目的:评价一种适用于胆道子镜的新型取石网篮在无射线内镜胆总管结石取石术中的应用价值。方法:纳入2021年2—10月在东南大学附属中大医院接受无射线胆道镜下胆总管结石取石术的78例患者进行随机对照研究，按照抽签法随机分为新型网篮取石组（35例）及普通网篮取石组（43例），分析并比较2组之间胆道镜探查次数、网篮取石次数、术中注水量、取石及胆道镜探查时间、总体内镜操作时间以及术后不良事件。结果:与普通网篮取石组比较，新型网篮取石组胆道镜探查次数较少［（1.08±0.28）次比（2.30±0.51）次， t=-12.535， P<0.001］，术中注水量较少［（46.14±11.89）mL比（78.62±10.09）mL， t=-13.052， P<0.001］，取石及胆道镜探查时间较短［（9.69±2.97）min比（12.67±2.51）min， t=-4.815， P<0.001］，总体内镜操作时间也较短［（30.17±7.19）min比（33.44±6.69）min， t=-2.076， P=0.041］。2组之间不良事件发生率差异无统计学意义［5.7%（2/35）比11.6%（5/43）， χ2=0.826， P=0.363］。 结论:新型取石网篮胆总管取石操作时间短，胆道镜探查次数少，术中注水量少，能够方便胆道镜直视下的无射线取石。

肝内胆管结石是肝胆外科常见的顽疾，是良性胆道疾病患者的重要死因之一。传统的肝内胆管结石诊治方法均具有一定的局限性，而三维可视化技术的兴起为医师提供了新的思路和方法。三维可视化技术能精确评估肝脏的解剖结构和病理情况，对肝切除术、胆道镜取石术和胆道引流等具有重要指导作用。以三维可视化技术为基础的3D打印和术中导航技术也具有良好的应用前景。本文针对三维可视化技术在肝内胆管结石诊治中的应用做一综述，以期对之后的研究有所帮助。

目的:探讨胰胆管合流异常(PBM)与胆胰疾病发生的关系，评估应用内镜诊疗PBM的有效性与安全性。方法:回顾性分析贵州医科大学附属医院2016年5月至2020年4月接受经内镜逆行性胰胆管造影诊疗的734例患者的临床资料，最终筛选出31例PBM患者(良性组23例，恶性组8例)。又据胆管直径将其分为胆管扩张型和胆管未扩张型2组，分析患者一般资料、胆胰疾病发生率、内镜治疗方式、治疗疗效和随访结果。结果:31例PBM患者中男性11例，女性20例，年龄(56.7±16.2)岁。其中胆总管囊肿4例(12.9%)，胆道癌6例(19.4%)，发生率明显高于非PBM患者(分别为0.9%、5.3%)，差异有统计学意义( P<0.05)。31例PBM患者均行内镜下乳头括约肌切开治疗，同时合并内镜鼻胆管引流(ENBD)15例(48.4%)，内镜逆行胆道支架引流(ERBD)9例(29.0%)，内镜下乳头球囊扩张(EPBD)+ENBD 4例(12.9%)，内镜下胆道金属支架置入(EMBE)+ENBD 1例(3.2%)，ERBD+内镜下胰管引流1例(3.2%)，EPBD+ERBD+EMBE 1例(3.2%)，操作成功率为100%。良性组和恶性组患者的血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转移酶、总胆红素和直接胆红素水平术后较术前均下降，差异有统计学意义( P<0.05)，1例(3.2%)发生术后胰腺炎。良性组患者术前、术后数字评分量表评分为7(6，8)分比0(0，1)分，差异有统计学意义( P<0.05)。对良性组23例患者随访(25.13±12.90)个月，均未失访及发现恶变，3例胆管扩张型PBM患者仍有腹痛、黄疸发作，余20例患者症状完全缓解，治疗有效率为87.0%(20/23)。 结论:PBM与胆总管囊肿、胆道癌等疾病的发生密切相关，其内镜治疗是有效且安全的，可为预防性手术的实施提供安全保障。

目的:探讨数字式经口胆道镜在诊断性质不明胆管狭窄中的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2019年1月期间，在海军军医大学附属东方肝胆外科医院采用第二代SpyGlass评估的66例胆管狭窄患者的临床资料，观察胆管狭窄的影像特点及类型，以病理和长期随访结果为金标准，评估SpyGlass视觉印象的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:根据病理、其他影像以及长期随访的结果，20例患者被确诊为胆管良性狭窄，46例为恶性肿瘤。SpyGlass视觉印象的诊断敏感度为100.0% (46/46)，特异度为90.0% (18/20)，阳性预测值为95.8% (46/48)，阴性预测值为100.0% (18/18)。SpyGlass下病变部位发现不规则血管或质地松脆易出血是恶性狭窄最为常见的表现。结论:新一代SpyGlass系统能够对多数良、恶性胆管狭窄进行影像特征评估，具有较高的敏感度。

