目的 探讨倒置粘接下切牙自锁托槽掩饰性矫治骨性Ⅲ类错牙合的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月来合肥市口腔医院正畸科就诊的32例骨性Ⅲ类错合畸形患者临床资料,根据粘接方式不同分为下切牙托槽倒置粘接组(观察组)和正常粘接组(对照组),每组16例.随访观察患者的矫正效果,比较两组患者矫治前后硬组织、软组织指标差异.结果 观察组矫治前后SNB角(由蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点所构成的角)的差值[1.00(-1.00,2.00)]小于对照组[1.50(1.00,2.50)],ANB角(由上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点所构成的角)的差值[2.50(1.00,3.00)]大于对照组[1.00(-1.00,2.0)],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组矫治前后L1-MP角(下中切牙长轴与下颌平面所成的交角)的差值-1.50(-3.50,2.50)]、L1-NB角差值[-2.30(-3.60,2.00)]均小于对照组[-6.50(-8.60,-2.50)、-3.50(-5.50,-2.60)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用直丝弓自锁托槽矫治技术,倒置粘接下切牙托槽的方法矫治骨性Ⅲ类错合畸形,能够减小下前牙代偿性舌向倾斜,有效解除患者前牙反合,改善患者侧貌美观.

本文报道了1例成人轻度骨性Ⅲ类,下颌偏斜伴颞下颌关节紊乱病的正畸治疗病例.该病例通过去程序化治疗及固定矫治器的掩饰性治疗,纠正前牙反牙合,下颌偏斜有所改善,关节症状消失.

Ⅲ类错(牙合)是遗传和环境因素共同作用的疾病,其正畸治疗的方案设计、疗程及疗效稳定性均与生长发育潜力密切相关.对于伴骨性畸形的Ⅲ类错(牙合),如何选择矫治时机进行正畸掩饰性治疗,以保证疗效的长期稳定一直受到关注.福建医科大学附属口腔医院正畸科减数矫治1例处于生长高峰后期的骨性Ⅲ类错(牙合)患者,并随访15年,现报道如下.

Ⅲ类错(牙合)是正畸临床常见畸形,其对颜面部美观影响较大,早期介入治疗对患者颌面部发育有利,但Ⅲ类错(牙合)仍是正畸治疗的难点.本文报道1例功能性Ⅲ类错(牙合)伴前牙反(牙合)的矫治过程及疗效稳定性,总结Ⅲ类错(牙合)矫治中的特点和经验,为临床提供参考.

凹面型是由上颌发育不足或(和)下颌发育过度导致的一种影响美观的侧貌类型.对处于生长期的患者,面弓前牵引辅助上颌交替快速扩弓缩弓是最常用的方法,可以有效促进上颌骨发育;头帽颏兜矫治后易复发,现已不建议使用.对于生长发育已完成的患者,轻中度错牙合可采用掩饰性正畸的方法,特殊的拔牙方式及差动矫治技术可以获得令人满意的效果;若为重度骨性Ⅲ类错牙合则正畸-正颌联合治疗是唯一的解决方案.

骨性Ⅲ类错牙合畸形是正畸治疗的难点.近年来随着微螺钉种植体支抗广泛应用,为掩饰性正畸治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形提供了新思路.本文对利用微螺钉种植体支抗矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的研究现状做如下综述,以期为临床治疗提供参考.

一、病史患者,女,l3岁.主诉“正畸治疗中发生地包天,要求矫治”.患者一年前在外院行拔牙正畸治疗,矫治计划为排齐内收上颌牙列,改善侧貌.半年前出现前牙反,渐进性加重,经多位专家会诊建议成年后正畸-正颌联合治疗,因不愿手术遂来我院就诊.

目的:应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)探讨掩饰性治疗对伴宽度不调的骨性Ⅲ类畸形患者的磨牙颊舌向倾斜度、宽度及颊舌侧牙槽嵴的影响.方法:选取2014-2015年在南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的轻中度骨性Ⅲ类成人患者16例,其中男5例,女11例.治疗前、后均行CBCT扫描,应用Simplant 16.0软件进行校准及重建,对59个标记点及2个参考平面进行三维定位及测量分析.采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:治疗后,上颌磨牙颊舌侧倾斜角度增大,下颌磨牙倾斜角度减小.上颌磨牙间宽度增大,下颌磨牙间宽度略减小.上颌磨牙的颊侧牙槽嵴顶较治疗前有所降低(P＜0.05),舌侧牙槽嵴顶及下颌磨牙的颊舌侧牙槽嵴顶高度无显著差异.结论:掩饰性治疗会继续加大伴宽度不调的骨性Ⅲ类患者的牙性横向代偿,并伴随上颌磨牙区的颊侧牙槽骨吸收.进行掩饰性治疗时,应明确磨牙横向代偿的潜力,选择合适的预置矫治器或者辅助手术扩弓,以避免牙周风险的发生.

目的:探究掩饰性正畸矫治对骨性Ⅲ类错牙合患者软、硬组织的影响.方法:对骨性Ⅲ类错牙合共61例患者行掩饰性正畸矫治.比较治疗前后患者牙弓长度、牙弓宽度、软组织投影值及硬组织投影值等指标.结果:牙弓长度比较,治疗后患者上颌的中段长度增加、下颌的前段长度减少,且均具有统计学意义(P<0.05);其余指标则无统计学差异(P>0.05).牙弓宽度比较,治疗后患者下颌的前段宽度减少,且具有统计学意义(P<0.05);其余指标则无统计学差异(P>0.05).治疗后患者软组织投影Z-plane、NLA、UL-E线均增加、LL-E线减少,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前后患者硬组织投影ANB、A0-B0负值减少,NP-FH、UI-SN、UI-NA增加,UI-LI减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);其余指标则无统计学改变(P>0.05).结论:掩饰性正畸矫治骨性Ⅲ类错牙合效果显著,能有效扩展牙弓,调整上下牙弓相对位置,改善错牙合和覆盖,提高患者面部协调美观程度,值得临床推广使用.

目的 探讨青少年骨性Ⅱ类高角病例通过拔除4颗前磨牙,使用MBT直丝弓矫治技术结合微种植钉支抗进行治疗的效果.方法 选择骨性Ⅱ类高角病例14例为研究对象,拔除4颗前磨牙,采用MBT直丝弓矫治技术配合微种植体支抗,对以上患者进行正畸治疗,并于治疗前后分别拍摄头影测量片,对治疗前后的测量项目数据进行配对t检验.结果 患者治疗后软组织侧貌改善,Z角增大,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).上下切牙唇倾度(U1-SN角度,L1-MP角度)减小,上下切牙相对上下颌骨内收(U1-NA距离、L1-NB距离),治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).上下颌骨垂直关系控制良好,SN-MP角减小,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用MBT直丝弓矫治技术结合微种植钉支抗通过拔除4颗前磨牙对青少年骨性Ⅱ类高角病例进行治疗,能控制上下颌骨垂直向距离,改善患者软组织侧貌,达到临床掩饰治疗的目的,降低患者正颌手术的可能.