随着社会老龄化的进展,痴呆的患病率逐年增高[1].2019年中国65岁及以上人群中痴呆的总患病率为5.6％(约1 507万人)[2],且20年翻了 1倍[3].2015年痴呆治疗费用已超过1万亿元[4].有研究显示,中国治疗痴呆的费用占国内生产总值的1.47％[5].但痴呆并不是疾病的首发阶段,在痴呆被确诊前有两个阶段,分别是主观认知功能下降和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI).冠心病(coronary atherosclerotic disease,CAD)目前仍是全球第一大杀手[6],患病率较高且处于持续上升阶段,《2023中国心血管健康与疾病报告》推算CAD现患人数为1139万.而且,我国CAD的发病率呈逐年上升的趋势,随年龄的增加该病的发病率和死亡率也大幅度增加[7].本文综述了稳定性CAD患者认知水平的诊疗现状,旨在呼吁临床医生对稳定性CAD患者尽早进行认知水平的评估,一旦发现认知水平下降,应尽早进行认知干预,以延缓或逆转MCI患者向痴呆的发展进程.

目的 初步探究数字化干预技术在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)领域的可用性、可接受性及效果.方法 抽取888名6～12岁ASD儿童在家庭环境中使用认知能力评估与康复产品进行3～5个月干预训练.分析ASD儿童使用数字化认知干预的行为模式、流失情况,以及在数字化干预中能力进阶、习得技能、完成干预计划比率等.结果 所有年龄段ASD儿童均可使用认知能力评估与康复产品进行训练;3个月内,认知能力评估与康复产品的用户流失率为9%;通过数字化干预,ASD儿童系统能力提升2阶,习得34.5个认知技能,完成41.62%的干预计划.结论 认知能力评估与康复产品可为不同年龄ASD儿童提供持续治疗.

目的 对基于数字化技术的认知训练在认知障碍患者中应用的研究进行范围综述,以确定认知训练的数字化技术、内容要素及结局指标,为今后该领域的研究提供指导.方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中基于数字化技术的认知障碍患者认知训练相关研究.检索时限为建库至2022年11月18日.对纳入文献进行筛选和归纳总结.结果 纳入19篇文献,数字化认知训练技术种类包括计算机技术、虚拟现实技术、智能机器人和混合现实技术.训练内容涵盖注意力、记忆力、语言能力、抽象思维能力、执行能力、视空间定向力、运动平衡能力、逻辑和计算能力、日常生活能力训练.结局指标涉及整体认知功能和各认知功能2个方面.结论 基于数字化技术的认知训练可以激发认知障碍患者的参与动机,显著改善患者的认知功能.未来可探究利用人工智能技术,优化护理人力资源配备,培养数字化技术认知训练信息专科护士.

失眠是最常见的睡眠障碍,针对失眠的认知行为疗法较药物更安全且长期效果良好.失眠认知行为疗法(CBT-I)数字疗法是基于常规CBT-I的5大核心模块(刺激控制、睡眠限制、认知重构、睡眠卫生教育及放松训练)所开发的数字化程序,可为患者提供循证治疗干预,具有低成本、高治疗效率和易获取等优势.本研究结合目前产品设计、应用技术和政策规范等情况,综述了CBT-I数字疗法的现状及面临的挑战,可为后续相关产品的开发、认证和推广应用提供参考.

目的 对轻度认知障碍(MCI)患者不同形式的虚拟现实技术认知干预效果进行系统评价,以发现MCI患者的最佳虚拟现实干预形式.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库、中华医学会数字化期刊数据库,纳入对MCI患者进行虚拟现实技术干预的文献进行评价.结果 纳入5篇随机对照试验文献,共232例参与者,其中,干预组115例,对照组117例,研究结果表明虚拟现实记忆训练极大有效的提高了认知功能(P<0.01),虚拟现实程序训练、双交互虚拟现实技术治疗和虚拟现实康复训练系统结合原络通经针法治疗均可改善MCI患者的认知能力(P<0.05),虚拟现实双任务训练对于认知功能的改善无统计学意义(P>0.05).结论 对MCI患者进行虚拟现实技术干预是提高患者的认知能力的有效途径.

目的 通过个案研究探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童使用基于应用行为分析理论的数字化认知康复软件的康复进程、康复效果及体验.方法 选取1名5岁半的ASD儿童,进行为期3个月的数字化认知康复训练,运用访谈法和数据分析法将个案在测试使用阶段内的使用体验、康复情况及效果进行梳理.结果 个案及父母对数字化认知康复训练的体验较积极.3个月内个案训练内容共涉及57项个别化教育目标(individualized education program,IEP),新习得13项IEP,完成23％的康复计划,总体和单个IEP训练过程均显示出学习效果.结论 数字化的认知康复训练形式是可行的,ASD儿童可通过数字化认知康复训练习得认知技能,研发人员需进一步提升家长参与孩子数字化康复训练的功能.

认知障碍疾病是一类以持续性认知功能损害为核心,并可能导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征.该疾病病因多样,药物治疗选择及治疗效果有限.随着认知神经科学和数字技术的快速发展,认知障碍疾病的数字化干预受到越来越广泛的关注.其中,以认知训练为代表的数字化干预措施已被应用于多种神经精神疾病和系统性疾病导致的认知障碍预防和治疗中.《认知训练中国指南(2022年版)》对认知训练的适宜对象、实施方法和评估手段等进行了系统指导.虚拟现实及物理刺激等其他数字化干预措施也取得较大进展.数字化认知干预作为一种医疗新技术、新应用,在我国乃至全世界的发展仍处于早期阶段,其临床使用方法和价值仍面临着诸多挑战.本研究总结了目前国际上应用于认知障碍疾病的数字化干预措施,介绍其临床研究及应用现状,以期为我国促进数字化干预在认知障碍诊疗领域的发展提供借鉴和参考.