支气管哮喘(哮喘)是临床上常见的一种慢性气管炎症性疾病，大多数患者通过规范使用药物可以得到有效控制或较好改善，但仍有部分重度哮喘患者尽管接受大剂量吸入皮质类固醇和长效β 2受体激动剂的治疗仍然难以控制。支气管热成形术的诞生为解决这一问题提供了新的途径。支气管热成形术是通过支气管镜进入直径>3 mm的气道由远到近逐一进行射频消融，可有效减少气道平滑肌质量，改善哮喘症状，有效控制哮喘。全球哮喘防治倡议指南、欧洲呼吸学会/美国胸科学会指南均推荐支气管热成形术治疗重症哮喘。我国2014年正式批准将该技术用于临床。目前已有多家医院开展了这项技术，但其完整的作用机制及临床长期疗效仍是未来研究的重点。本文就支气管热成形术的作用机制、临床应用的有效性及安全性评估进行综述。

目的:评价真实世界重度支气管哮喘（哮喘）患者支气管热成形术（BT）后2年的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月在中日友好医院接受BT治疗的70例重度哮喘患者的临床资料，评估术后2年后哮喘控制测试（ACT）评分、微型哮喘生活质量调查问卷（mini-AQLQ）评分、过去1年重度哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作急诊就诊次数、因哮喘急性发作住院次数、肺功能[包括第一秒用力呼气容积（FEV 1）及其占预计值的百分比（FEV 1预计值%）、FEV 1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV 1/FVC）]、哮喘控制药物、哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用等指标与术前的差异以及术后2年患者对手术效果的主观评价。 结果:70例患者术前和术后2年调查过去1年中有重度哮喘急性发作者分别为70例（100%）和37例（52.9%），重度哮喘急性发作累计次数分别为575和162例次；因哮喘急性发作急诊就诊者分别为46例（65.7%）和9例（12.9%），急诊累计次数分别为186和19例次；因哮喘急性发作住院者分别为43例（61.4%）和16例（22.9%），住院累计次数分别为124和24例次。术后2年重度哮喘急性发作频率、哮喘急性发作急诊就诊频率、哮喘急性发作住院频率较治疗前分别下降71.9%、88.9%、83.3%（均 P<0.001）。术后2年ACT、mini-AQLQ评分均显著高于术前[22（21，24）比17（13，19）分、（5.57±0.89）比（3.83±0.92）分]（均 P<0.001）。术后2年4例（5.7%）停用吸入性糖皮质激素（ICS）及长效β 2受体激动剂（LABA），14例（37.8%）停用口服糖皮质激素（OCS），每日ICS剂量及OCS剂量均显著低于术前（均 P<0.05）；使用孟鲁司特钠、茶碱的患者比例均显著少于术前（40.0%比81.4%、27.1%比71.4%）（均 P<0.001）。术后2年FEV 1、FEV 1预计值%、FEV 1/FVC均显著高于术前[2.27（1.84，2.82）比2.10（1.70，2.61）L、（76.8±19.5）%比（72.5±19.8）%、（66.3±13.6）%比（63.8±13.0）%]（均 P<0.05）；治疗后年哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用均显著低于术前（均 P<0.001）。59例（84.3%）患者主观评价治疗有效。 结论:2年随访显示，BT可显著改善真实世界重度哮喘患者哮喘控制水平、肺功能及生活质量，减少重度哮喘急性发作，降低急诊就诊及住院频率，减少药物使用，降低治疗费用。

