目的:采用Meta分析的方法评价肺脏超声在新生儿暂时性呼吸增快症中的诊断价值。方法:检索PubMed数据库、Embase数据库、Springer、Cochrane library、万方数据库和中国知网收录的自建库至2018年8月发表的有关肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的中、英文文献。采用QUADAS2工具对文献进行质量评价，采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析，计算肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症合并的敏感度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio，PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio，NLR)和诊断比值比(diagnostic odds radio，DOR)，绘制拟合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve，SROC)。结果:共纳入8篇文献共1 582例患儿，其中英文文献5篇、中文文献3篇 。Meta分析结果显示各研究间存在异质性，采用随机效应模型分析，结果显示合并敏感度为0.70(95% CI 0.66～0.74)，合并特异度为0.96(95% CI 0.94～0.97)，合并PLR为18.71(95% CI 8.41～41.63)，合并NLR为0.12(95% CI 0.05～0.29)，合并DOR为279.96(95% CI 48.86～1 604.22)，SROC曲线下面积为0.99，Cochran-Q为0.95。 结论:肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症有较高的诊断价值。

目的 探讨肺部超声评分(LUS)在新生儿肺部疾病危重程度评估的应用价值及LUS与新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)两种评分对新生儿早期肺部疾病诊断的相关性.方法 收集2021年2月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院产科分娩的因肺部疾病收入新生儿重症监护病房(NICU)的患儿共98例,均在出生后2 h内接受肺部超声检查并进行LUS,同时采用SNAPPE-Ⅱ评分系统进行评分,根据患儿转归分为好转组87例和进展组11例,进行一般资料和两种评分的比较,分析LUS与SNAPPE-Ⅱ的相关性,绘制ROC曲线分析LUS与SNAPPE-Ⅱ对患儿肺部疾病病变程度的预测效能.结果 好转组中体重≥1 500 g患儿、新生儿暂时性呼吸增快症患儿占比均大于进展组(均P＜0.05).进展组的LUS和SNAPPE-Ⅱ均明显高于好转组(均P＜0.01).相关性分析显示患儿的LUS与SNAPPE-Ⅱ呈正相关(r=0.473,P＜0.05).ROC曲线分析显示,LUS的AUC为0.911,SNAPPE-Ⅱ的AUC为0.928,两种评分对患儿病情进展的预测效能接近(P＞0.05).LUS＞6.20分预测患儿病情进展的灵敏度、特异度分别为0.85和0.91,SNAPPE-Ⅱ＞13.31分预测患儿病情进展的灵敏度、特异度分别为0.88和0.95,两种评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 新生儿LUS与SNAPPE-Ⅱ呈正相关,可较好地评价新生儿早期肺部疾病的病变程度,以LUS＞6.2分为最佳截断值能够较为准确地预测危重患儿.

目的 探讨肺部超声与X线胸片在新生儿呼吸窘迫综合征(N RDS)中的诊断价值.方法 选取2016年1月至2017年6月该院新生儿重症监护室收治的伴有NRDS症状的新生儿198例为研究对象,对所有入选的新生儿进行肺部超声检查与X线胸片检查,以临床诊断结果为金标准,对比两种检查方法诊断N RDS与临床诊断结果的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等.结果 198例入选患儿中,临床最终诊断为N RDS患儿132例,诊断为新生儿暂时性呼吸增快症42例,新生儿肺炎14例,其他10例;X线检查诊断为N RDS患儿120例;肺部超声诊断为N RDS患儿129例;肺部超声诊断NRDS 与临床诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值均显著高于X线检查(P<0.05),两种检查方法诊断NRDS的阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺部超声诊断N RDS患儿较X线具有更高的准确率、特异度、灵敏度及阴性预测值,值得临床推广应用.

目的 比较肺脏超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的诊断效能.方法 对120例呼吸困难新生儿于出生后6h内行肺脏超声和X线胸片检查,以临床诊断为标准,计算两种检查方法诊断TTN和RDS的敏感度、特异度和准确率.结果 临床诊断75例TTN和34例RDS,肺脏超声诊断TTN的敏感度、特异度和准确率分别为96.00％(72/75)、88.89％(40/45)和93.33％(112/120),均高于X线胸片[分别为85.33％(64/75)、84.44％(38/45)和85.00％ (102/120)].肺脏超声诊断RDS的敏感度为85.29％(29/34),特异度为95.35％(82/86),准确率为92.50％,(111/120),而X线胸片诊断RDS的敏感度为88.23％(30/34),特异度为89.53％(77/86),准确率为89.17％(107/120).结论 肺脏超声可准确诊断新生儿TTN和RDS.

