目的:通过研究三元乳癖消凝胶膏剂中延胡索乙素(tetrahydropalmatine,THP)透皮给药的行为特点与机制,为其临床应用提供依据.方法:在三元乳癖消凝胶膏剂优化的制剂处方(sanyuan rupixiao hydrogel paste,SRHP)、含体积分数5％月桂氮卓酮的处方(SRHP containing 5％azone,SRHP+ A)与不含二氧化钛的制剂处方(SRHP without titanium dioxide,SRHP-T)中,采用高效液相色谱法测定THP的含量,并采用立式双室扩散池法研究贴剂中THP透皮给药的行为特点.将凝胶膏剂贴敷过的皮肤制备成切片,并用扫描电镜观察皮肤的结构变化.结果:凝胶膏剂贴敷皮肤后0.5h,即可在接收液中检测到THP;0.5～2.0 h,3种处方SRHP、SRHP+A与SRHP-T的药物累积透过量无显著性差异(t-test,P＞0.05).2h后,SRHP的药物累积透过量逐渐高于SRHP+A与SRHP-T;48 h时,SRHP、SRHP+A与SRHP-T的THP累积透过量分别为7.154 3μg·cm-2、4.774 8 μg·cm-2与3.988 6 μg· cm-2,三者之间存在显著性差异(t-test,P＜0.05).给药后2h,各组药物渗透速率达到峰值,随后缓缓降低;0～24 h的药物平均渗透速率(JSRHP:0→24=0.178 2μg·cm-2·h-1,JSRHP+A:0→24 =0.145 7μg·cm-2·h-1,JSRHP-T:0→24 =0.103 6μg·cm-2·h-1)高于24 ～48 h的平均渗透速率(JSRHP24→48=0.1199μg·cm-2.h-1,JSRHP+A:24→48=0.053 2μg·cm-2·h-1,JSRHP-T:24→48=0.077 7μ g·cm-2·h-1);整个实验过程中,SRHP的药物平均渗透速率(0.149 1 μg·cm-2·h-1)显著高于SRHP+A(0.099 4μg·cm-2·h-1)与SRHP-T (0.090 6μg·cm-2·h-1)(t-test,P＜0.05).扫描电镜显示凝胶膏剂贴敷皮肤后使皮肤表面粗糙不平、层状结构疏松且有角质细胞脱落,角质细胞间隙有所增大.结论:三元乳癖消凝胶膏剂处方设计合理,可通过扰乱皮肤角质层的致密有序排列,使角质层结构变的疏松无序而提高皮肤对药物的渗透性,使药物活性成分持续释放并有效通过皮肤吸收.

目的 分析推拿联合外用药治疗肝郁气滞型乳腺增生症的疗效及对患者E2、P、PRL、LH的影响,探讨其临床适用性.方法 选择2016年5月-2017年5月于新疆维吾尔自治区中医医院就诊的136例肝郁气滞型乳腺增生症患者,按简单随机住院号的方法分为治疗组(68例)和观察组(68例),观察组患者给予散结乳癖膏外敷治疗,治疗组患者在观察组基础上联合推拿疗法.治疗2个月观察2组患者的疗效改善情况.采用视觉模拟疼痛评价(VAS评分)评价2组患者治疗前后疼痛症状改善情况.同时观察2组患者治疗前后性激素水平主要包括黄体生成素(LH),雌二醇(E2),催乳素(PRL)及孕激素(P)的改善情况及随访患者的复发情况.结果 治疗组患者治疗后的总有效率为97.06％,观察组患者的总治疗有效率为82.35％,差异有统计学意义(x2=3.981 3,P=0.0460).2组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组VAS评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者治疗后VAS评分显著低于观察组患者(P＜0.05).2组患者治疗前LH,E2,PRL及P水平均无明显差异(P＞0.05),治疗后均明显改善(P＜0.05),且治疗组患者各项激素水平均优于观察组患者(P＜0.05).治疗组患者治疗后5个月后复发率为41.18％(28/68),观察组组患者为17.65％(12/68),2组患者的复发率比较差异有统计学意义(x2 =4.533 3,P=0.033 2).结论 推拿联合外用药治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果显著,可以有效改善患者的性激素水平,对改善乳腺增生症的预后较好.

目的:观察散结膏穴位贴敷治疗乳腺增生的临床效果.方法:选择2016年12月至2017年12月在医院门诊就诊的乳腺增生患者112例,随机分为药物组和贴敷组各56例,其中药物组口服乳癖消片3片/次,3次/d;贴敷组在药物组基础上使用散结膏进行穴位贴敷,两组均治疗3个月.观察两组治疗前后症状及中医证候评分,评价两组治疗效果,记录不良反应,并于治疗结束后3个月观察复发情况.结果:治疗后,贴敷组疼痛评分、肿块硬度评分、肿块分布评分、肿块大小评分及症状评分,均明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,贴敷组主症、次症、舌象和脉象及中医证候积分,均明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,贴敷组治疗总有效率为83.93％,明显高于药物组71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,贴敷组不良反应及复发率,均低于药物组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:散结膏穴位贴敷治疗乳腺增生能减轻临床及中医症状,提高治疗有效率.

目的 研究散结乳癖膏对白色念珠菌的抑菌作用及其作用机制,为临床治疗女性外生殖道感染疾病新制剂的研制奠定基础.方法 采用倍比稀释法检测散结乳癖膏最低抑菌浓度(MIC)及最低杀菌浓度(MBC);采用MTT法确定散结乳癖膏对白色念珠菌的抑菌率,激光共聚焦显微镜下观察不同浓度药物作用于白色念珠菌后的效果,同时对其进行红绿荧光染色定量分析,观察药物作用后细菌的形态变化.结果 倍比稀释法结果 显示散结乳癖膏药物对白色念珠菌的最低抑菌浓度为25 mg·mL-1,最低杀菌浓度为50 mg·mL-1.MTT法结果 显示在本实验所测的浓度范围内,散结乳癖膏药物对白色念珠菌的抑菌率可随着给药浓度的增加而显著增强其抑菌率(P＜0.05).在激光共聚焦显微镜下可清楚观察到散结乳癖膏作用于白色念珠菌,减少生物膜内活菌量并可以使之存活率降低,且破坏白色念珠菌生物膜并使其活性降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 散结乳癖膏药物对白色念珠菌起到了显著的抑制作用,并具有对白色念珠菌生物膜破坏的能力.

王万林认为重度乳腺增生病应从"郁"和"痰"论治,以"郁"为源,以"痰"为因,痰郁交错互结,病情渐重.以肝郁痰凝为其主要病机,善用药对;治疗以疏肝化痰为法,善用药对;创制乳癖汤,配合散结乳癖中药硬膏行气畅郁化痰;强调痰郁共治,内外同行,形神同调.