目的:探讨支气管热成形术（BT）对第一秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）<60%重症哮喘患者的疗效及安全性。 方法:对2016年1月至2018年1月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的75例哮喘患者进行回顾性分析，患者根据治疗前的FEV 1%预计值分为两组：FEV 1%预计值<60%组（39例）、FEV 1%预计值≥60%组（36例）。对两组患者治疗前后的激素用量、急性发作次数、哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能改变及治疗后3周不良反应等进行比较。 结果:FEV 1%预计值<60%组治疗前口服波尼松用量、吸入布地奈德罗用量、急性发作次数均>FEV 1%预计值≥60%组，ACT评分低于FEV 1%预计值≥60%组[ M（ Q1， Q3），10.00（0，20.00）比0（0，3.75）mg/d、960（320，960）比320（320，640）μg/d、5（4，8）比4（4，5）次/年，13（9，15）比17（13，19）分]（ P值均<0.05）；其中BT治疗后1年FEV 1%预计值<60%组口服泼尼松用量仍偏高外[0（0，5.00）比0（0，0）mg/d]（ P=0.009），其余各项指标在治疗后1年及治疗后2年两组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；两组治疗后1、2年各项指标均好于治疗前（ P值均<0.05），FEV 1%预计值<60%组BT治疗后2年吸入布地奈德量、急性加重次数均少于治疗前1年[320（320，320）比320（320，640）μg/d、0（0，0）比0（0，1）次/年]（ P值均<0.05），其余指标差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；FEV 1%预计值≥60%组各指标治疗后2年与治疗后1年相比，除吸入布地奈德量外，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。FEV 1%预计值<60%组治疗前、治疗后1年、治疗后2年FEV 1、FEV 1%预计值均低于FEV 1%预计值≥60%组[FEV 1：（1.21±0.41）比（2.26±0.80）L、（1.84±0.73）比（2.30±0.78）L、（1.70±0.66）比（2.38±0.76）L；FEV 1%预计值：46.2（38.5，53.7）%比80.8（66.5，93.6）%、60.1（48.2，71.6）%比87.4（68.5，96.5）%、58.5（48.6，74.8）%比86.6（73.0，97.3）%]（ P值均<0.05）；FEV 1%预计值<60%组治疗后1、2年的FEV 1、FEV 1%预计值均高于治疗前（ P值均<0.05）；FEV 1%预计值≥60%组治疗前后各时点FEV 1差异均无统计学意义（ P值均>0.05），但治疗后2年FEV 1%预计值高于治疗前（ P<0.05）；两组各项不良事件发生情况差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:BT可明显改善FEV 1%预计值<60%的重症哮喘患者的肺功能，降低急性发作次数及激素用量，安全有效。

目的:探讨重度支气管哮喘支气管热成形术后行吸气肌训练护理对哮喘控制水平、气道重塑及生活质量的影响。方法:选取2018年2月至2020年1月在该院接受治疗的重度支气管哮喘患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组行支气管热成形术治疗后进行常规护理，观察组在此基础上加以吸气肌训练。比较两组患者临床疗效、哮喘控制水平、气道重塑及生活质量改善情况。结果:治疗后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后两组患者ACT评分及成人哮喘患者生活质量量表得分均明显升高，但观察组升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后两组患者支气管总管壁厚度、气管内壁厚度及气道平滑肌厚度均明显下降，但观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:支气管热成形术后患者行吸气肌训练可明显提高重度支气管哮喘疗效，提高患者哮喘控制水平及生活质量，降低气道重塑水平。

目的:探讨支气管热成形术（BT）对重症支气管哮喘（简称哮喘）患者气道重塑、哮喘控制水平和生活质量的影响。方法:2019年1—9月在中日友好医院招募入组11例重症哮喘患者接受BT治疗。治疗分3次进行，间隔3周，依次治疗右肺下叶、左肺下叶及双肺上叶。本研究采用患者自身对照法，对治疗前后有关指标进行比较。组织学染色检测两组左肺下叶气道重塑情况，包括气道平滑肌（ASM）、胶原蛋白在气道壁中的质量占比和基底膜厚度；临床检测评估两组左肺下叶支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类计数、外周血细胞分类计数、血清总IgE、哮喘控制测试（ACT）、简易版哮喘生活质量调查问卷（miniAQLQ）和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%预计值）；分析气道重塑与哮喘控制水平和生活质量等方面的相关性。 结果:BT治疗后与治疗前相比：ASM质量占比、胶原蛋白质量占比均显著降低[（9.8±2.5）%比（25.8±7.7）%、（12.9±4.0）%比（17.4±5.6）%]（均 P<0.05），基底膜厚度差异无统计学意义（ P>0.05）；BALF嗜酸粒细胞百分比、外周血嗜酸粒细胞百分比和血清总IgE差异均无统计学意义（均 P>0.05）；ACT评分和miniAQLQ评分均显著提高[（23.1±1.8）比（13.8±6.2）分、（5.3±1.3）比（3.6±1.5）分]（均 P<0.05），FEV 1%预计值差异无统计学意义（ P>0.05）。ASM质量占比与ACT评分、miniAQLQ评分、FEV 1%预计值均呈负相关（ r=-0.712、-0.557、-0.477，均 P<0.05）；胶原蛋白质量占比与ACT评分、miniAQLQ评分均呈负相关（ r=-0.549、-0.639，均 P<0.05）。 结论:BT可改善重症哮喘患者气道重塑，提高患者哮喘控制水平和生活质量，气道重塑改善与哮喘控制水平及生活质量的提高存在相关性。

