目的:探讨不同类型腭裂患儿在腭裂修复术后的颌面形态发育情况。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行腭裂修复术的患儿及同期正常儿童的临床资料。纳入的腭裂患儿均由同一医师在8~18个月龄时应用松弛切口的兰氏腭裂修复术进行治疗。X线头影测量数据和面部三维扫描资料来源于该院整形外科颌面数据库。根据腭裂类型和年龄段，将腭裂患儿分为6组：组1，8个月~1岁Ⅰ度腭裂术前患儿；组2，8个月~1岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术前患儿；组3，2~3岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组4，2~3岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿；组5，4~6岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组6，4~6岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿。根据年龄段，将正常儿童分为3组：组7, 8个月~1岁正常儿童；组8，2~3岁正常儿童；组9，4~6岁正常儿童。多组间正态分布计量资料的比较采用方差分析，Ⅰ度腭裂、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿分别与同龄正常儿童颌面特征数据比较时采用Dunnett- t检验。 结果:共纳入腭裂患儿183例，女84例，男99例，年龄(3.6±2.1)岁；正常儿童302例，女114例，男188例，年龄(4.1±1.9)岁。组1~组9分别纳入23、46、19、37、23、35、83、105、114例儿童。分析结果显示，在Ⅰ度、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术前X线头影测量和面部三维扫描测量结果中，上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童相比无明显差异，而术后2~3岁、4~6岁时的上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童有明显差异，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿颌面特征数据与同龄正常儿童的差异比Ⅰ度腭裂患儿更显著。结论:不同类型腭裂患儿在修复术后不同年龄段均出现颌面形态发育抑制，表现为上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度的发育落后，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术后颌面形态发育抑制较Ⅰ度腭裂患儿严重。

目的:本研究基于三维可形变模型法(three dimensional morphable model, 3DMM)对骨性Ⅱ类高角患者正畸治疗前后进行软组织面型分析。方法:本研究为回顾性研究，选取18例骨性Ⅱ类高角减数正畸治疗的成人女性患者，对其正畸治疗前后的头颅侧位片进行软组织测量分析，对其三维面部扫描模型通过3DMM法进行分析。结果:矫治前后X线头影测量与3DMM法测量的所有软组织测量指标改变量均有统计学差异，如鼻唇角(头影测量示治疗前104.12°±6.83°，治疗后112.31°±5.47°，改变量为8.19°±3.83°， P<0.001；面部三维模型测量示治疗前103.81°±6.90°，治疗后112.31°±5.64°，改变量为8.23°±3.80°， P<0.001)。两种测量方法所获得的结果间无统计学差异(如两种方法相比，治疗前后鼻唇角差值相差－0.32°±0.89°， P＝0.887)。通过3DMM法获得的平均人脸结果示上下唇部发生了明显的内收，其中上唇区域内收量为(2.31±0.69) mm，下唇区域为(3.38±0.67) mm。颊部至下颌角及颏下区域有约1.50 mm的少量内收。水平向上，矫治后下颌角点(左右分别为0.27 mm与0.85 mm)与颧骨点(左右分别为0.80 mm与0.42 mm)均有向中线集中趋势，口角点无明显变化，口裂宽度不变。垂直向上，双侧口角点均有下移(左右分别为1.24 mm与0.89 mm)，唇下点(垂直向下移0.86 mm，矢状向内收1.50 mm)与软组织颏前点(垂直向下移0.99 mm，矢状向内收0.99 mm)均向后下移动，颏部更为明显。 结论:本研究证明拔牙矫治可使骨性Ⅱ类高角患者获得显著的唇部内收与面型改善，模型的重定位与重叠同3DMM法相结合的评价方法能更直观的展示面部软组织的三维变化。

目的:探讨颅面自身大小对X线头影测量分析中长度相关指标的影响，并以全颅底长为内部参照，建立回归方程。方法:回顾性分析33例患者的头颅定位侧位片。选取18个标志点测量25个长度相关指标，采用全颅底长代表颅面大小，分析这些长度测量指标与全颅底长的回归关系。结果:所有测量指标与全颅底长都呈正相关，除U6-PP外，其他指标与全颅底长的回归方程均有统计学意义。结论:X线头影测量长度相关指标与全颅底长关系密切，在对长度测量值进行数据分析时，应考虑颅面自身大小对其的影响。