目的:探讨数字胆道镜辅助无射线内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗胆管结石的有效性和安全性。方法:回顾性收集2019年5月—2021年9月在东南大学附属中大医院采用数字胆道镜辅助无射线ERCP治疗胆管结石患者的临床资料，分析患者基线资料、插管成功率、一次取石成功率、操作时间、总住院时间和手术并发症，随访胆管结石复发情况。结果:共纳入170例患者，术前影像学检查中有156例（91.8%）患者检出胆管结石，结石长径为（7.7±4.1）mm。所有患者在胆道镜探查时发现胆管结石，并成功完成数字胆道镜辅助无射线ERCP取石治疗，插管成功率100.0%（170/170）。一次取石成功率为96.5%（164/170），6例（3.5%）患者因巨大结石（长径>30 mm）行分次取石治疗。胆道镜探查时间（9.6±2.7）min（6~24 min），手术时间（35.9±17.3）min（13~85min），总住院时间（6.3±2.2）d（5~10 d）。术后3例（1.8%）患者出现术后胰腺炎，均为轻症，予对症治疗后缓解。患者术后1个月随访均未见胆管结石复发。结论:数字胆道镜辅助无射线ERCP治疗胆管结石安全有效，可避免辐射，值得进一步推广。

目的:探讨围术期综合护理干预对腹腔镜胆道术后患者肠功能恢复及并发症的影响。方法:选取2017年11月至2019年3月在四川大学华西医院行腹腔镜胆道手术患者88例作为研究对象，使用数字随机法分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规护理干预，观察组采用围术期综合护理干预。观察并比较两组患者护理干预前后的术后肠功能恢复情况及并发症发生情况。结果:通过围术期综合护理干预后，观察组患者的肠功能恢复评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腹腔镜胆道术后患者给予围术期综合护理干预，不仅有利于患者术后肠功能的恢复，同时还能显著降低患者术后各类并发症的发生率，并有效提升患者对护理的满意度，值得临床推广。

目的:探讨改良多点引流法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法:研究对象为2018年5月—2020年5月上海中医药大学附属曙光医院肝移植术后因胆道并发症行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治疗的125例患者。按EXCEL产生随机数字进行随机化分组：经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD）（简称ERBD组）67例和ERBD联合经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）（简称改良多点引流组）58例，再随机将改良多点引流组分成两组：鼻胆管引流1周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断（改良1组）31例，鼻胆管引流2周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断（改良2组）27例。比较ERBD组、改良1组和改良2组术后2周内血清学指标变化，分析近期及远期并发症的发生率。结果:ERCP术后1 d、7 d、14 d患者血清学指标均有改善，且改良多点引流组患者更为明显；术后2周，改良2组血清学指标改善情况更优于改良1组。ERBD组近期并发症胆管炎、高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率高于改良1组［32.84%（22/67）比12.90%（4/31），46.27%（31/67）比19.35%（6/31），20.90%（14/67）比3.23%（1/31）， P均<0.05］及改良2组［32.84%（22/67）比11.11%（3/27），46.27%（31/67）比22.22%（6/27），20.90%（14/67）比3.70%（1/27）， P均<0.05］。ERBD组患者远期并发症反复胆系感染、黄疸的发生率高于改良1组［58.21%（39/67）比35.48%（11/31）， P=0.036；49.25%（33/67）比25.81%（8/31）， P=0.027］及改良2组［58.21%（39/67）比11.11%（3/27）， P<0.001；49.25%（33/67）比25.93%（7/27）， P=0.038）；改良1组患者反复胆系感染的发生率高于改良2组［35.48%（11/31）比11.11%（3/27）， P=0.030］。 结论:肝移植术后因胆道并发症经ERCP行多点引流并留置鼻胆管可有效降低近期及远期并发症，并能促进血清学指标的恢复，建议鼻胆管留置2周后改造成内置管继续支撑引流。

目的:单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值。方法:采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年12月1日至2022年4月1日陆军军医大学第一附属医院收治的172例肝外胆管癌患者的临床病理资料；男91例，女81例；年龄为65（45，68）岁。172例患者中，36例术前行经口数字胆道镜检查设为试验组，136例术前未行经口数字胆道镜检查设为对照组。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。（2）手术情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配，卡钳值为0.02。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。 结果:（1）172例患者中，60例配对成功，试验组和对照组各30例。倾向性评分匹配前试验组和对照组患者术前胆汁引流（有、无）分别为27、9例和62、74例，两组比较，差异有统计学意义（ χ2=9.86， P<0.05）。倾向性评分匹配后试验组和对照组患者术前胆汁引流（有、无）分别为23、7例和23、7例，两组比较，差异无统计学意义（ χ2=0.00， P>0.05）。消除术前胆汁引流因素混杂偏倚，具有可比性。（2）手术情况。倾向性评分匹配后试验组和对照组患者未行手术分别为10例和0例。两组患者手术根治性（R 0、R 1、R 2）分别为16、0、4例和18、6、6例，两组上述指标比较，差异有统计学意义（ χ2=6.85， P<0.05）。 结论:术前加行经口数字胆道镜可以提高肝外胆管癌R 0切除率。