支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病，其主要特征在于慢性气道炎症。根据病理生理机制的多样性，哮喘可以分为不同的内型。非2型哮喘是重度哮喘患者的重要内型，其发病机制复杂，疾病负担沉重，常出现皮质类固醇抵抗，治疗效果欠佳。近年来，生物靶向治疗及支气管热成形术在重度非2型哮喘的治疗中发挥重大作用。本文就重度非2型哮喘的临床特征、发病机制及治疗现状进行系统阐述。

目的:探讨支气管热成形术（BT）治疗重症哮喘、哮喘慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重叠患者的临床疗效及安全性分析。方法:回顾性分析 2016年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的49例哮喘慢阻肺重叠患者（重叠组）与同期行BT治疗的50例重症哮喘患者（哮喘组）的临床资料，记录两组患者的基线数据，对两组患者治疗前后肺功能［包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%预计值）］、激素用量、哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分以及重叠组治疗前后慢阻肺评估测试（CAT）评分、呼吸困难量表（mMRC）评分及术后3周内呼吸不良事件进行比对分析。 结果:与哮喘组患者相比，重叠组患者年龄更大［（64±11）岁比（48±11）岁］，病程及吸烟史时间更长［10.00（10.00，25.00）年比9.00（1.75，20.00）年；20.00（2.00，40.00）年比0（0，10.00）年］，吸入糖皮质激素用量较少［320（320，640） μg/d 比960（320，960） μg/d］ （均 P<0.05）。重叠组患者治疗前肺功能指标FVC、FEV 1、FEV 1%预计值均低于哮喘组［1.98（1.43，2.43） L比2.54（2.02，3.15） L；0.92（0.61，1.26） L比1.69（1.17，2.16） L；（50±16） L比（65±14） L］ （均 P<0.05），治疗前两组ACT、ACQ、AQLQ评分差异无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后3个月内除重叠组FEV 1%预计值、吸入糖皮质激素用量无明显改善外（均 P>0.05），余两组指标均较治疗前好转（均 P<0.05）；治疗后1年两组各项指标均较治疗前明显好转，且哮喘组各项指标均优于重叠组（均 P<0.05）。术后3周内呼吸不良事件，重叠组咳嗽、血丝痰的发生几率高于哮喘组，而痰多、短暂喘息发作低于哮喘组（均 P<0.05）；两组胸闷痛、节段性肺不张、肺炎的发生概率差异无统计学意义（均 P>0.05），且术后不良反应均能在短期内得到有效控制。 结论:BT治疗不仅能改善哮喘患者的肺功能、临床症状及生活质量，同时对哮喘合并慢阻肺患者同样有效，但BT治疗对于哮喘患者的效益更佳，且无严重不良事件发生。

支气管哮喘(哮喘)的患病率逐年上升，重症哮喘的医疗负担巨大，目前不断开发新的治疗方法或药物应用于重症哮喘的临床。支气管热成形术(BT)是一种经支气管镜治疗重症哮喘的非药物方法，用于经过最佳的药物治疗但仍有症状的哮喘患者，2010年批准应用于临床。临床试验结果表明，BT在减少哮喘严重急性发作、改善生活质量和减少急诊就医等方面是安全有效的。但是，如何选择适宜的患者以及选择BT的时机一直困扰着临床医师。目前，大量的生物靶向药物(抗IgE单抗、抗IL-5/IL-5R和IL-4R单抗)应用于临床，它们都有相对明确的对应表型。而BT的局限性就是难以预测临床反应者，临床上不能判定哪些患者对BT可以更好地获益。因此，还需要更进一步的研究来证明BT长期的安全性和有效性，以及哪种表型更加适合BT，哪些生物标志物可以提示患者对BT能够临床获益。

目的:探讨支气管哮喘患者支气管热成形术治疗中无缝隙护理对其肺功能、抑郁、焦虑评分的影响。方法:选取2017年1月至2019年12月高州市人民医院收治的支气管哮喘患者54例，应用数字表法将其随机分为对照组和研究组各27例。两组均进行支气管热成形术治疗，同时，对照组进行常规护理，研究组在对照组的条件上进行无缝隙护理。比较两组患者肺功能、抑郁、焦虑评分、日常生活活动(ADL)评分、健康知识得分、住院次数、支气管哮喘评分、血压、脉搏、呼吸、体温情况。结果:研究组肺功能高于对照组；研究组抑郁、焦虑评分小于对照组，研究组ADL评分高于对照组；研究组健康知识得分、支气管哮喘评分高于对照组，研究组住院次数少于对照组；研究组血压、脉搏、呼吸、体温均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:支气管哮喘患者支气管热成形术治疗中，无缝隙护理更有利于提高患者肺功能，降低抑郁、焦虑评分。