针对传统耳鸣声治疗方法在患者掩蔽频段的对应效果不精确或掩蔽效果不佳的问题,本研究基于时频图表示(time-frequency representations,TFR)方法,提出了一种多轨个性化耳鸣康复音(multi-track personalized tinnitus rehabilitation sound,MT-PTRS)的生成方法.该方法不仅能体现耳鸣掩蔽疗法所需的频率集中特性,且一定程度上提高了耳鸣康复音的可听性.本研究基于基本的自然声库,通过TFR方法识别出自然声中的主要能量频段,并结合患者耳鸣频段对自然声进行切割、分类,进一步合成频率集中的个性化自然掩蔽声.本研究将个性化自然掩蔽声作为主要音轨,结合宽带自然声生成MT-PTRS,相较传统掩蔽治疗中的窄带噪声,具有更好的可听性和自然性.实验结果表明,相较于其他的多轨耳鸣康复音方法,该方法生成的康复音的悦耳度和丰富度有一定提升,增加了患者对声治疗的耐受性,对耳鸣声治疗研究具有一定参考价值.

针对传统掩蔽治疗音在耳鸣声治疗中有效性和可听性不足的问题,本研究提出了一种基于相位声码器(phase vo-coder,PV)和渐变混合算法的个性化多轨耳鸣掩蔽治疗音(multi-track personalized tinnitus masking therapy sound,MT-PTMTS)合成方法.本研究以生物自然音库和环境背景自然音库为基础,利用 PV进行音调变换,同时使用迭代函数系统(iterated function system,IFS)分形映射算法合成能够匹配患者耳鸣频段的时长可控且相似不重复的个性化生物自然音,并加入经渐变混合算法拼接而成的环境背景自然音.实验结果表明,本研究合成的治疗音在频段上可有效匹配患者的耳鸣频段,且符合1/f波动;此外,治疗音输入耳鸣模型能有效抑制对应频段耳鸣.试听结果表明,治疗音怡人且自然,对耳鸣声治疗具有一定的参考价值.

多数药物味道苦涩、口感刺激,导致患者顺应性差,其不良气味严重影响药物治疗效率.一款药物的成功研发不仅应满足有效性、稳定性、安全性、均一性、经济性的五大质量特征,同时患者对不良气味药物的顺应性也不容忽视.味觉掩蔽技术针对不同性质药物进行掩味,其发展对改善药物口感具有重要意义.本文综述了传统掩味技术的原理及优缺点,并介绍了新型掩味技术如熔融制粒、热熔挤出、3D打印、药物复合物制备、苦味抑制剂的掩味机制和适用范围.针对药物掩味效果阐述体外评测方法如功能性磁共振成像、体外溶出、味觉指纹分析技术以及体内评测手段如动物、人体口尝在掩味效果领域的应用,并提出BP神经网络评价预测模型对药物口感评测的新策略,以期为今后药物掩味研究提供理论参考.

目的:观察中医五行音乐疗法治疗肝气郁结型特发性耳鸣患者的临床疗效.方法:将160例符合标准的肝气郁结型特发性耳鸣患者随机分为治疗组80例和对照组80例.治疗组以中医五行音乐疗法,对照组以耳鸣掩蔽治疗.比较两组患者治疗4周后耳鸣匹配响度、THI量表评分、耳鸣严重程度以及疗效.结果:治疗4周后耳鸣匹配响度、THI量表评分、耳鸣严重程度以及疗效治疗组均优于对照组.结论:中医五行音乐疗法治疗肝气郁结型特发性耳鸣具有一定优势,值得临床推广.

目的:分析特发性耳鸣患者心理声学指标与临床严重程度评分的关系,明确心理声学检测在耳鸣严重程度及疗效评估中的价值.方法:收集165例特发性耳鸣患者,均接受常规听力学检测和心理声学测试.心理声学测试包括音调匹配(PM)、响度匹配(LM)、最小掩蔽级测试(MMLs)和残余抑制等.选用耳鸣障碍量表(THI)和耳鸣评价量表(TEQ)进行耳鸣严重程度评估.采用SPSS 18.0对耳鸣心理声学指标与严重程度关系进行单因素分析、多因素Logistic回归分析.所有患者接受耳鸣综合疗法5周,分析治疗5周后患者心理声学指标的变化.结果:①单因素分析结果显示:耳鸣声种类和响度匹配感觉级(LMSL)与THI评分存在显著相关性(P＜0.05);耳鸣病程、耳鸣音调匹配的音调类型(PM2)和响度匹配听力级(LMHL)与TEQ评分存在显著相关性(P＜0.05).②多因素回归分析显示,PM2、LMSL与THI评分存在显著相关性(P＜0.05).单一耳鸣声患者严重程度更轻;随着LMSL值增大,耳鸣患者严重程度逐渐加重.LMHL与TEQ评分存在显著相关性(P＜0.05),LMHL值越大,耳鸣严重程度越重.③治疗前后LMSL、MMLs、MMLs差值、Feldman曲线类型存在显著差异(P＜0.05).结论:部分耳鸣心理声学指标与耳鸣临床严重程度相关.耳鸣心理声学检测有助于对耳鸣临床严重程度进行辅助评估.

