挛缩鼻畸形作为鼻整形手术的相关并发症之一，严重影响了鼻整形手术效果及患者预后。由于挛缩鼻畸形的修复一直是临床治疗的难点，针对术后挛缩鼻畸形的预防和治疗均具有重要的临床意义。为使临床医务人员能够科学、规范的进行挛缩鼻畸形的预防及治疗，全国多所医院相关专家共同撰写了本共识。共识内容包括：挛缩鼻畸形的定义、挛缩鼻畸形形成原因、挛缩鼻畸形的临床表现、挛缩鼻畸形非手术及注射干预预防以及挛缩鼻畸形的治疗。

目的:建立鼻部三维有限元模型，模拟分析不同着力点、牵拉方向及模式产生的鼻部组织形变，为物理牵拉治疗的有效性提供理论依据，指导临床选择更高效的物理牵拉治疗方法。方法:获取1名29岁男性健康志愿者(无明显鼻部畸形)于2022年5月在北京大学第三医院进行鼻部CT扫描的数据，分离出外鼻影像，采用ANSYS Workbench 19.2软件建立鼻部三维有限元模型，选取鼻尖、鼻小柱2个着力点和平行向前、前下方30°、前下方60° 3个施力方向，比较不同牵拉条件在皮肤、衬里、软骨3个组织层面和鼻尖、鼻根、鼻小柱中点和鼻基底4个解剖标志产生的形变。在相同牵拉条件下，比较10 min持续牵拉和10次1 min脉冲式牵拉产生的形变。比较24 h周期内单次1 h和间歇6次10 min 2种牵拉模式产生的形变。结果:所有牵拉条件均可使鼻部模型产生形变，其中向前下方60°牵拉取得的鼻部组织最大形变值(4.632 9 mm)大于其他牵拉条件(0.825 0～3.105 0 mm)，形变最大值位于模型皮肤层的鼻根附近。10 min持续牵拉获得的形变值(0.176 6 mm)略大于10次1 min的脉冲式牵拉(0.176 5 mm)。24 h内，6次间歇牵拉模式的最终形变(0.019 0 mm)大于单次牵拉模式(0.004 3 mm)。结论:物理牵拉可使鼻部皮肤软组织产生有效形变，效率最高的操作方式为短时间持续夹捏鼻尖并平行于鼻背向下施加拉力，间隔数小时重复。

挛缩鼻畸形常发生于亚洲人鼻整形术后，其发生主要与感染、假体包膜挛缩、多次鼻修复手术、患者自身炎症反应及基础状况相关，是严重影响求美者的鼻美学和功能特征的并发症。全面了解挛缩鼻的发病原因、形成机制及修复方式对其预防与治疗具有指导作用。该文针对挛缩鼻的形成原因与产生机制，从鼻腔黏膜、软骨支架和被覆皮肤3个层面入手改善患者挛缩鼻的形态，以及对挛缩鼻被覆皮肤的辅助治疗予以综述。

目的 探讨鼻成形术后重度挛缩鼻畸形的治疗方法及临床效果.方法 2014年3月至2016年6月,对中日友好医院整形外科19例因鼻成形手术造成鼻部严重挛缩畸形患者,采用术前手法牵引软组织,术中切取肋软骨,进行肋软骨结构移植搭建鼻部的支撑结构.结果 术后对19例患者随访5～27个月,挛缩鼻畸形得到纠正,鼻部外形满意,未再出现挛缩变形.结论 手法牵引改善软组织简便可行,自体肋软骨支架重建保证远期疗效,二者联合矫正医源性挛缩鼻畸形能达到远期鼻延长的良好效果.

隆鼻术后发生鼻部挛缩主要源于硅胶假体隆鼻术后,也可见于隆鼻术后并发的感染,而针对挛缩鼻的修复手术仍是鼻整形术的一个难题.2018年4月,上海联合丽格医疗美容门诊部应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复1例重度挛缩鼻患者.现报道如下.

短鼻的外在表现多样,且形成的病因有多种,因此其矫正较为复杂.尤其是较为严重的短鼻畸形,由于支撑结构的缺陷,需利用有限的软骨量进行有效的结构重建.本文将结合国内外最新研究,就短鼻的病因及机制、分类与分级、矫正术式的选择等方面作一综述,以期为短鼻矫正的临床实践提供参考.

目的 观察自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果.方法 自2018年2月至2020年7月,四川华人医联整形美容医院采用自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻患者48例,评估治疗后患者满意度,并对比手术前后鼻长度、鼻尖突出度、鼻面角、鼻尖突出率等鼻部美学指标值.结果 本组48例患者术后获随访6～18个月.术后所有患者均获得不同程度鼻部延长,皮肤凹陷明显改善,鼻孔、鼻尖以及鼻背不同程度挛缩得到矫正;治疗后患者满意度为93.75％(45/48);术后鼻部各测量指标与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于鼻中隔软骨量较少、较薄、支撑力不足的挛缩鼻患者,采用自体肋软骨构建桥型支架修复,不但可提供坚固的支撑,还可稳定松解效果,术后鼻形自然美观,患者满意度较高.

挛缩鼻畸形大多数由鼻整形手术引起,病因包括鼻尖的软骨支持系统被破坏,皮肤软组织的瘢痕挛缩等.其临床表现复杂,对患者外观影响较大,修复难度也较高.现就挛缩鼻畸形的病因、临床表现以及治疗策略作一综述.