目的:探究数字化微创技术对复杂性肝胆管结石患者胆道、肝静脉、门静脉的解剖分型辨认及临床应用效果。方法:回顾性选取2019年1月至2022年4月收治的基于数字化微创技术行肝切除术治疗的复杂性肝胆管结石患者30例作为研究组，另选择同期基于传统医学影像检查行腹腔镜肝切除术治疗的复杂性肝胆管结石患者30例作为对照组。采用SPSS 24.0完成数据分析。胆道、肝静脉、门静脉分型、术后并发症、结石残留和复发情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；围手术期指标、肝功能指标等计量资料采用（Mean±SD）表示，组间比较行独立t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:研究组术前检查所见胆道、肝静脉及门静脉分型与术中所见符合率分别为96.7%、100.0%、100.0%，显著高于对照组的73.3%、76.7%、73.3%（P<0.05）；研究组患者手术时间和术后住院时间显著短于对照组，术中出血量和输血量显著少于对照组（P<0.05）；两组患者术后1个月ALT、AST、ALP、TBil水平较术前显著降低，且研究组明显低于对照组（P<0.05）；研究组并发症总发生率明显低于对照组（6.7% vs. 26.7%，P<0.05），两组患者结石残留率和复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:复杂性肝胆管结石患者应用数字化微创技术指导治疗，可在术前精准辨析肝内胆管及脉管解剖与变异情况，相比传统手术治疗，明显减少了手术时间及术中出血量，可最大限度保护肝脏及其功能，减少术后并发症，加快患者恢复进程。

糖尿病纹状体病的临床与影像学分析;CT血管成像联合CT灌注成像参数和血清生物学对卒中复发事件的预测价值;MR 3D-ASL、DWI联合 MGMT在高级别脑胶质瘤术后复发与假性进展鉴别诊断中的价值;产前MRI对胼胝体缺如及颅内伴随异常的评价;高分辨率MRI对椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者的评估;鼻腔鼻窦不同类型小圆细胞肿瘤CT及 MRI表现;能谱CT定量分析对肺黏液性和非黏液性腺癌的价值研究;竖脊肌CT参数与老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及对预后的预测价值;影像组学鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌的Meta分析;人工智能辅助下高分辨率CT对亚实性结节样早期肺腺癌浸润程度的预测价值;急性心肌梗死再灌注后发生微循环阻塞的危险因素研究;乳腺 MRI简化序列与全数字化乳腺X线摄影、乳腺MRI全序列在非钙化表现早期乳腺癌诊断中的价值;MR扩散加权成像序列表观扩散系数值变化预测原发性肝细胞癌射频消融术预后的价值;基于MRI的肝表面结节曲率值对肝硬化患者肝功能评估的价值;超声与CT检查对急性阑尾炎的诊断价值;多层螺旋CT联合血清炎症指标动态列线图术前预测肝细胞癌微血管侵犯的价值;急性钝性或穿通性肠管损伤的CT征象分析;经阴道超声与斜轴T2WI对子宫骶韧带深部内膜异位症的诊断价值;Likert和EPE grade评分对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值;卵巢成熟性畸胎瘤恶变的影像学表现分析;膝关节前交叉韧带扭伤及慢性损伤的MRI定量分析及与关节镜的对照研究;手足骨巨细胞瘤影像学征象分析;对于X线难以鉴别的胸腰椎压缩骨折的人工智能预测模型的构建;三维磁化强度预备梯度回波评估痉挛型脑瘫儿童胼胝体形态学改变;肛门直肠畸形骶椎侧位片与正位片测量骶骨指数的相关性研究;MRI正中矢状面对儿童胼胝体径线的测量研究;C臂CT导引下经皮肝穿刺胆道引流术中特制体表栅栏的应用价值;肺结节同期活检联合微波消融策略的实施;个体化弹簧圈栓塞在肾动脉瘤介入治疗中的临床应用;小剂量测试法结合可变螺距技术在下肢动脉CT血管成像中的应用评价;俯卧位优化体位在甲状腺CT检查中减少带状伪影的初步研究;3.0T甲状腺TSE T2WI Fast Dixon、Dixon和BLADE序列的比较研究;基于Cuda的改进体绘制算法在CT血管图像三维重建的应用价值;影像组学在结直肠癌诊断、疗效评估及预后预测中的研究进展;深度学习评估椎体骨折影像学研究进展;MR T2 mapping技术在心血管疾病中应用的研究进展;静息态功能MRI动态分析方法在癫痫中的研究进展.