1例主诉为咳嗽、活动耐力下降2个月余的3岁3月龄患儿（女）2020年12月就诊于广西医科大学第一附属医院儿科。经过肺部CT平扫、支气管镜下肺泡灌洗液检查、全外显子基因检测、血清粒细胞和巨噬细胞集落刺激因子水平及其信号传导的检测，诊断为遗传性肺泡蛋白沉积症。该疾病罕见且病情严重，在给予支气管镜联合支气管封堵器行全肺灌洗术并辅以口服吡格列酮治疗后，患儿氧合状态好转，能脱离呼吸机和吸氧，恢复基本活动，肺部CT复查也较前改善。

患儿,男,5岁,身高105 cm,体重14 kg.因“咳嗽1个月余”入院.入院后体查左肺呼吸音低,可闻及少量湿罗音,胸部CT提示左上肺、左下肺背段多发肺囊性病变.先天性囊性腺瘤样畸形(Ⅰ型)合并感染可能性大.实验室检查未见异常,拟在胸腔镜下行左上肺叶切除术.术前根据患儿胸部CT测得其气管支气管参数(图l,图2),环状软骨横断位前后径(anteroposterior cricoid ring diameter, AP-CRD)为8.8mm,横径(transverse cricoid ring diameter, Tr-CRD)为10.8rmm;右主支气管长度(right mainstem bronchial length,RBL)为8.6 mm,右主支气管直径(right mainstem bronchial diameter,RBD)为11 mm;左主支气管长度(left mainstem bronchial length,LBL)为39.2 mm,左主支气管直径(left mainstem bronchial diameter,LBD)为3.2 mm.术前肺隔离方案:根据AP-CRD大小拟选择气管导管内径(inner diameter,ID)6.0mm气管导管,采用腔内法,在3.8 mm纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)牵引下置人5F Arndt封堵器.

为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势，回顾分析2016年至2019年北京协和医院收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器技术行McKeown微创食管癌切除。全组83例行二野淋巴结清扫，24例行三野淋巴结清扫术。在胸腔镜手术中，随着人工气胸的应用，患者动脉血气中PaO 2和PaCO 2值升高，pH值和血压降低( P<0.05)。胸腔镜手术结束后，患者各项临床参数逐渐恢复正常范围。术中未出现明显的心律失常和严重并发症。患者平均麻醉插管时间(18.31±4.83)min，平均手术时间(305.93±56.39)min，其中胸腔镜游离时间(112.15±48.41)min，术中平均出血(184.10±111.08)ml，中转开胸1例。平均总淋巴结清扫数量(41.09±15.95)枚。中位总住院天数11(8～103)天。术后并发症32例(29.9%)，围手术期因肺部感染死亡1例。人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除及选择性三野淋巴结清扫手术是可行且安全的。

达芬奇机器人胸腔镜手术对机体创伤小，术后疼痛程度远轻于传统的开放手术。小儿胸腔镜手术麻醉时采用的单肺通气技术因年龄、手术方式等因素而异，常规的方法有气管插管联合支气管封堵器、双腔管及单腔支气管插管。对于成年患者的研究表明，喉罩联合支气管封堵器技术相比常规单肺通气方法，具有损伤小、操作方便、安全性高、术后恢复快的特点 [1,2]。本院自2022年1月以来对3例机器人纵隔肿瘤切除术患儿，采用喉罩联合支气管封堵器实施单肺通气，效果满意，现报道如下。

2023年，国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛，为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术，包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术，经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术，经胸腔镜胸膜冷冻活检术，经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术，显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用，肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等；经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等；胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术，经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。

支气管胸膜瘘是指由于各种病因导致的支气管和胸腔之间形成的异常窦道，多见于胸外科术后，患者常合并严重肺部及胸腔感染，从而影响患者的生活质量及生存率。该类患者多不具备二次手术时机，因此支气管胸膜瘘成为临床工作中的棘手问题。本文通过回顾性分析9例安徽省胸科医院收治的术后支气管胸膜瘘患者的临床资料，分析并总结应用室间隔缺损封堵器成功治疗术后支气管胸膜瘘的临床经验，为术后支气管胸膜瘘的治疗提供一种潜在有效的治疗方式。

