目的 观察拔毒生肌散对糖尿病大鼠皮肤溃疡肉芽组织Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白(Kelch-like ECH-associated protein,Keap)-1/核因子E2 相关因子(nuclear factor-E2-related factor 2,Nrf2)通路的影响,探讨拔毒生肌散促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合的作用机制.方法 将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、拔毒生肌散组、一效膏组、清创胶组,每组12只.除正常组外,其他4组大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)结合喂食高脂高糖饲料的方法建立糖尿病模型,在此基础上建立背部皮肤溃疡模型.外用相应药物治疗14d后,评估并比较各组大鼠溃疡面面积及愈合率;苏木素-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、Masson染色、CD34 免疫组化检测大鼠肉芽组织病理变化;Western blot、荧光定量PCR分别检测大鼠肉芽组织Keap1、Nrf2蛋白和 mRNA表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组大鼠溃疡面愈合率、胶原纤维阳性面积、血管内皮细胞阳性率、Nrf2 蛋白和mRNA表达显著降低(P＜0.01),Keap1蛋白和mRNA表达显著升高(P＜0.01),炎性细胞浸润较多,胶原纤维蓝染少,排列紊乱,分布稀疏,CD34 标记新生血管较少,管径较细.与模型组比较,拔毒生肌散组大鼠溃疡面愈合率、胶原纤维阳性面积、血管内皮细胞阳性率、Nrf2蛋白和mRNA表达显著升高(P＜0.01),Keap1蛋白和mRNA表达显著降低(P＜0.01),炎性细胞浸润较少,胶原纤维蓝染增多,排列相对整齐有序,CD34标记新生血管较多,管径较粗.各治疗组之间溃疡面愈合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔毒生肌散能够通过抑制溃疡面炎症、促进胶原纤维沉积和血管新生以及调控Keap1/Nrf2通路促进糖尿病大鼠皮肤溃疡的愈合.

通过临床病例观察拔毒生肌散治疗脑疽合并消渴症的疗效.结果证实拔毒生肌散治疗难愈性疮疡具有疗效确切,见效迅速,操作简便的特点.拔毒生肌、煨脓长肉的独特观念值得中西医同道共同重视.

目的:初步观察拔毒生肌散治疗非哺乳期乳腺炎脓腐,促进创面愈合的临床功效与可能机制.方法:选取非哺乳期乳腺炎脓肿期、窦道期患者20例,分为观察组与对照组,每组10例,观察组将拔毒生肌散均匀洒向并覆盖创面脓腐,以黄芩油纱条覆盖,对照组仅以黄芩油纱条覆盖创面;创面敷药隔日1次,敷药7次为1个疗程.治疗前后进行肿块大小、创面脓腐积分与创周皮肤状况评估,测定创面肉芽IL－6,并进行肝肾功能及尿汞临床安全性测定.结果:观察组的肿块范围评分、创面脓腐评分、创周皮肤状况评分,从治疗第6次起,显著低于对照组(P＜0.05),其中创周温度从治疗第2次起即显著低于对照组.治疗后观察组脓腐周围肉芽组织中IL－6含量及病理免疫组化表达显著低于对照组( P＜0.05).且观察组患者血常规、肝肾功能及尿汞测定均在正常值范围,与对照组比较,差异无统计学意义.结论:拔毒生肌散对非哺乳期乳腺炎患者创面具有良好的提脓去腐功效,显著改善炎性反应而促进愈合,临床使用2周安全,未见不良反应,有一定推广运用价值.

目的:观察拔毒生肌散在临床中对于糖尿病性足病溃疡的治疗效果.方法:选取2017年4—9月洛阳市第一中医院周围血管病防治中心一病区收治的糖尿病性足病溃疡患者40例,随机分为对照组和观察组.每组20例,2组均在控制血糖、控制感染、改善循环、营养神经、活血化瘀等内治基础上,外治统一使用碘伏、3%过氧化氢(双氧水)消毒液、0.9%氯化钠注射液冲洗创面常规消毒.对照组常规外科消毒后给予敷料包扎固定.观察组常规外科消毒后拔毒生肌散外用.结果:观察组临床总有效率为90%,较对照组的总有效率65%,显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组总积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组总积分比较均有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:拔毒生肌散在糖尿病性足病溃疡的治疗中有明显优势,可减轻患者痛苦,缩短治疗周期.具有作用快速,疗效显著,不良反应少,运用方便,便于直接观察,随时掌握等优点.在治疗糖尿病足病溃疡有着独特的优势.

目的:探索拔毒生肌散用于肛肠疾病术后换药的疗效与安全性.方法:共纳入肛瘘、肛周脓肿术后患者19例,包括迁延1个月不愈者7例(A组),感染性创面者12例(B组). 2组患者均采用拔毒生肌散与凡士林1:9混匀,涂抹于无菌纱条,在常规消毒清创后,进行填塞或外敷,1次/d,连续7 d.观察2组有效率,对比治疗前后创面面积、脓性分泌物、局部疼痛瘙痒,监测不良反应.结果:2 组患者均取得了较理想的疗效,总有效率95.7%,其中A组(86.7%)有优于B组(100.0%)的趋势(P＞0.05);治疗后创面面积显著缩小(P＜0.05),脓腐评分显著降低(P＜0.05),局部疼痛评分、瘙痒评分未显著降低(P＞0.05).未发现药物不良反应.结论:拔毒生肌散用于肛肠疾病术后难愈性创面和感染性创面的换药有效安全,值得进一步研究.

