目的:探讨枣核形组织切除法在内切型鼻翼缩窄整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年2月至2022年6月中国医学科学院整形外科医院收治的行鼻翼缩窄术患者的临床资料。于鼻翼小叶基底部外缘设计梭形切口线，宽度为4～5 mm，长度为8～12 mm。切口线距离鼻翼面颊沟1～2 mm，设计线内侧延长至鼻前庭内部；沿切口设计线切开表面皮肤后，先用尖头弯剪扩大剥离切口下鼻翼软组织，再切除相应的鼻翼内组织，扩大切除的组织形态类似于枣核；充分减张后，切口两端的皮肤行垂直褥式外翻缝合。术后对手术效果和并发症进行随访，并由1位第三方整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(GAIS)和温哥华瘢痕量表评分法(VSS)，通过对比患者术前和术后末次随访时的照片对手术效果和术后鼻部瘢痕情况进行评价。其中GAIS包括1、2、3、4、5分，评分越低改善效果越好，改善的标准为评分≤3分；VSS包括颜色(0～3分)、厚度(0～4分)、血管分布(0～3分)、柔软度(0～5分)4个指标，评分越高瘢痕越严重。结果:共纳入20例患者，其中男6例，女14例，年龄20～33岁，平均24.9岁；患者均有不同程度的鼻翼外扩、鼻翼肥厚的表现。术后13例患者术区出现轻度肿胀、皮下淤斑和黄染，3 d后逐渐消退；术后无感染、切口裂开、延迟不愈等近期并发症发生。术后随访3～16个月，有2例患者因联合了肋软骨植入隆鼻术，术后6～9个月逐渐出现软骨变形而影响鼻孔外观，再次通过手术调整后获得满意效果，鼻孔对称度显著提高；其余患者鼻翼形态均一次性得到较大改善，患者对术后效果表示满意；术后远期无鼻孔变形、鼻小柱偏斜、通气障碍等表现，鼻翼切口瘢痕不明显，位置隐蔽。术后第三方医师对20例患者的GAIS评分为(1.20±0.41)分，其中16例评为1分，4例评为2分，均达到改善标准；VSS总评分为(1.45±0.60)分，其中颜色平均分为0.60分、厚度为0.05分、血管分布为0.55分、柔软度为0.30分。结论:将枣核形组织切除法应用于内切型鼻翼缩窄术中，可以在切口宽度相同的情况下增加组织去除量，不仅能够充分缩窄鼻翼，而且对鼻翼组织肥厚也有一定的矫正效果。

目的:与传统假体隆鼻术比较，分析自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术患者的效果。方法:2016年3月至2018年5月，河南省省立医院烧伤整形科美容中心收治72例要求行隆鼻术女性患者。采用随机数字表法将患者分为两组，观察组36例，年龄(26.82±5.61)岁，采用自体肋软骨颗粒游离移植术；对照组36例，年龄(25.02±6.93)岁，用假体隆鼻术。观察患者鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度，并统计患者满意度。结果:两组术后均未发现感染、隆鼻部位变形、假体外露、折断、歪斜等并发症。两组隆鼻术前测量面部角度各数值差异无统计学意义( P>0.05)，观察组术后鼻额角相比术前明显增大( P<0.05)，对照组术后鼻额角有所增高，但手术前后比较，差异无统计学意义( P>0.05)，两组鼻面角、鼻唇角、鼻小柱上唇角、鼻尖突出度在手术前后差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组患者满意度(100.00%)明显优于对照组(88.89%)，两组差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:闭合入路自体肋软骨颗粒移植隆鼻术取材具有简便、安全、高效的优势，建议依据病情优先选择自体肋软骨颗粒游离移植隆鼻术。

目的:探讨以聚四氟乙烯膨体为主体支架联合少量耳软骨在鼻综合整形的效果。方法:2021年9月至2022年12月，北京俪婴妇产医院和北京联合丽格第二医疗美容医院行鼻综合整形术患者56例，男2例、女54例，年龄18~45岁，平均28岁。鼻开放入路，膨体作为鼻背及鼻小柱支撑杆植入物，单侧耳甲艇软骨做为鼻尖修饰移植物。术后随访评估患者满意度及手术效果。结果:鼻整形术56例患者包括初鼻36例，硅胶隆鼻术后修复20例。55例患者伤口一期愈合，无并发症，随访平均6个月，效果满意。1例术后早期出现鼻黏膜破损，膨体支架部分外露，清创缝合后愈合。结论:初次鼻整形及简单修复鼻，以聚四氟乙烯膨体为主体支架联合少量耳软骨，具有取材少、手术快、创伤轻、效果稳定的特点。

目的:探讨鼻翼缘支撑移植物矫正鼻翼退缩的临床效果。方法:2018年3月至2019年3月间，重庆美莱整形美容医院应用鼻翼缘支撑移植物共矫正鼻翼退缩畸形患者23例，男2例，女21例，轻度11例，中度12例，年龄19～33岁。手术方式均采用肋软骨综合隆鼻术，术中将2条长条形肋软骨作为支撑移植物固定于鼻翼软骨外侧脚和上外侧软骨面上，远端置入已钝性分离的鼻翼缘皮肤囊袋内，并同时将支撑移植物远端与鼻翼缘皮肤行皮肤外固定，矫正鼻翼退缩畸形。观察患者术后效果。结果:23例患者均顺利完成手术，随访1～12个月，鼻翼退缩畸形矫正效果明显，无复发，鼻翼缘无挛缩变形，无伤口愈合困难。3例出现鼻翼缘支撑移植物轻微显形，因患者无特殊不适，未做进一步处理。所有患者均对鼻翼退缩畸形矫正效果表示满意。结论:鼻翼缘支撑移植物是一种有效、简易的矫正鼻翼退缩的新方法，临床效果稳定，术后满意度高。

