目的:总结婴儿双供肾成人肾移植的改良简化术式的手术方式及临床效果。方法:总结山西省第二人民医院肾移植透析中心2017年1月至2019年9月采用改良简化术式进行的4例婴儿双供肾成人肾移植资料。4例均为心死亡供者，男性3例，女性1例，年龄(54±22.69)d，体重为(5.6±0.79)kg。受者中男性1例，女性3例，年龄(41.5±5.97)岁，体重(45±3.56)kg。俢肾过程中将双侧供肾缝合固定，使双肾位置相对固定，行供肾腹主动脉瓣-受者髂外动脉、供肾下腔静脉瓣-受者髂外静脉端侧吻合，以降低手术难度、避免血流动力学紊乱。结果:4例手术过程均顺利，供肾修整平均历时20 min，移植手术平均历时68.75 min。未出现血管及泌尿系统并发症，随访12个月移植肾功能恢复良好，受者及移植肾远期存活满意。结论:改良简化婴儿双供肾成人整块肾移植优化了手术方式，操作简便且降低血管并发症，提高手术成功率，值得在临床实践中推广应用。

在当前肾移植供者器官非常紧缺的背景下，成人双肾移植(DKT)的开展有利于减少边缘供肾的丢弃，扩大供者池。不同于小儿双肾整块移植，DKT利用的两个供肾多来源于扩大标准供者(ECD)且因质量评估不佳而考虑丢弃。本篇综述中，我们总结了近年来国内外各移植中心有关于DKT的研究。我们发现，尽管使用了经过临床或病理等标准筛选出来的两个"高风险"供肾，DKT的长期移植物及患者存活率与ECD供肾单肾移植(ECD-SKT)相似，并且在短期肾功能方面表现出明显优势，这可能得益于肾单位的直接增加；在手术方面，双肾移植于单侧因其便捷性逐渐成为主流，除了部分研究报道存在较高静脉血栓发生风险外，DKT与手术并发症发生率升高无关。然而在我国，DKT的应用并未广泛开展，亟待明确统一的用于DKT的ECD分配标准及开展多中心研究验证，以提高DKT的开展例数。

目的:分析供者体质量≤15 kg供肾婴幼儿肾移植的临床资料，探讨婴幼儿供者匹配儿童受者(PTP)儿肾分配策略下的移植的疗效和并发症。方法:收集2010年8月至2019年12月在郑州大学第一附属医院开展供肾婴幼儿肾移植的临床资料。分析供受体临床资料、术后并发症、术后肾功能恢复及人、肾存活情况。结果:共入组50例婴幼儿供者，93例儿童受者。其中单肾移植(SKT)89例，双肾整块移植(EBKT)4例。围术期主要并发症为肾功能延迟恢复(5/93例，5.4%)和移植肾血管栓塞(3/93例，3.2%)，其他有原发性肾病复发(3/93例，3.2%)、呼吸道感染(3/93例，3.2%)和急性排斥反应(2/93例，2.2%)。随访期内受者死因主要为呼吸道感染(4/93例，4.3%)。除死亡造成肾脏丢失外，排斥反应(2/93例，2.2%)、原发性肾病复发(2/93例，2.2%)是造成移植肾丢失的主要原因。术后血肌酐均进行性下降，由术前(824.77±150.24) μmol/L降至术后1个月(90.73±47.24) μmol/L。SKT组随访时间中位数为31个月(3~74个月)，受者术后1、3、5年人、肾存活率分别为97.5%/94.2%、96.0%/88.8%、93.1%/86.1%；EBKT组随访时间中位数为50个月(13~65个月)，受者术后第1、3、5年人、肾存活率均为100.0%。随访期内2组受者人/肾存活率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，移植效果良好。 结论:郑州大学第一附属医院肾移植科开展的供肾婴幼儿单/双肾移植效果良好，且PTP儿肾分配策略下肾移植术后并发症发生率并不增加，手术安全可靠。

目的:探讨成人受者接受小儿供肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄临床特点、病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析2014年7月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科进行的25例小儿供者整块双肾移植和27例小儿供者单肾移植的临床资料(受者均≥18岁)。结果:其中1例双肾移植成人受者(4.0%)和2例单肾移植受者(7.4%)在移植术后13~23个月诊断为移植肾动脉狭窄，高于同期接受成人供肾的成人受者移植肾动脉狭窄率(1.1%)。移植肾动脉狭窄成人受者与非狭窄组比较，其供者年龄更小( P<0.05)，但是供者、受者体重差异均无统计学意义( P>0.05)。狭窄部位内径1.40~1.63 mm，均为移植肾动脉自供者腹主动脉起始部而非吻合口本身。肾动脉非狭窄段内径2.31~4.93 mm，与相应年龄小儿正常肾动脉一致。3例移植肾动脉狭窄受者行经皮腔内血管成形及支架置入术后均得到有效治疗。 结论:移植肾动脉狭窄的原因可能与过度剥离肾动脉周围组织，影响其术后继续发育相关。谨慎选择成人受者接受婴儿单供肾，保留肾动脉周围组织可能有助于预防移植肾动脉狭窄。

目的:参考肾移植有关质量控制指标，分析儿童器官捐献供者给儿童受者肾移植临床可行性和疗效。方法:回顾2011年9月至2019年9月海军军医大学附属长海医院器官移植科接受儿童供肾的147例儿童肾移植临床资料，分别就供、受者一般情况、受者/移植物存活率和手术并发症等有关方面进行小结。147例移植受者中位年龄130个月(21～207个月)，中位体重26.0 kg(8.5～71.5 kg)。120例供者中位年龄12个月(4d～180个月)，中位体重9.3 kg(2.5～50.0 kg)。结果:经过10 d～9年的随访，受者/移植物累积存活率分别为97.3%和88.8%，其中双肾整块移植受者和移植物累积存活率为95.7%和60.9%，单侧肾移植受者和移植物累积存活率为96.8%和94.2%。双肾整块移植的主要并发症是移植物血栓形成(47.8%)和输尿管并发症(17.4%)，而单侧肾移植则以移植物功能延迟恢复(18.6%)和急性排斥反应(10.5%)为主。双肾整块移植和单侧肾移植中导致移植物丢失的主要原因均为移植肾血栓形成。受者死亡4例，其中2例因供者来源感染死亡，1例因巨细胞病毒感染性肺炎合并肝炎导致死亡，1例因癫痫大发作呼吸心博骤停死亡。结论:儿童供肾儿童肾移植总体疗效良好。做好供、受者匹配及手术方式最优化选择非常重要。预防术后血栓形成避免早期移植物丢失仍是儿童供肾儿童肾移植移植研究的重点。

儿童供肾是公民逝世后器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植扩大供肾的重要来源之一.我国器官捐献率较发达国家低,更应引起重视.较之成人,我国儿童监护人相对容易接受器官捐献的理念.社会关系相对单纯,儿童非“家庭支柱”成员,父母年轻,易接受捐献理念;成长成本相对低,父母还可有再生育的机会.婴儿供肾成人肾移植一般采用双肾整块移植方式,由于手术难度大,术后容易出现血管和输尿管并发症[1],因而国内开展此项手术的移植中心及病例数并不多,经验还很欠缺.2012年1月至2017年9月我们共施行7例婴儿供者双肾整块移植给成人受者,供者年龄为14 d至6个月.现就我院7例婴儿双供肾成人肾移植临床效果进行探讨.