目的:探讨可视喉镜联合支气管封堵器与可视喉镜联合双腔支气管导管对麻醉专业住院医师规范化培训学员在胸外科气管插管教学中的应用。方法:将住院医师规范化培训的学员分为对照组和试验组进行临床教学，每组25人。试验组采用可视喉镜联合支气管封堵器，对照组采用可视喉镜联合双腔支气管导管。比较两组插管时间、纤支镜定位时间、插管即刻患者血流动力学变化程度、插管成功率、术后并发症发生率及学员考核成绩。采用GraphPad Prism 6.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组学员气管插管时间[（95.3±10.1）vs.（137.5±13.5）]和定位时间[（100.8±11.7）vs.（155.4±15.3）]均短于对照组（ P<0.001），试验组学员插管即刻患者血流动力学变化小（ P<0.001）、插管成功率高（92% vs. 68%）（ P<0.001）、并发症低（ P<0.001）、学员考核成绩高（ P<0.001）。 结论:胸外科手术麻醉教学中气管插管时应用支气管封堵器比双腔支气管导管更能缩短气管插管时间，降低患者插管时血流动力学变化，减轻并发症发生率，以及提高气管插管成功率和增强学员自信心。

硅酮支架已应用于临床30余年，具有可现场加工、容易取出、肉芽增生较轻等优点，目前主要用于治疗气道狭窄、气道瘘。通过对硅酮支架的现场加工，可对其临床应用进行创新及探索以扩大适应证、减少并发症。本文介绍了现场套接支架或支架环技术及自制封堵支架或封堵器，前者通过外套接和内套接增加或缩小支架外径，以适应气道结构；后者通过对硅酮支架进行剪裁、缝合制成硅酮封堵支架或硅酮封堵器，主要用于封堵中心支气管管腔，治疗支气管胸膜瘘及顽固性大咯血等。随着呼吸介入学者的不断探索，将进一步优化硅酮支架的临床应用。

目的:了解呼吸道瘘患者封堵器置入前后肺部感染变化情况。方法:本研究为回顾性、观察性研究。选取2016年1月至2022年1月于广东省人民医院诊断为呼吸道瘘并行封堵器治疗的住院患者14例，收集患者人口学资料、原发疾病、合并疾病、呼吸道瘘口部位、封堵器类型、置入前后胸部影像学情况、病原体检测结果、感染指标变化的情况，比较呼吸道瘘患者封堵器置入前后对影像学及感染病原体的影响。结果:14例患者中气管食管瘘3例(21.4%)，支气管胸膜瘘11例(78.6%)(右侧9例，左侧2例)。共置入封堵器14枚，其中室间隔封堵器3例(21.4%)，动脉导管封堵器1例(7.1%)，房间隔封堵器10例(71.4%)。置入前肺部感染13例(92.86%)，气胸9例(64.29%)，胸腔积液10例(71.43%)；置入后肺部感染好转率46.15%(6/13)，气胸好转率100%(9/9)，胸腔积液好转率100%(10/10)。置入前痰培养检出细菌3株、真菌1株，支气管肺泡灌洗液检出细菌3株、真菌1株，胸腔积液检出细菌2株、真菌2株；置入后痰培养检出细菌3株，胸腔积液检出细菌7株，置入封堵器前后细菌感染均以革兰氏阴性菌为主。封堵器置入后的白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平均较置入前改善(均 P<0.05)。 结论:呼吸道瘘患者普遍合并下呼吸道感染，封堵器置入治疗呼吸道瘘有利于控制肺部感染，气胸吸收，胸腔积液减少，且炎症指标好转。封堵器置入前后均需要重点关注细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌感染。

目的:比较支气管插管和支气管封堵器对婴幼儿胸腔镜手术后转归的影响。方法:回顾性纳入2019年1月至2023年8月首都儿科研究所附属儿童医院择期行全身麻醉下单肺通气胸腔镜手术患儿387例，其中男210例，女177例，年龄（17.5±8.3）个月。根据患儿术中单肺通气方式分为支气管插管组和支气管封堵器组，并采用倾向性评分匹配最邻近匹配法匹配年龄因素，最终支气管插管组纳入258例，支气管封堵器组纳入129例。主要观察指标为两组患儿术后肺部并发症发生率。次要观察指标包括两组患儿术中低氧血症发生率、术毕氧合指数、术后拔除气管导管时间、术后住院时间和医疗费用等转归指标。结果:支气管插管组和支气管封堵器组术后肺部并发症发生率分别为15.5%（40/258）和12.4%（16/129），术中低氧血症发生率分别为20.2%（52/258）和16.3%（21/129），术毕氧合指数［ M（ Q1， Q3）］分别为306（269，323）和311（274，336）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术后拔除气管导管时间分别为（9.2±4.5）和（8.9±4.2）min，术后住院时间分别为（5.5±0.6）和（5.5±0.5）d，医疗费用分别为（3.4±0.6）和（3.5±0.6）万元，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:支气管插管和封堵器两种方式均可用于婴幼儿胸腔镜手术单肺通气，不影响患儿术后转归。