目的:评价一种适用于胆道子镜的新型取石网篮在无射线内镜胆总管结石取石术中的应用价值。方法:纳入2021年2—10月在东南大学附属中大医院接受无射线胆道镜下胆总管结石取石术的78例患者进行随机对照研究，按照抽签法随机分为新型网篮取石组（35例）及普通网篮取石组（43例），分析并比较2组之间胆道镜探查次数、网篮取石次数、术中注水量、取石及胆道镜探查时间、总体内镜操作时间以及术后不良事件。结果:与普通网篮取石组比较，新型网篮取石组胆道镜探查次数较少［（1.08±0.28）次比（2.30±0.51）次， t=-12.535， P<0.001］，术中注水量较少［（46.14±11.89）mL比（78.62±10.09）mL， t=-13.052， P<0.001］，取石及胆道镜探查时间较短［（9.69±2.97）min比（12.67±2.51）min， t=-4.815， P<0.001］，总体内镜操作时间也较短［（30.17±7.19）min比（33.44±6.69）min， t=-2.076， P=0.041］。2组之间不良事件发生率差异无统计学意义［5.7%（2/35）比11.6%（5/43）， χ2=0.826， P=0.363］。 结论:新型取石网篮胆总管取石操作时间短，胆道镜探查次数少，术中注水量少，能够方便胆道镜直视下的无射线取石。

本文报道2例中年女性患者，均以腹痛为主要表现就诊于西南医科大学附属医院，入院前均食用柿子。入院后行全腹CT、胃镜检查均发现胃内巨大结石形成（病例1有2枚巨大胃石，最大约5 cm×6 cm；病例2有1枚巨大胃石，约5 cm×4 cm），巨大胃石症诊断明确。由于结石巨大且质地坚硬，常规圈套器未能成功取石，本团队设计了由黄斑马导丝和圈套器套管组成的新型简易内镜，其硬度足够，可根据需求调整圈套的大小和宽度。最终在消化内镜超级微创手术下成功碎石后，通过取石网篮取出部分碎石；其余碎石留在胃内，数天后残留碎石随粪便排出。术后予以抑酸、保护胃黏膜、营养支持等对症治疗，复查内镜示无碎石残留，顺利出院。2例患者均于出院后1周随访，无肠梗阻等并发症出现。

目的 探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效.方法 收集2018年7 月至2019年3 月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物,观察操作成功率、异物取出所用时间、视野清晰度、黏膜损伤及并发症等情况.结果 10例患者中,5例颈段异物顺利取出;3例胸段异物中,1例位于左锁骨下动脉附近(约5.0 mm),局部麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约3.5 mm),静脉麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约1.9 mm),在介入联合气管插管下取出;2例胃石,均为Billroth I 术后,1例通过取石网篮、圈套器顺利取出;另1例胃石排入小肠出现肠梗阻,行手术取出.所有患者均未造成二次损伤.结论 内镜扩张球囊辅助胃镜取出上消化道异物具有较高的安全性,尤其对于常规方法无法取出的异物,避免了直接取出时的二次损伤.其操作简单、实用、并发症少,具有较好的临床推广价值.

目的 探讨一种新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用效果.方法 前瞻性分析2018年1月至2019年12月上海同济大学附属同济医院普外科收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照数字法随机分为2组:对照组(n=26),应用取石网篮辅助取石;试验组(n=27),采用新型负压吸引辅助装置取石,比较两组取石时间、手术时间等情况.结果 与对照组比较,试验组取石时间明显减少[(15.2±3.9)min vs(19.6±5.2)min,P<0.01)],差异有统计学意义;但两组结石数目、结石最大径、手术时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新型负压吸引装置辅助取石时间短,操作过程简便、易于推广,有一定的临床应用前景.

背景与目的:腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)是治疗胆总管结石的常规方法,术中胆道支架置入(BSI)可能降低术后胆汁漏风险,但支架可能存在滞留、过早脱落等风险.本研究探讨新型自脱落式BSI在LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2019年6月—2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者临床资料,将行LCBDE联合新型自脱落式BSI的患者作为观察组,行LCBDE联合一期缝合的患者作为对照组.所用支架直径5 Fr,长度5 cm,主体上有长度标识,其防滑侧翼采用同向开口,可预防支架过早脱落及长期滞留,螺旋尾部留置于十二指肠乳头外,可在消化道流体带动下牵引支架通过消化道排出体外.BSI方法:胆道镜下直视胆总管末端乳头内口,将0.035"导丝插过十二指肠乳头,使用取石网篮外鞘作为推送器将支架沿着导丝推入胆道内,当支架主体1 cm标记处通过乳头内口后,边退镜边推送支架,当支架末端完全脱离镜头后,撤除导丝完成直视下BSI.比较两组患者一般资料、术前血液化验指标、胆总管结石数量及最大直径、BSI所需时间、手术时间、术后并发症、术后住院时间,记录观察组胆道支架脱落率.结果:观察组纳入43例,对照组纳入52例.两组患者在术前一般资料、血常规、肝功能、胆总管直径及胆管结石大小上均具有可比性(均P＞0.05).观察组BSI操作耗时中位时间14(10～20)min,但两组总体手术时间无明显差异[125(55～210)min vs.116(50～200)min,P＞0.05].对照组术后有2例轻度胆汁漏(＜50 mL/d),延长带管时间好转,观察组未观察到胆汁漏发生,两组之间胆汁漏发生率无明显差异(P＞0.05).高淀粉酶血症在两组患者中均能观察到,无明显临床表现,保守好转,其发生率在两组间无明显差异(11.6％vs.3.8％,P＞0.05).两组术后总并发症发生率无明显差异(16.3％vs.9.6％,P＞0.05).观察组中位带管时间及中位术后住院时间均明显短于对照组[1(1～3)dvs.2(1～5)d;2(2～6)dvs.3(2～8)d,均P＜0.05].观察组术后2 d复查腹部X片提示支架均在位,2周后支架脱落率88.4％,术后1个月所有患者支架均脱落.结论:LCBDE术中联合自脱落式BSI安全有效,可缩短术后拔管时间和术后住院时间.