目的 观察血糖负荷的改良食物交换份法对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平、妊娠结局的影响.方法 我院2021年8月至2023年5月80例妊娠期糖尿病孕产妇为本次研究对象,按照是否实施基于血糖负荷的改良食物交换份法将孕产妇分为2组,对照组采取常规饮食干预,研究组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法,比较2组孕产妇干预效果.结果 研究组孕产妇干预后血糖指标[空腹血糖(4.58±0.37)mmol/L、餐后2 h血糖(7.25±1.35)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±0.25)％]、血脂指标[总胆固醇(4.42±0.32)mmol/L、甘油三酯(2.12±0.16)mmol/L]较于干预前均改善且改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组母婴体质量增长[孕期体质量增加量(17.4±2.4)kg、平均每周体质量增加量(656±125)g、新生儿出生体质量(3 051±239)g]、孕产妇剖宫产率(5％)、胎儿不良妊娠结局反应发生率(5％)低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕产妇基于血糖负荷的改良食物交换份法较于常规饮食干预在保证营养物质摄入的同时可有效提升糖脂代谢,减少母婴体重增长,降低剖宫产率以及胎儿不良妊娠结局发生率.

目的 探讨基于血糖负荷概念的改良食物交换系统在妊娠期糖尿病(GDM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)营养治疗中的应用效果.方法 选择2014年5月—2015年3月无锡市第三人民医院收治的GDM合并NAFLD患者作为研究对象,共纳入患者65例,采用随机数字表法按就诊先后顺序将其随机分为研究组(34例,采用改良食物交换份法营养干预)和对照组(31例,采用传统食物交换份法营养干预).均由专人统一按照两种不同方法通过门诊定期随访、讲课、现场示范与指导等形式进行营养治疗.比较两组间的年龄、孕次、首诊孕程、孕前体重,以及干预前与产后42 d(产后)的肝功能、血糖、血脂指标和B超检查结果.分娩时,记录两组巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖发生率,以及剖官产率.结果 干预结束时,研究组脱落6例,对照组脱落3例.两组间的年龄、孕次、首诊孕程、孕前体重,干预前轻度和中度脂肪肝患者比例,以及干预前丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组产后的轻度脂肪肝患者比例均显著高于同组干预前(P值均＜0.05),中度脂肪肝患者比例均显著低于同组干预前(P值均＜0.05);研究组产后的轻度脂肪肝患者比例显著高于对照组同时间(P＜0.05),中度脂肪肝患者比例显著低于对照组同时间(P＜0.05).两组患者产后的ALT、AST、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C均显著低于同组干预前(P值均＜0.05),HDL-C均显著高于同组干预前(P值均＜0.05);研究组产后的ALT、AST、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C水平均显著低于对照组同时间(P值均＜0.05),HDL-C显著高于对照组同时间(P＜0.05).研究组的巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖发生率,以及剖宫产率均显著低于对照组(P值均＜0.05).结论 较之传统食物交换份法,结合血糖负荷概念的改良食物交换份系统用于GDM合并NAFLD的营养治疗,更有助于改善糖脂代谢状况和肝功能,缓解脂肪肝病情,更有助于保障较好的妊娠结局.

[目的]通过对不同饮食评估方法的比较,旨在寻求一种方便使用且准确性良好的饮食摄入量评估方法.[方法]分别使用食物成分表计算法、中国肾病食物交换份法和改良肾病食物交换份法计算136例慢性肾脏病(CKD)病人饮食热量、蛋白质和优质蛋白比例的摄入情况,以食物成分表计算法为标准,比较中国肾病食物交换份法、改良肾病食物交换份法与食物成分表计算法的一致性及准确性.[结果]通过Bland-Altman分析,两种方法与食物成分表法计算的热量、蛋白量和优蛋比的差值均数落在95％一致性界限外的比例均不超过8.1％,但中国肾病食物交换份法计算的热量和蛋白质摄入量差值绝对值过大,分别为8.41 kcal/kg和0.34 g/kg,与食物成分表法一致性不佳;改良肾病食物交换份法与食物成分表法一致性较好,热量和蛋白质摄入量差值绝对值分别为4.12 kcal/kg和0.26 g/kg.比较两种计算方法与食物成分表法差异超过30％的比例,结果显示改良肾病食物交换份法计算热量和蛋白质摄入量的准确性好于中国肾病食物交换份法(P＜0.05).[结论]改良肾病食物交换份法可用于对CKD病人饮食热量和蛋白质摄入量的评估,在病人饮食评估中具备一定的应用价值.

