇科阴道检查、白带常规检查、性交后试验对宫颈管内活动精子数量评分、妊娠率比较等方法验证本辅助授精系统应用的安全性和有效性。结果:本研究完成试验的有效受试者共54对，其中A类26对夫妇，B类28对夫妇。有效性评价方面，性交后试验结果显示，试验组活动精子评分值为6.11±3.00，对照组活动精子评分值为1.22±0.79，试验组的活动精子评分值是对照组的5倍（ P<0.001），明显优于对照组。受试者中有7例使用本辅助授精系统后成功妊娠，妊娠率为13.0%；其中6例已生育健康子代，1例自然流产，无受试者采用自然性交法后妊娠。安全性评价方面，试验组和对照组阴道一般妇科检查及阴道白带常规检查结果显示，试验组与对照组检查结果无差异。完成试验的54对有效受试者均能顺利使用本辅助授精系统放置含有精液的储精囊并在6 h内使用拉线顺利取出，无明显不适。 结论:施孕可辅助授精系统有效治疗不育症，显著提高进入宫颈内的前向运动精子数量，显著提高妊娠率。安全无创、简便易行，患者可轻松自行操作，能够满足临床应用需要。

目的:探讨关节镜下测量关节腔内移植物长度在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)全内重建应用的临床疗效.方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月收治的ACL损伤患者60例的资料,其中男37例,女23例,年龄22～44岁.按照手术方式的不同,分为传统手术组(常规组)和拉线测量组(测量组),每组各30例.常规组男 20 例,女 10 例,年龄(30.00±3.95)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(22.58±1.41)kg·m-2;左侧 9 例,右侧21例;受伤至手术时间(3.00±1.35)d.测量组男17例,女13例,年龄(32.00±4.29)岁;BMI为(23.29±1.39)kg·m-2;左侧12例,右侧18例;受伤至手术时间(3.00±1.27)d.记录患者术前及术后6、12个月的临床资料.从术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、膝关节损伤与骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表、膝关节稳定性(Lach-man试验、前抽屉试验和轴移试验)、术后不同阶段CT测量骨隧道直径增宽程度和MRI评分系统等方面比较两种方法的临床疗效.结果:术后6个月两组VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月测量组VAS(2.23±1.01)分,低于常规组(3.30±1.02)分(P＜0.001).术后12个月,两组KOOS评分除症状评分差异无统计学意义(P=0.221),其余各项评分差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,测量组Lysholm总分和IKDC总分均高于常规组(P＜0.05).术后12个月,测量组Lachman试验、前抽屉试验和轴移试验和常规组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但是,整体膝关节不稳定性分析,测量组膝关节稳定性优于对照组(P=0.038).术后2d及术后6、12个月两组患者影像学评估结果显示,测量组股骨和胫骨的肌腱隧道直径增宽程度均较常规组术后减少(P＜0.05);MRI评分测量组患者均高于常规组(P＜0.05).结论:关节镜下测量关节腔内移植物长度在全内技术ACL重建,肌腱利用率高,稳定性好,1年内膝关节功能恢复满意,疗效肯定.

目的 研制一款利用磁定位的牵拉装置,优化器官捐献供肝修整操作.方法 采用猪肝标本进行供肝修整操作牵拉力测量,根据测量结果研制磁蜘蛛人,将磁蜘蛛人应用于猪肝标本上模拟器官捐献供肝修整操作,并检测磁蜘蛛人有效性.结果 供肝修整操作中所需牵拉力均不超过2 N.成功完成磁蜘蛛人的制造,磁蜘蛛人的磁体可与顺磁性修肝盆之间产生3 N磁着力,磁蜘蛛人的自回缩牵拉线可提供2.5 N牵拉力.磁蜘蛛人成功应用于6例器官捐献供肝修整模拟实验,手术时间(54±5)min.手术过程中未发生夹头滑脱、底座移位、脱落等现象.在多个磁蜘蛛人的配合下,除结扎血管外,术中其余操作均由主刀一人完成.结论 磁蜘蛛人体积小巧、定位灵活,能够进行牵拉操作且不占用操作空间,可有效优化器官移植供肝修整操作,减少手术操作者人数.

目的:探讨改良舌根牵拉术联合UPPP治疗FriedmanⅡ、Ⅲ型重度OSA患者的可行性.方法:选择经PSG检查确诊的FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA患者进行改良舌根牵拉手术.改良舌根牵拉术在患者舌根植入钛板并用牵拉线固定于下颌骨颏部.UPPP手术参考改良UPPP进行.术后定期随访,复查PSG,观察记录各种主客观指标的康复情况和不良反应.结果:102例不耐受或不愿意使用持续气道正压通气治疗的重度OSA患者接受上述手术方法治疗.全部患者手术过程顺利,1个月后基本康复,无明显舌根疼痛、异物感等不适,进食和言语如常,伤口愈合良好,未出现严重感染和排斥反应.术后不良反应主要为牵拉线断裂(3例).有67例患者完成了随访,术后3～6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS嗜睡评分、鼾声指数较术前降低,最低血氧饱和度、血氧低于90％所占时间比较术前提高,均差异有统计学意义(P＜0.01);术前AHI为60.5±22.4,术后3～6个月AHI为27.8±22.4,手术有效率为71.6％,成功率为58.2％;AHI平均下降54.0％,鼾声改善率为63.9％.结论:改良舌根牵拉术加UPPP治疗FriedmanⅡ型及Ⅲ型重度OSA具有较满意的疗效及可行性.