目的:探讨隆鼻术中自体软骨和人工材料植入物对术后并发症的影响。方法:2015年1月至2018年10月，在东莞韩美美容医院美容外科接受隆鼻术女性患者447例，年龄18~52(26.8±6.9)岁，根据植入体材料分为自体软骨组334例和人工材料组113例。比较两组患者术后并发症，分析并发症发生的相关因素。结果:随访患者3~24个月，平均19.4个月，447例患者中51例(11.4%)患者出现术后并发症，人工材料组患者功能失败率(16.8%)显著高于自体软骨组(9.6%)(χ 2＝4.17， P＝0.037)。自体软骨组中，最常见并发症是鼻体轮廓不规则共10例，占3.0%；感染8例，占2.4%。人工材料组中最常见并发症是感染共6例(5.3%)和假体显露3例(2.7%)。随访3~24个月，自体软骨组术后并发症32例(16.8%)，显著高于人工材料组19例(9.6%)，两组差异有统计学意义(log-rank χ 2＝4.37， P＝0.039)。多因素COX危险因素分析结果显示，吸烟史( HR＝1.78，95%， CI：1.21~2.29， P＝0.004)、既往鼻部整形史( HR＝2.89，95%， CI：2.08~3.97， P<0.001)、采用人工材料( HR＝1.34，95%， CI：1.17~2.08， P＝0.013)是功能性并发症发生的危险因素，外切口( HR＝0.92，95%， CI：0.78~0.98， P＝0.037)是保护因素。 结论:隆鼻术中使用自体移植物和人工材料植入物均不能避免并发症，人工移植物有较高术后并发症。

目的:探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法:2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对 t检验分析差值变化评估手术效果。 结果:本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义( P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。 结论:内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

目的:膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法:收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果:术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（ P>0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

目的:观察血管基质片段凝胶(SVF-gel)在局部隆鼻术的临床效果。方法:2017年5月至2018年10月，于潍坊医学院整形外科医院整形外科就诊的84例轻度鼻根、鼻梁低平患者，分为观察组42例[男2例，女40例，年龄23～42(31.17±5.27)岁]和对照组42例[男2例，女40例，年龄20～44(30.76±5.86)岁]。观察组实施脂肪颗粒抽吸术+SVF-gel提取制备+注射隆鼻术，对照组实施脂肪颗粒抽吸术+注射隆鼻术。根据术后鼻根及鼻梁高度变化、鼻额角变化、并发症发生情况、患者术后满意度等进行评估。结果:84例患者术后随访14 d至24个月，鼻根及鼻梁高度明显增加，线条更为和谐，由鼻额角变化得出观察组吸收情况远低于对照组。除观察组3例患者、对照组8例患者在术后6个月发现有不同程度的吸收外，其余73例患者术后均未出现注射区脂肪液化、坏死、硬结以及感染等并发症。观察组3例经再次注射后达满意效果，对照组8例经再次注射后1例达满意效果，3例不满意，4例经假体隆鼻修复达满意效果。满意度比较，观察组优37例、良5例，满意度100%；对照组优20例、良15例、差7例，满意度83.3%，差异有统计学意义(χ 2＝7.636, P<0.05)。 结论:SVF-gel胶注射在局部隆鼻术中较脂肪细胞注射效果持久，脂肪干细胞存活率高，患者满意度较高，尤其适用于不愿接受自体骨、假体、异体组织填充物隆鼻的患者。

目的:探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法:2018年1月至2020年1月，161例患者(男10例、女151例；年龄19~48岁，平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术，膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背，取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高；鼻深、鼻小柱高；鼻尖宽；鼻额角、鼻唇角。术后1~2年随访进行满意度和并发症调查，统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果:161例患者鼻外形均有不同程度的改善，各项形态学指标均改善，差异有统计学意义( P<0.05)。鼻额角达标90例，占55.9%；鼻唇角达标143例，占88.8%。2例出现假体偏斜予手术矫正；1例发生假体排异反应予假体取出。 结论:根据外鼻解剖学特点的综合隆鼻术，对应鼻支架背面形态进行假体设计制作，对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑，能有效地隆高鼻背，改善鼻尖突出度、旋转度，远期支撑力较好，鼻尖柔韧性及活动度近似自然。

目的:探讨精细化构建鼻再造软骨支架的方法。方法:2010年1月至2018年12月，中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治鼻再造患者212例(男115例，女97例，年龄6～59岁，平均28岁。)，均采用自体肋软骨精细化构建鼻再造支架。结果:212例鼻再造患者均完成手术，其中65例手术5次，66例手术4次，9例手术3次，52例手术6次，20例手术7次，212例患者均至少经历前三期手术完成第1疗程再造，至少每间隔半年再行修整手术。再造方法以额部扩张皮瓣为主192例(90%)，上臂皮管20例(10%)。手术并发症发生率6%，其中扩张器相关并发症(扩张器破裂4例、扩张器感染2例、扩张器注水壶移位2例)占全部并发症的61.5%，其余为皮瓣远端感染2例、皮瓣蒂部感染1例和术后远期感染2例。均经相应处理后症状缓解。随访6～36个月，患者对术后效果满意。结论:根据美容隆鼻软骨支架雕刻理念，精细化软骨支架的结构，效果稳定可靠。