目的 探讨符合消费者认知心理的营养信息表达方法,提高预包装食品营养标签的适用性.方法 根据《中国居民膳食指南2016科普版》举例的某品牌饼干营养标签,把饼干能量单位千焦(kJ)换算成“食物交换份”;根据《中国食物成分表》推算各类食物与某品牌饼干的3大产能营养素能量占比,并计算各类食物不同能量(食物交换份)比例搭配的3大营养素能量占比,以此判断某品牌饼干大概类似于某几类食物某种能量比例的混合搭配,从而确定“营养标签”可能的新的营养信息表达方式.运用“桌面推演”方法对某品牌饼干进行平衡膳食实践操作,比较现有的与改良的营养信息表达方法适用性与可操作性.结果 某品牌饼干100 g含能量1 823 kJ,约5个食物交换份.各类食物蛋白质、油脂和碳水化合物的平均能量占比:谷物类分别为15％、5％和80％;蛋白质类分别为55％、39％和10％;蔬菜类分别为27％、9％和58％;水果类分别为5％、3％和91％;油脂类分别为0％、104％和1％;坚果类分别为15％、81％和7％.不同类别的食物按能量的不同比例混合搭配后,3大产能营养素的能量占比会有不同,预包装食品的3大产能营养素的能量占比总会类似于某几类食物某种能量比例的混合搭配.某品牌饼干每100 g有5个食物交换份,类似于能量比例1:4的油脂类和谷物类食物,食用100 g这样的饼干,根据食物交换份理论,可以在一日三餐中减去约10 g油脂和100 g谷物.结论 预包装食品营养标签的营养成分表应增加食物能量单位“食物交换份”的表述,并告知食品的食物类别及能量搭配比例,方便消费者平衡膳食的实践参考.

目的:探讨低血糖负荷食物交换份法对妊娠合并糖尿病女性血糖水平、体重增长及妊娠结局的影响.方法:2015年12月-2017年12月苏北人民医院就诊的妊娠期糖尿病患者160例入选,按照随机数字表法分为对照组(80例)和治疗组(80例),对照组采用传统食物交换份法进行营养干预,治疗组采用基于血糖负荷的改良食物交换份法进行营养干预,直至分娩.分别比较两组干预2周后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并比较最终胰岛素使用率、体重增长、妊娠结局及剖宫产发生率等情况.结果:营养治疗2周后,治疗组空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖、HOMA-IR和胰岛素使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组孕(26±2)周至(34±2)周增重、(34±2)周至分娩前增重均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组妊娠不良结局发生率及剖宫产发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低血糖负荷食物交换份法的营养治疗模式,不仅能够控制并稳定妊娠糖尿病孕妇血糖水平,还能降低胰岛素使用率,控制体重增长,改善其妊娠结局,故可运用于妊娠糖尿病孕妇.

目的 从营养科普角度探讨《中国居民膳食指南(2016)》(《指南》)"食物标准份量"的适用性,并提出改良设想.方法 计算食物交换份生食重量,比较"食物标准份量"与"食物交换份"的食物量化信息量、食物总能量计算步骤和误差,判断"食物标准份量"的适用性.结果 12类食物的量化信息合并相同数值后,"食物标准份量"有17个,"食物交换份"有10个.三口之家午餐食物备餐模拟,蔬菜和水果用"食物标准份量"计量更有利于食物的多样性.计算食物总能量,"食物标准份量"表述法需用5步骤,"食物交换份"表述法只需2步骤."食物交换份"总能量估值比"食物标准份量"多7％.结论 虽然"食物标准份量"计量有利于蔬菜和水果的食物多样性,但在食物量化、形象化、定量效果方面,"食物交换份"比"食物标准份量"易记、易操作,营养科普的传播效果更好.建议把"食物交换份"或其他"更好的食物标准份"作为营养科普的"国家标准".

目的 探讨改良食物交换份法联合家庭主要成员烹饪实践教育对肾病腹膜透析患者营养状况的影响.方法 2021年1—9月,选取河南省某三级甲等医院肾内科病区收治的腹膜透析患者154例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为A组(51例)、B组(50例)和C组(53例).A组采用常规饮食指导,B组采用改良肾病食物交换份法饮食指导,C组采用改良肾病食物交换份法联合家庭主要成员烹饪实践教育饮食指导.比较干预前和干预3个月后3组间3 d饮食日记计算结果、营养相关实验室指标和营养状况.结果 干预3个月后,3 d饮食日记计算结果显示B组较A组蛋白质摄入量增加,C组较A组和B组蛋白质摄入量增加,钠、钾、磷摄入量减少,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,营养相关实验室指标结果显示B组较A组血清白蛋白增高;C组较A组和B组血清白蛋白增高,血磷降低,差异具有统计学意义(P<0.05).营养状况结果显示C组较A组和B组营养正常比例增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良肾病食物交换份法联合家庭主要成员烹饪实践教育应用到腹膜透析患者的饮食指导中可更好地促使患者形成良好的饮食行为,改善患者的营养状况.

目的 探讨血糖负荷概念的食物交换份在糖尿病营养治疗中的具体应用效果.方法 选取糖尿病患者84例,按照患者入院顺序将其随机分为研究组与对照组,研究组患者采取基于血糖负荷概念的食物交换份法进行营养治疗,对照组患者采取传统食物交换份法进行营养治疗,两组患者均持续治疗6个月,对两组患者治疗后体质量、体质指数、血糖与血脂等指标的变化进行对比.结果 治疗后,研究组患者高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.55±0.29)mmol/L,明显高于对照组;研究组患者体质量、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统食物交换份法相比,基于血糖负荷概念的改良食物交换份法在对糖尿病患者血糖、血脂水平的控制效果更佳.