目的 运用数据挖掘技术探析推拿治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的选穴及手法应用规律.方法 通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库四大中文数据库,筛选出建库至2022年10月推拿治疗DPN的临床研究文献,利用中医传承辅助平台软件,分析归纳DPN的推拿选穴及手法应用规律.结果 共纳入文献110篇,涉及65个腧穴,选用33种手法,频数靠前的腧穴为足三里、三阴交、太溪、涌泉、太冲、阳陵泉等,经络选用以足太阴脾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主,五输穴、下合穴、原穴为常用特定穴,腧穴多分布在下肢部;推拿手法为挤压类、复合类、摆动类为主,以揉法、按法、点法、按揉法、搓法为主.结论 推拿治疗DPN的选穴及手法应用具有一定规律,以调脏通络、益气活血为主要治则,可为临床提供客观依据.

循环系统在人体分布范围较广、作用颇多,因此循环系统疾病也表现出了疾病种类多样化、疾病病因复杂化、临床疗法多元化的特点. 摆动类手法是推拿手法中的一大类别,以法类手法、一指禅类手法、揉法类手法为主〔1〕. 通过辨证施治应用特定的摆动类推拿手法可有效调节心脏功能、调节血压、改善微循环及血液流变学特性、调节淋巴循环,以起到通过摆动类手法治疗或辅助治疗循环系统疾病的作用. 本文对摆动类手法对循环系统的作用机制进行综述.

目的 探索中医推拿手法治疗“现代鼠标手”选穴及所用手法的类别、补泻等规律.方法 通过系统结合人工逐条检索方法检索CNKI、WF、VIP、Cochrane Library、PubMed、Embase等主要中英文数据库,筛选出近10年(2008年～2018年)国内外学者研究成果中中医推拿手法治疗“现代鼠标手”的临床文献,运用数据挖掘中的频次分析方法,分析中医推拿手法治疗“现代鼠标手”的选穴及所用手法规律.经过筛选符合要求的文献有11篇,包括38个穴位16种中医推拿手法.结果 与结论 通过统计分析发现,选用经脉主要为手少阳三焦经、手厥阴心包经为主,以大陵穴为主穴,穴位类型以五输穴和原穴为主;推拿手法为挤压类手法、摆动类手法、摩擦类手法,以按法、揉法、擦法为主.

目的:探讨近30年中文文献中推拿手法治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的应用规律.方法:在万方(Wanfang)、重庆维普(CQVIP)和中国知网(CNKI)三大中文数据库中检索近30年推拿手法治疗LIDH的文献,采用聚类统计方法分析治疗LIDH的前20种手法.结果:治疗LIDH使用频次在前20位的手法依次为?法、揉法、点法、斜扳法、按法、弹拨法、拔伸法、平推法、拿法、按揉法、抖法、摇法、擦法、拍法、后伸扳法、摩法、振法、捏法、拳背击法和背伸法.根据手法作用部位的不同,可分为2类,一类是作用于人体软组织的手法,包括?法、揉法、点法、按法、弹拨法、平推法、拿法、按揉法、擦法、拍法、摩法、振法、捏法和拳背击法;一类是作用于人体骨与关节的手法,包括斜扳法、拔伸法、抖法、摇法、后伸扳法和背伸法.结论:从手法作用部位分析,治疗LIDH的推拿手法以作用于人体软组织的手法为主,以作用于人体骨与关节的手法为辅.从手法发力特点分析,作用于人体软组织的手法中以摆动类手法为主,以挤压类手法为辅;作用于骨与关节的手法中以扳动类手法为主,以拔伸类手法为辅.

传统推拿疗法是治疗颈椎病的重要方式,以挤压摆动类、拔伸牵引类、运动关节类等手法作用于颈部肌群发挥生物力学作用,能很大程度上减轻患者的临床症状,改善患者体征,减轻局部肌肉水肿、痉挛、炎症,恢复颈椎关节力学稳定.目前,推拿手法治疗颈椎病相关颈部肌群的生物力学研究逐渐深入,但受主客观因素影响,对不同推拿手法力度、频率与时间的研究缺乏系统性,尚未形成客观、统一的标准.今后需详细记录每一种推拿手法的生物力学参数,对不同部位的手法操作进行规范,从软组织形变与力学角度、力度、频率等方面深入探究,并引入计算机有限元方法,进一步完善推拿手法,明确其作用原理.

复发性马蹄内翻足是目前足踝外科临床上面临的较为棘手问题之一,近年来越发受到重视 [1].复发性马蹄内翻足是指马蹄内翻足畸形在接受了初始治疗后,仍出现畸形且此畸形需要进一步干预,干预手段可以包括手法纠复、石膏固定、支具应用、手术矫正等.KHAN等 [2]根据Pirani评分来判定复发,认为其评分大于2分即为复发.ZIONTS [3]及THOMAS等 [4]认为足任何一部分重新出现了需要石膏或手术等治疗的畸形可称为复发.马蹄内翻足的类型多种多样,不同类型的治疗手段也不尽相同,但由于畸形复杂,矫正效果不易维持,使马蹄内翻足的复发率远远超过其他足踝畸形.先天性马蹄内翻足患儿首次治疗后的复发率高达7.59％～52％,随着患儿年龄的增加而升高.患儿早期有30％左右的复发率,6岁时达到高峰52％ [5].患儿首先出现的复发症状为跟腱挛缩导致踝关节背屈活动度受限,继而足跟内翻及前足的内收内翻受限加重,步行周期中的摆动相可观察到前足离地时呈现动态的旋后状态,支撑相足掌着地时以前足外侧缘为主逐渐加重,患儿的行走及平衡能力随复发症状的出现逐渐下降,增加跌倒风险 [6].马蹄内翻足的复发不论在生理还是心理都为患者带来了巨大的打击,程度甚至超过首次治疗.对于复发的控制是马蹄内翻足治疗的重中之重,也是目前的研究热点 [7].

目的:尝试以滚法为例研究蒙医诺哈拉呼手法涉及的力学模型的基础问题,力求展示中国蒙医诺哈拉呼手法的施力过程.方法:由内蒙古医科大学蒙医药学院1名在职研究人员针对蒙医推拿手法在前臂使用的摆动类手法(滚法)进行演示实验,使用握力信息采集系统的力学位置传感器和附带的记录软件记录自推拿开始60 s内的各个传感器数据.扫描条件:电压5 V,采集时间1 min,电流200 mA,其余各项参数选择测定仪的默认值.根据测定仪的X、Y轴采样信息分别绘制受力-时间关系图,参照文献记载建立推拿受力过程模型,并对蒙医推拿过程的建模进行生物力学分析.结果 与结论:①通过握力信息采集系统实际测定的揉法、滚法手法模拟参数可见,实验人手部对应位置在接触到软组织表面后受到的轴向力会迅速上升,相应在软组织上的反作用力也会迅速上升,形成了对应在患处的有效作用力;②相对于中医的推拿手法,蒙医文献载述的诺哈拉呼摆动类手法应用位置同中医存在显著差异,具有用途多样的特点.