目的:探讨翻转课堂联合以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）对口腔正畸学实验课"X线头影测量分析"教学效果的影响。方法:选取70名口腔医学专业本科生，分为教改组和传统组，每组35人。教改组采用翻转课堂联合CBL教学，传统组采用传统课堂教学。采用问卷形式调查学生对两种教学方法的评价，并分别对两组学生X线头影测量值的准确性进行比较分析。选用GraphPad Prism 7.03软件进行 t检验和卡方检验。 结果:教改组学生认为此种教学方法能够提高自学能力、沟通协作能力、自主解决问题能力、语言逻辑和表达能力，能够加深对头影测量项目含义的理解，并能将头影测量用于实际临床病例分析中且帮助诊断，与传统组相比，差异有统计学意义（ P<0.05）。测量值准确性评价中，教改组70%测量项目的测量值差值绝对值均大于传统组，但差异无统计学意义（ P >0.05）。仅在骨性Ⅲ类错合畸形中，Y轴角、FMA测量值教改组准确性低于传统组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:翻转课堂联合CBL教学有助于学生自学能力、沟通协作能力、自主解决问题能力及临床应用能力的培养，但在X线头影测量分析实验教学中仍需进一步改善。

目的:比较牵张成骨术（distraction osteogenesis，DO）和双颌前徙术（maxillomandibular advancement，MMA）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的疗效，为不同程度OSAHS患者的治疗方式选择提供参考。方法:收集2017年6月至2019年6月于第四军医大学口腔医学院颅颌面创伤正颌外科接受DO和MMA治疗的37例OSAHS患者资料，分析37例患者术前术后的头颅侧位片X线头影测量数值、多导睡眠测量指标和睡眠质量评估指数。经过倾向评分匹配后比较两种治疗方法对患者面型的改变以及对睡眠呼吸指标的改善。结果:MMA组中仅呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）与手术成功率和（或）治愈率相关，随着患者AHI值的增高，MMA对OSAHS患者的治疗效果逐步下降，统计计算出预测MMA手术成功和失败的AHI截点数值为78.2 n/h。匹配DO组与MMA组OSAHS患者后，MMA组均为重度OSAHS患者，对比头颅侧位X线片显示，DO组患者的下颌前移量［（24.00±4.39）mm］显著大于MMA组［（11.20±1.37）mm］（ t=-6.11， P<0.001）；多导睡眠监测显示，DO组对OSAHS患者最长呼吸暂停时间和最长低通气时间的改善量均显著大于MMA组（ t=4.39， P=0.003； t=5.49， P=0.004）；治疗后DO组的匹兹堡睡眠质量指数评分［（4.20±0.83）分］显著低于MMA组［（8.80±2.39）分］（ t=4.07， P=0.001）；治疗后DO组的Epworth嗜睡量表评分［（3.40±1.52）分］显著低于MMA组［（9.40±2.88）分］（ t=4.12， P=0.002）。 结论:在重度OSAHS患者的治疗中，DO对重度OSAHS患者的客观指标和主观指标的改善均有更好的效果。

目的:对不同生长发育期的安氏Ⅲ类错(牙合)畸形,根据颈椎骨龄分期分组,通过对正畸治疗前后头颅侧位片的测量分析,比较不同生长发育期开展FR-Ⅲ型矫治器治疗的颅面部效果差异.方法:选取34例使用FR-Ⅲ型矫治器治疗,处于生长发育期的安氏Ⅲ类患者,根据颈椎骨龄分期分组:生长发育高峰前期组(CVM Ⅰ～Ⅱ期)、生长发育高峰期组(CVM Ⅲ～Ⅳ期).使用Dolphin 11.8软件对患者颅面结构进行X线头影测量分析.结果:治疗后SNA 角、ANB 角、U1-SN 角、U1-APog 距和覆盖、NA-PA 角均显著增大(P＜0.01);Z 角亦增大(P＜0.05);FH-N'Pog'角、N'-Sn-Pog'角和IMPA角显著减小(P＜0.01).比较生长发育高峰前期组和高峰期组FR-Ⅲ型矫治器矫治前后的差值,高峰期组SNB角、MP-SN差值绝对值显著大于高峰前期组(P＜0.05).结论:FR-Ⅲ型矫治器可促进上颌骨向前生长,改善软组织侧貌,但没有显著抑制下颌骨生长.在生长发育高峰前期矫治,促进上颌骨向前生长的可能性更大,在高峰期矫治会引起下颌骨顺时针旋转.