目的:评价祛腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期的疗效及安全性.方法:选取2016年1月至2017年12月中日友好医院非哺乳期乳腺炎溃后期患者共60例,随机分为观察组和对照组,观察组以拔毒生肌散合溃疡油换药加中药口服治疗,对照组以银离子抗菌辅料换药加中药口服治疗,疗程12周,收集数据资料进行比较分析,评价其临床疗效及安全性.结果:观察组痊愈25例,占93.3%,显效2例,占6.7%,平均愈合时间为(7.3 ±0.16)周;对照组痊愈21例,占70%,显效3例,占10%,好转6例,占20%,平均愈合时间为(9.6 ±0.77)周,二者差异有统计学意义(P＜0.05).此外,治疗后2组在溃口愈合时间、溃口面积变化、窦道深度变化差异有统计学意义(P＜0.05),乳房外观评分、局部肿块大小变化上差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间2组均无出现肝肾功能异常者.结论:应用拔毒生肌散加溃疡油袪腐生肌法治疗非哺乳期乳腺炎溃后期可促进溃口愈合,减轻乳房疼痛,缩短愈合时间,提高疗效,是有效可行的治疗方法.

目的: 蜣螂功能丰富, 临床治症广泛.除了众所熟知的通二便之功, 还可定惊痫, 可清热解毒, 可消肿散结, 可拔毒生肌, 可止血, 可通经络而破癥瘕等.临床应用灵活, 可单味取其功宏力专, 亦可配伍他药以增强功效; 即可外用亦可内服.然而宋元以来, 多视蜣螂为峻厉之品, 而不敢轻用于内科疾患, 故多局限于疡科外治之中.现代《中药大词典》承袭某些本草著作的认识, 认为蜣螂有毒, 更使蜣螂的临床应用尤其是内服应用受到了巨大限制.因此, 在这个谈毒色变的年代, 蜣螂难以被临床医生正确认知和应用.据笔者多年对蜣螂的临床应用来看, 无论外用内服均未发现所谓临床中毒症状, 而且取得了良好治疗效果.为给蜣螂正名, 故将笔者及临床各科相关文献报道案例进行整理, 以证其疗效.

疼痛对烫伤患者病情的恢复会产生很大的影响,致使患者在创面换药用药过程中产生一定的抗拒心理,甚至会不配合医护人员的工作[1],所以在最短的时间使患者的疼痛缓解及创面的修复是每个患者的期望所在,也是医务人员的所求.沙棘果是胡颓子科沙棘属植物的果实,原为蒙古族、藏族习惯用的药材,广泛用于活血散瘀、祛痰止咳等.沙棘籽具有消炎生肌、医治溃疡、降低血脂和血液粘稠度等多种医疗作用[2].沙棘果具有消肿拔毒的功能,对急性炎症早期渗出有抑制作用,沙棘籽粕中总生物碱具有明显抗炎、镇痛作用[3].本院采用沙棘果汁对烫伤患者的创面治疗,疗效明显,结果报告如下.

目的:基于数据挖掘技术,探讨中医特色方药治疗眼科疾病的用药配伍规律,为临床诊疗决策提供可靠依据和支持.方法:从30本/部中医眼科古籍文献及2015年3月至2018年3月中国生物文献数据库、中国学术期刊全文数据库中临床眼科名老中医处方中各筛选出至少500首方剂进行整理,借助计算机软件,通过频数分析、穷举算法和关联规则等,对中医特色方配伍特点和用药规律进行分析.结果:共筛选眼科疾病方剂1086首,共涉及中药473味;其中,内服方928首(占85.45％)、外用方158首(14.55％);以汤剂(473首,占43.55％)、冲剂(266首,占24.49％)居多;外障眼病方剂541首(占49.82％),涉及中药26类,以寒凉药、温热药为主,出现频次数排序靠前的中药类别依次为补气药、发散风寒药、清热凉血药、发散风热药、清热泻火药、清热解毒药及活血化瘀药等,出现频次数较高的药对组合为清热泻火药配伍收湿敛疮药、清热泻火药配伍拔毒生肌药及清热泻火药配伍疏风解表药(与各类别中药的出现频次数统计结果大体一致);内障眼病方剂545首(占50.18％),涉及中药26类,以温热药、寒凉药为主,其中活血化瘀药出现频次数最高,其次为补气药、清热凉血药、补血药及补阴药等,出现频次数较高的药对组合为活血化瘀药配伍补气药、活血化瘀药配伍补血药及活血化瘀药配伍补阴药(与各类别中药的出现频次数统计结果大体一致).结论:中医眼科古籍文献方剂及眼科名老中医处方中,治疗外障、内障眼病用药均以寒凉药、温热药为主,但外障、内障眼病的具体用药方法、药对明显不同,其组方思路均可为今后中医治疗眼科疾病提供借鉴.

癌毒是导致恶性肿瘤发生、转移和预后的重要致病机理,贯穿于恶性肿瘤发生的各个环节,是恶性肿瘤治疗过程中需要处理的关键问题.癌毒理论是各家综合恶性肿瘤发生的病因、病机及症状等若干因素而形成的系统理论,主张恶性肿瘤的形成以癌毒为患,兼加他邪.攻毒治法则是基于癌毒理论而采取的肿瘤常用治法之一,即是采用攻毒类中药,以清热解毒、活血化瘀、破血消瘕、豁痰开瘀、软坚散结、消积导滞、通里攻下、祛腐蚀疮和拔毒生肌等法治疗恶性肿瘤.通过举隅常用相关攻毒类中药,探讨其在多种恶性肿瘤治疗中的内服及外用情况.