目的:评价一种适用于胆道子镜的新型取石网篮在无射线内镜胆总管结石取石术中的应用价值。方法:纳入2021年2—10月在东南大学附属中大医院接受无射线胆道镜下胆总管结石取石术的78例患者进行随机对照研究，按照抽签法随机分为新型网篮取石组（35例）及普通网篮取石组（43例），分析并比较2组之间胆道镜探查次数、网篮取石次数、术中注水量、取石及胆道镜探查时间、总体内镜操作时间以及术后不良事件。结果:与普通网篮取石组比较，新型网篮取石组胆道镜探查次数较少［（1.08±0.28）次比（2.30±0.51）次， t=-12.535， P<0.001］，术中注水量较少［（46.14±11.89）mL比（78.62±10.09）mL， t=-13.052， P<0.001］，取石及胆道镜探查时间较短［（9.69±2.97）min比（12.67±2.51）min， t=-4.815， P<0.001］，总体内镜操作时间也较短［（30.17±7.19）min比（33.44±6.69）min， t=-2.076， P=0.041］。2组之间不良事件发生率差异无统计学意义［5.7%（2/35）比11.6%（5/43）， χ2=0.826， P=0.363］。 结论:新型取石网篮胆总管取石操作时间短，胆道镜探查次数少，术中注水量少，能够方便胆道镜直视下的无射线取石。

目的 评价可视球囊扩张在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性.方法 回顾性分析2017年3月-2018年3月应用可视球囊扩张导管建立通道行PCNL的20例肾结石患者的病例资料.结果 20例均成功应用可视球囊建立皮肾通道,通道建立时间为5.0～13.5 min,平均(7.2±2.1)min,手术时间为30.0～120.0 min,平均(59.1±21.9)min.术后血尿(ClavienⅠ)2例,经保守治疗好转.发热(ClavienⅡ)1例,经抗生素治疗好转.1例残留结石行体外冲击波治疗.术后1个月无石率和手术成功率分别为90.00％ 和95.00％,术后3个月无石率为100.00％.结论 可视球囊有助于提高建立皮肾通道的准确性和提高手术成功率.

目的 分析评价超声与X射线引导下经皮肾镜(PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性.方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库有关超声与X射线引导下行PCNL治疗上尿路结石的对照研究,按文献纳入与排除标准筛选出文献,提取相关数据进行meta分析.结果 共纳入15篇文献,共2 386例行PCNL的患者.meta分析结果显示,与X射线引导PCNL组相比,超声引导PCNL组在RCT亚组中总体并发症发生率更低(OR =0.54,95％CI:0.35～0.83,P＜0.05),合并分析中术后住院时间更短(MD=-0.15,95％CI:-0.27～-0.03,P=0.01).而合并分析中两组在术后残石率(OR=1.25,95％CI:0.97～1.61,P=0.09)、术后尿源性感染率(OR =1.66,95％CI:0.97～2.85,P=0.06)、经皮通道建立成功率(OR =0.64,95％CI:0.28～1.48,P=0.30)、经皮通道建立时间(MD=-0.95,95％CI:-2.71～0.82,P=0.29)、手术时间(MD=4.00,95％CI:-6.85～14.84,P=0.47)及术后血红蛋白下降(MD=-1.49,95％CI:-3.85～0.86,P=0.21)方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导PCNL相比于X射线引导具有总体并发症少,术后恢复快的优势,而二者在治疗上尿路结石疗效相当.

目的:调查泌尿外科医师经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)手术期间放射防护现状及其相关因素.方法:对参加2020年广东省医学会泌尿外科学术年会的医师开展面对面问卷调查.采用自行设计的问卷,调查泌尿外科医师的一般资料、辐射防护现状及其相关影响因素.结果:来自22个省自治区及直辖市的210名泌尿外科医师接受了调查,共计发放问卷210份,回收有效问卷201份,有效回收率95.71％.泌尿外科医师PCNL术中放射防护意识及措施得分为7.86±2.56.单因素分析显示:PCNL手术期间是否进行透视检查、有无生育计划、穿刺技术、扩张方法、PCNL术后是否进行透视检查、执行PCNL以来是否改变了X射线的利用率、穿刺定位方法、C臂机透视设置是否可调整、如何控制透视摄片、透视设置、C臂机每秒拍摄帧数/秒、对脉冲式透视图像质量是否感到满意等是防护意识及措施的影响因素(均P<0.05).将单因素分析中P<0.1的因变量作为自变量进行多元线性回归分析,结果显示PCNL术后是否进行透视检查、执行PCNL以来是否改变X射线利用率2个因素是影响泌尿外科医师PCNL术中放射防护意识及措施的主要因素(均P<0.001).结论:目前,泌尿外科医师在PCNL术中放射防护的认知不足、意识不够.针对该问题,相关管理部门可以制订加强PCNL术中辐射防护的策略方案,细化手术中减少放射的具体措施,使放射防护培训更贴近临床.

目的 比较超声与X线引导下经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性. 方法 回顾性分析2011年7月至2018年7月国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院使用PCNL治疗的80侧儿童复杂性肾结石的临床资料,其中经X线引导41侧,经超声引导39侧.对两组病例术前一般情况以及一次穿刺皮肾通道建立成功率、穿刺失败例数、术中及术后并发症发生例数、结石清除率等指标进行比较分析. 结果 两组病例年龄、左右侧别及结石大小方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).术中经超声引导组在一次皮肾通道建立成功率上优于经X线引导组(89.7％vs.70.7％,P=0.034).经X线引导组中,2侧最终穿刺失败终止手术,1侧并发结肠损伤,2侧围手术期输血.两组病例在最终穿刺失败例数(2vs.0)、平均手术时间[(109.76±32.46)min vs.(109.26±74.68) min]、术中并发症(1 vs.0)、围手术期输血(2 vs.0)、平均术后住院天数[(8.49±2.72)min vs.(8.23 ±1.78 d)min]、结石清除率(80.5％ vs.76.9％)方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声引导下PCNL在治疗小儿复杂性肾结石中同样安全、有效,相比传统的X线引导,完全避免了医患在PCNL手术中的放射线暴露,值得临床推广.