[目的]探讨复合声对听阈正常耳鸣患者的疗效,为纯音听阈正常耳鸣患者治疗提供参考.[方法]收集2014年9月1日-2015年12月30日间中山大学附属第一医院门诊就诊的纯音测听听阈正常的46例耳鸣患者,耳鸣持续时间＞3个月.详细收集患者病例资料如年龄、性别、耳鸣特点、伴随症状等,并行纯音测听、耳鸣测听检查,以及耳鸣致残量表(THI)评分和视觉模拟评分(VAS)评分.给予复合声治疗,选取主频与耳鸣频率一致的自然声,并挑选音乐主频覆盖耳鸣频率中心的音乐片段,以选出的掩蔽自然声与音乐材料片段进行叠加重合,对耳鸣患者进行声治疗并评估疗效.[结果]46例耳鸣患者中32例后效抑制阳性,其治疗前THI评分平均为(33.38± 16.23)分,VAS评分平均为(4.38±1.62)分;经复合声治疗后THI评分为(21.75±11.67)分,VAS评分为(2.97±1.06)分;14例后效抑制阴性的患者,治疗前THI评分平均为(29.86±20.15)分,VAS评分平均为(3.93±1.69)分;复合声治疗后THI评分为(23.43±16.29)分,VAS评分为(3.36±1.2)分.后效抑制阳性组声治疗前后THI评分和VAS评分显著降低,后效抑制阴性组声治疗也有效,效果不如后效抑制阳性组.[结论]复合声对听力正常耳鸣患者有效,后效抑制阳性的患者复合声治疗效果较好,而后效抑制阴性的患者声治疗效果不明显.

本文以耳鸣声音治疗的发展趋势为主线,阐述声音治疗的方法及变革,对其在我国的开展现状进行重点讨论并结合护理干预适当概括,同时指出声音治疗在国外的最新进展及未来的发展方向和趋势.基于我国国情,总结出目前国内耳鸣声音治疗环节中尚存的薄弱之处,提示广大医护人员耳鸣与患者心理情绪之间存在着密不可分的联系,声音治疗与护理相结合的模式将有助于提高耳鸣患者的治疗效果.同时积极构建我国听力师的人才队伍,努力争取创建专业的耳鸣诊疗队伍.

目的 分析颞下颌关节紊乱病伴耳鸣病例,探讨临床上不明原因难治性耳鸣的病因及治疗.方法 收集2012年1月至2017年3月间我科门诊伴有颞下颌关节紊乱病的耳鸣病例68例,所有病例的主要症状为耳鸣,曾给予"改善微循环营养神经、激素、针灸、心理疏导、抗焦虑、耳鸣掩蔽等"治疗10-180d,耳鸣无明显缓解.所有病例均实施纯音测听(美国GSI 61听力计)+鼓室导抗测量(美国GSI TympStar中耳分析仪)检查、颞下颌关节紊乱病及耳鸣相关问诊查体、颞下颌关节X光平片(其中2例病例加颞下颌关节CT检查)检查,68例病例均按"颞下颌关节紊乱病"实施治疗10-210d.结果 所有病例鼓膜正常,鼓室导抗图A型.51例听力正常,17例存在感音神经性聋.经治疗耳鸣完全消失29例,耳鸣减轻31例,总有效率为88.24％.结论 颞下颌关节紊乱病与耳鸣之间存在相关性,可能会导致耳鸣.临床上对不明原因的难治性耳鸣患者应考虑是否存在颞下颌关节紊乱病.

耳鸣是临床常见的顽症,WHO描述耳鸣为“听力障碍的症状,特点是耳内嗡嗡声、铃声、点击、脉动、咆哮或其他噪声的感觉”,其发病率为3％～30％.随着年龄的增长,耳鸣发病率呈升高趋势.耳鸣的病因复杂,发病机制不清,严重困扰着患者.治疗耳鸣的方法很多,如病因治疗、掩蔽疗法、认知行为疗法、耳鸣习服疗法、药物治疗、中医治疗、经颅磁刺激、高压氧治疗等,但迄今尚无特殊而有效的方法,目前多主张综合治疗.以下对耳鸣治疗的国内外研究进展做一综述.

目的:探讨耳穴电刺激配合声音掩蔽对耳鸣大鼠听觉皮层的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)表达的影响.方法:将27只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.模型组及治疗组大鼠采取腹腔注射水杨酸钠诱导制作耳鸣模型;对照组注射0.9％NaCl溶液.造模成功后,治疗组采用耳穴“神门”“胰胆”电刺激配合声音掩蔽法治疗,每天1次,治疗15 d.采用声音惊吓反应监测系统监测各组大鼠的停顿声音预刺激抑制惊吓反应(GPIAS)及预刺激抑制反应(PPI),以Western Blot法检测各组大鼠听觉皮层的BDNF及其受体TrkB,CREB和磷酸化CREB(p-CREB)蛋白表达.结果:①与对照组比较,模型组大鼠在12、16、20、28 kHz高频背景声音的GPIAS比值均下降(均P＜ 0.05);与模型组比较,治疗组在12、16、20、28 kHz高频背景声音的GPIAS比值均升高(均P＜ 0.05).②与对照组比较,模型组BDNF蛋白表达、p-CREB蛋白表达均升高(均P＜ 0.01),TrkB表达升高(P＜ 0.05);治疗组与模型组BDNF和TrkB表达、CREB及p-CREB蛋白表达比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:耳穴电刺激配合声音掩蔽法能改善耳鸣大鼠高频背景声音的GPIAS比值变化,此作用可能与抑制耳鸣大鼠听觉皮层的BDNF/TrkB/CREB信号通路相关蛋白表达下调,进而逆转不良可塑性改变有关.