目的 介绍一种使用快微乔线和丝线制备免膀胱镜拔除的输尿管支架管的方法.方法 距输尿管支架管远端约12 cm(女性8 cm)管壁上缝合一条5-0快微乔线,长度适宜的丝线作为牵拉线缝合在输尿管支架管的远端,牵拉线沿输尿管支架管向近端折叠,它的中点与快微乔线打结固定,远端为自由端.快微乔线降解后解除了对牵拉线的固定,牵拉线顺着尿流出现在尿道外口,通过牵拉丝线就可以拔除输尿管支架管.结果 研究纳入了40例患者,制备输尿管支架管的平均耗时为(2.03±0.29)min,39例(95％)牵拉线出现在尿道外口,平均时间为术后(18±3,15～21)d.拔除过程中疼痛视觉模拟评分为(0.82±0.34,0～3).结论 这种输尿管支架管可以避免膀胱镜拔除,成功率高而成本更低.

半月板是胫骨关节面上内侧及外侧半月形状骨,其边缘较厚,中心部薄,与关节囊紧密相连并呈游离状态[1]. 半月板边缘轻微损伤后能够自行修复, 但撕裂伤需进行手术治疗.半月板后根部撕裂又被称为撕脱骨折,撕裂后半月板难以承载运动负荷,导致患者关节功能严重下降[2].目前关节镜下经胫骨隧道拉线固定法及锚钉缝合法均为临床常用术式,但此类疾病研究报道较少,缺乏统一标准.基于此,本院开展相关对比研究,以明确此2种手术方式治疗半月板后根部撕裂的临床应用价值,现报告如下.

目的 分析早期肺腺癌的多层螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)影像学特征和不典型影像表现以提高对早期肺腺癌的认识.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在我院经CT检查首次发现病灶直径小于3cm疑似早期肺癌,并经手术病理证实为原位腺癌、微浸润及T1期浸润肺腺癌.分析病灶的大小、形状、内部质地、瘤肺界面、空泡、囊腔、牵拉性支气管扩张、胸膜牵拉线、胸膜凹陷征、血管穿行、实性部分强化等征象.结果 本组68例患者共76个肺腺癌病灶(11例原位腺癌,25例微浸润腺癌,32例T1期浸润性腺癌).单一的影像特征分析比较显示:质地、边缘和胸膜牵拉线在不同腺癌病灶之间发生率,差别有统计学意义(P<0.05),而空泡征、囊腔形成、牵拉性支扩、胸膜凹陷征、血管增粗征、月牙征和极度强化等发生率差别均无统计学意义(P>0.05).结论 早期肺腺癌病灶最大径与质地对于鉴别AIS、MIA、IAC价值较高;少见影像征象和征象陷阱的识别,对于提高不典型早期肺腺癌诊断准确性有着重要意义.

目的:采用系统综述和荟萃分析评价力量训练中不同便携式商用测速设备测量速度的效度差异.方法:检索中国知网、Web of Science和PubMed数据库中与目的相关文章.采用Appraisal of Study Design for Psychometric Articles量表对纳入的文献进行质量评估.通过R语言,采用固定效应和随机效应模型,利用效度指标皮尔森相关系数(r)对不同类型测速设备进行荟萃分析.结果:①总计44篇文献纳入定性分析,16篇文献纳入定量的荟萃分析,纳入的研究涉及26款不同的测速设备,文献质量总体评价为中等.②定性研究发现:拉线测速和光电摄像类设备效度最高,移动端APP和加速度计类设备次之;设备在固定轨迹器械中的效度高于自由重量.③荟萃分析结果发现:拉线测速类设备GymAware在自由重量下测量不同强度的平均速度(低强度:r=0.98,95％CI:0.95-0.99;中等强度:r=0.98,95％CI:0.95-0.99;高强度:r=0.98,95％CI:0.96-0.99)和峰值速度(低强度:r=0.99,95％CI:0.97-0.99;中等强度:r=0.98,95％CI:0.97-0.99;高强度:r=0.95,95％CI:0.97-0.99)与金标准具有正相关性(P=0.001);加速度计类测速设备Push在自由重量下测量不同强度的平均速度(低强度:r=0.69,95％CI:0.49-0.82;中等强度:r=0.69,95％CI:0.37-0.86;高强度:r=0.48,95％CI:0.21-0.68)和峰值速度(低强度:r=0.71,95％CI:0.52-0.83;中等强度:r=0.82,95％CI:0.69-0.89;高强度:r=0.68,95％CI:0.37-0.85)与金标准也具有正相关性(P=0.001).结论:现有的研究结果数据证实,拉线测速类设备和光电摄像类设备的效度最高,移动端APP类的效度次之,加速度计类设备效度最低.建议在进行力量训练速度测量中采用拉线测速类和光电摄像类设备,避免使用加速度计类设备.

目的 探讨关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗内侧半月板后根部损伤的临床效果.方法 采用关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗34例内侧半月板后根部损伤患者.记录并发症发生情况及膝关节活动度,根据IKDC评分、Lysholm评分、Kellgren-Lawrence分级评价疗效.结果 患者均获得随访,时间12～24个月.切口甲级愈合,无下肢深静脉血栓形成及切口延迟愈合、不愈合情况.IKDC评分、Lysholm评分术后3、6、12个月均高于术前(P<0.05);Kellgren-Lawrence分级手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访时,34例膝关节屈曲110° ～135°,伸直0° ～5°.结论 关节镜下单针套扎法结合经胫骨拉线修复技术治疗内侧半月板后根部损伤并发症少,膝关节功能恢复良好.