目的·评估配对盒基因9(paired box gene 9,PAX9)突变非综合征型先天缺牙(non-syndromic tooth agenesis,NSTA)患者的牙颌面表型.方法·对2016年1月-2023年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部就诊的NSTA患者进行全外显子组测序,筛查PAX9突变患者.对筛查到的患者采用曲面体层摄影片评估缺牙的位置和数目,采用X射线头影测量评估患者的牙颌面畸形情况.结果·7例PAX9突变的NSTA患者纳入研究,男性3例(42.9％),女性4例(57.1％).患者首诊年龄7～31岁,平均(19.7±8.0)岁.7例患者均携带PAX9杂合突变,其中4例为错义突变,3例为移码突变.平均缺失恒牙(15.9±2.9)颗,上颌缺失数[(9.6±2.6)颗]略多于下颌[(6.3±2.4)颗](P=0.030).上颌第二磨牙(100.0％)、上颌尖牙(85.7％)、下颌第二前磨牙(85.7％)为最常见的缺失位点,下颌侧切牙(14.3％)、下颌尖牙(14.3％)为最少缺失的位点.移码突变的患者缺牙数[(18.3±2.1)颗]多于错义突变[(14.0±1.8)颗](P=0.032).X射线头影测量结果显示:PAX9突变成年患者上牙槽座角(angle sella-nasion-subspinale,SNA)、颌凸角(angle nasion-subspinale-subspinale-porion,NA-APo)和前颅底长度(sella-nasion,S-N)均明显小于正常参考范围,提示上颌后缩,前颅底矢状向发育不足;面角(frankfort horizontal plane-nasion-porion,FH-NPo)大于参考值、Y轴角(Y axis)小于参考值,提示下颌前伸;上/下牙槽座角(angle subspinale-nasion-supramental,ANB)小于参考值,提示骨性Ⅲ类错(牙合)畸形;上中切牙角(angle upper central incisor-nasion-subspinale,angle U1-NA)大于参考值,提示上中切牙唇倾;下中切牙-下颌平面角(angle lower central incisor-mandibular plane,IMPA)、下中切牙凸度(lower central incisor-nasion-supramental,L1-NB)小于参考值,提示下中切牙舌倾,上下前牙反(牙合)倾向.结论·较为全面地报道了PAX9突变NSTA患者的牙颌面表型,有利于进一步理解PAX9在人类颌面部发育中的作用.

目的:探讨微种植体支抗(Mirco-implant anchorage,MIA)结合MBT直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形的美学效果.方法:选取2019年7月-2021年4月笔者医院就诊的青少年安氏Ⅱ类1分类错畸形患儿82例,随机分为观察组与对照组,每组41例,两组均给予MBT直丝弓矫治器矫治,在此基础上,观察组给予MIA作为支抗,对照组给予传统口外弓支抗,比较两组临床疗效等级、矫正周期、X线头影测量结果(硬组织、牙齿、软组织)、牙周微环境变化.结果:两组治疗后错改善等级构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组平均矫治时间短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后X线头影测量硬组织指标下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GO-GN-SN)、平面与SN平面夹角(OP-SN)水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后X线头影测量软组织指标鼻唇角,鼻小柱与上唇构成的夹角(NLA)大于对照组,下唇最凸点到E线的垂直距离(E line-LL)小于对照组,治疗前后差值大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后X线头影测量牙齿相关指标U1-L1角度大于对照组,上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)以及上中切牙切缘至NA连线垂直距离(U1-NA)小于对照组,观察组治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后6个月牙周组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2/-9(MMP-2/-9)水平低于对照组,治疗前后差值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统口外弓支抗比较,MIA技术结合MBT直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形可帮助患者建立良好的咬合关系和符合美学标准的颜面部外侧貌,对牙周环境造成的刺激较小,可有效缩短矫治时间.

目的:探讨双垫矫治器对骨性Ⅱ类错畸形软硬组织的改善作用.方法:选取2018年10月-2021年5月笔者医院收治的102例骨性Ⅱ类错畸形患儿纳入研究,给予患儿双垫矫治器治疗.矫治周期为12个月,分别于矫治前后拍摄X线头颅侧位片,由专业人员进行测量、描图.对患儿矫治前后软硬组织形态进行比较,采用Ricketts美容线对矫治合格率进行评估.结果:矫治后,SNB、U1-NA等硬组织指标大于矫治前,ANB、L1-NB、U1-NA、L1-NB均小于矫治前(P＜0.05);矫治后,FH-N'Pm、上唇沟深度、Sn-H线距、Pog-Pm'等软组织指标均大于矫治前,H角小于矫治前(P＜0.05);其余软硬组织测量项目比较差异无统计学意义(P＞0.05);矫治后,102例患儿中有97例达到合格及以上标准,矫治合格率为95.09％;95例患儿对矫治效果满意,满意度为93.14％.结论:采用双垫矫治器矫治骨性Ⅱ类错畸形患儿可取得明显疗效,有效减少切牙突度及覆盖情况,在骨性Ⅱ类磨牙关系以及面部软硬组织形态方面具有较好的改善效果.

目的:比较FRⅢ型矫治器矫治功能性和早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)前、后软组织的变化.方法:选择30例功能性和早期骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者,利用FRⅢ型矫治器矫治,采用SPSS22.0软件包对矫治前、后的X线头影测量项目进行t检验.结果:FRⅢ型矫治器矫治前、后,面型角、鼻唇角、颏唇角、上唇-E线距离均显著增大(P＜0.05),Z角显著减小(P＜0.05),下唇-E线距离显著减少(P＜0.01);H角、上唇沟深、颏唇沟深、上唇基厚度、上唇紧张度均无显著改变(P＞0.05).结论:经FRⅢ型矫治器矫治后的安氏Ⅲ类错(牙合)患者,侧貌突度增大,Ⅲ类凹面型趋于平直,面部侧貌趋于美观;上唇近中移动,下唇远中移动,上唇突度增加.