目的:探讨应用支架增强显影技术(SBS)指导经皮腔冠状动脉内介入术(PCI)治疗复杂冠状动脉病变的疗效。方法:选择2018年1月至2020年1月在广州市第一人民医院心血管内科住院接受PCI治疗的冠心病(CAD)患者200例，患者冠脉造影结果均为美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)冠脉病变分型定义的B2或C型病变。200例患者使用随机数字表法分为SBS组82例和血管内超声(IVUS)组118例，SBS组患者应用SBS技术指导PCI治疗，IVUS组患者应用IVUS指导PCI治疗。两组患者支架植入后采用定量冠状动脉造影(QCA)自动分析系统测量支架直径的相关参数(包括支架直径的最小值、最大值、均值)并计算支架偏心指数，记录两组患者PCI术中支架偏心指数、支架后扩张、开口病变支架定位不良、长病变串联支架未能重叠情况、平均每台PCI的辐射累积剂量(CD)、总剂量面积乘积(DAP)、透视时间、手术时间和手术费用。PCI术后对患者进行18个月的随访，记录随访期间患者不良心血管事件(MACE)发生情况，比较两组患者无MACE事件的累积生存率。结果:两组患者在支架偏心指数、指导支架后扩张比例、开口病变支架定位不良比例、支架未能重叠比例等方面差异均无统计学意义[(0.12±0.04) vs (0.10±0.03)；80.49% vs 85.49%；2.44% vs 2.54%；1.22% vs 2.54%，均 P>0.05]。SBS组PCI手术的CD、透视时间和DAP较IVUS组差异无统计学意义[(1 394.18±42.29)Gy/cm 2 vs (1 391.82±45.06)Gy/cm 2；(18.79±3.01)min vs (18.95±3.12)min；(100.24±5.70)Gy/cm 2 vs (99.47±5.93)Gy/cm 2；均 P>0.05]。SBS组手术时间短于IVUS组[(70.91±6.51)min vs (73.89±8.95)min， P<0.05]，手术费用少于IVUS组[(2.98±0.86)万元vs (3.85±0.81)万元， P<0.05]。PCI术后随访18个月，Kaplan-Meier生存分析显示SBS组患者无MACE事件生存率与IVUS组患者相比差异无统计学意义(91.46% vs 94.07%，Log Rank＝0.480， P＝0.489)。 结论:SBS技术能便捷、快速有效地指导复杂冠状动脉病变的介入治疗，取得与IVUS指导相似的效果，在不增加辐射剂量的同时缩短手术时间和减少手术费用。

目的 主要通过多项相关指标对比分析来研究如何在冠状动脉介入术中防止支架贴壁不良.方法 选取冠状动脉介入支架置入术治疗患者503例为实验组,共置入支架708枚.对照组为同期冠状动脉介入支架置入术且冠状动脉造影结果较为相似的患者579例,共置入支架753枚.实验组以高于支架命名压释放支架,对照组以支架命名压释放支架.两组均经有经验医师目测评估、SB Subtract评估、光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查来评定支架是否需后扩张.两组患者支架后扩张完毕仍进行OCT检测评估支架贴壁情况.对所得数据进行相应统计学处理及分析.结果(1)两组间置入支架血管数、支架直径、后扩球囊及后扩压力无统计学意义差异.(2)两组病变部位及所选取支架品牌无统计学意义差异.(3)两组间需后扩的支架比例依各种方式评估均有明显差异,后扩后OCT评价支架贴壁满意比例两组间无统计学意义差异.结论(1)高压释放支架可以明显改善支架贴壁情况.(2)对支架的贴壁情况评估OCT最精准,人为目测方式很难达成对支架贴壁情况精准评估的作用,在无OCT前提下,SB Subtract评估是一种可选择的评估方式.(3)合理后扩张可以明显的改善支架贴壁情况.

目的:评价支架影像增强显影技术在冠状动脉介入中指导球囊后扩张射线剂量研究.方法:按照1:1随机入组分为支架影像增强显影技术(Stent-Boost subtract,SBS)组和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)组.比较2组术后即刻管腔获得直径、支架偏心指数及射线剂量.结果:SBS组支架后扩张比例、支架偏心指数明显优于CAG组(P＜0.05),2组间射线剂量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SBS能够在不增加射线辐射量的情况下明显提高支架的可视性,指导支架后扩张,且不增加手术时间及费用.

目的 应用光学相干断层成像(OCT)来评价支架影像增强显影(SBS)和冠状动脉造影(CAG)指导老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI时对支架膨胀不良的影响.方法 连续入选2015年6月～2019年3月解放军总医院第三医学中心心内科行药物洗脱支架置入的老年STEMI患者126例,按照是否采用SBS指导PCI分为SBS组6 3例和CAG组6 3例,以OCT为金标准,评价规范SBS技术对STEMI患者药物洗脱支架置入后支架膨胀不良的影响.结果 SBS和OCT共纳入194个病变图像,SBS判断支架膨胀不良47个(24.2％),OCT判断支架膨胀不良50个(25.8％),两者Kappa =0.789(P＜0.01).SBS判断支架膨胀不良的敏感性80％,特异性96％,阳性预测值88％,阴性预测值93％.SBS组主要不良心血管事件发生率明显低于CAG组,差异有统计学意义(3.2％vs 14.8％,P＜0.05).结论 与血管内超声和OCT比较,SBS是一种快速的支架成像处理技术,可以准确地量化支架的扩张程度,既省时又经济,从而帮助更多的临床医师优化PCI策略,以期改善患者长期预后.