目的 系统评价产前应用糖皮质激素(GC)预防足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)和维普期刊数据库(VIP),纳入足月妊娠择期剖宫产的孕妇产前给予GC预防新生儿RDS的RCT,试验组产前给予GC治疗(药物种类、剂量、给药途径、疗程不作限制),对照组给予安慰剂或为空白对照.采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,检索时间均为建库至2018年4月19日.主要结局指标为新生儿RDS发生率和新生儿病死率,次要指标为新生儿暂时性呼吸增快(TTN)发生率、新生儿呼吸困难发生率、因呼吸困难入住NICU率、新生儿败血症发生率、产妇感染率及不良反应发生率.按照Cochrane手册推荐的RCT的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇RCT文献3 893例单胎新生儿.4篇文献质量中等.Meta分析显示,试验组和对照组新生儿RDS发生率差异有统计学意义(OR=0.45,95％CI:0.24—0.83),新生儿病死率差异无统计学意义;试验组和对照组TTN发生率(OR=0.41,95％CI:0.29～ 0.59)、新生儿因呼吸困难人住NICU率(OR=0.42,95％CI:0.29～0.63)和新生儿呼吸困难发生率(0R=0.34,95％CI:0.22—0.53)差异均有统计学意义.1篇文献报告了新生儿败血症发生率和产妇感染率,两组差异均无统计学意义.产前应用GC,并未引起母亲严重的不良反应率.结论 基于现有临床证据,产前使用1疗程的GC可以降低足月单胎择期剖宫产儿RDS风险.

新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重威胁新生儿生命的呼吸危重症,其主要临床表现为不同程度的低氧血症,双肺弥漫性透光度下降,炎性渗出伴肺顺应性下降[1].一项既往研究将新生儿呼吸系统疾病分为五类:新生儿呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸增快、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、非典型呼吸系统疾病;其中,非典型呼吸系统疾病的发病率约为28.8％[2].根据国际新生儿ARDS多中心研究中期报告,新生儿ARDS病死率大约为20％.

新生儿暂时性呼吸增快症(TTPN)与呼吸窘迫综合征(RDS)均是新生儿呼吸困难常见原因,但治疗与预后相差甚远,仅靠临床表现和胸部X-线检查难以鉴别,但肺脏超声可很容易地对二者做出诊断和鉴别.在超声影像上,TTPN主要表现为肺水肿,而RDS则以肺实变伴支气管充气征为特征.因此,在新生儿病房内常规开展肺脏超声具有重要意义.

目的：评估肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2014年1月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、并接受肺脏超声检查的患儿1358例，经病史、临床表现、动脉血气分析、胸部 X 线检查和肺脏超声检查，入院时无肺部病变者412例，TTN 228例、呼吸窘迫综合征（RDS）358例、胎粪吸入综合征（MAS）85例、感染性肺炎215例、其他60例。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线和腋后线为界，将肺脏分成前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部 X 线检查结果进行对照。结果TTN 的主要超声特点是肺水肿，重者在超声影像上表现为白肺或致密 B-线，致密 B-线对诊断重度 TTN 的敏感性为100．0％、特异性为95．3％；轻度 TTN 表现为肺间质综合征或双肺点；双肺点可在轻度 TTN 或其他疾病如 RDS、MAS 等的恢复期出现，TTN 时无肺实变和支气管充气征。胸腔积液在各种肺疾病时均可出现，而胸膜线异常、A-线消失、B-线或肺间质综合征则是各种肺脏疾病的共同超声声像图表现。结论超声诊断 TTN 准确可靠，其主要依据是肺水肿，而无肺实变和支气管充气征，但双肺点不是 TTN 的特有征象，而致密 B-线或白肺则是重度 TTN 的敏感特异性征象。

目的 研究肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)的诊断价值.方法 2012年5月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院NICU住院,经临床表现、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为TTN的40例患儿为研究组,同期住院的30例非肺病患儿为对照组.在安静状态下,患儿取仰卧、侧卧或俯卧位,以腋前线、腋中线、腋后线为界,将肺脏分为前、侧、后3个区域,探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查,并与传统胸部X线检查结果作对照.结果 双肺点、肺泡-间质综合征或白肺、胸膜线异常、A-线消失、胸腔积液和彗星尾征等是TTN的常见超声声像图表现,无肺实变和支气管充气征.其中,双肺点对TTN诊断的敏感性和特异性均为100％.结论 肺脏超声诊断TTN准确可靠,值得在新生儿临护病房内开展.

新生儿肺疾病的诊断传统上依靠胸部X线平片与CT检查,但胸部X线片对于危重症的诊断准确率不高,且具有电离辐射.肺超声对新生儿呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸增快症以及气胸的诊断均具有良好的敏感度及特异度,对于新生儿危重症的诊断具有重要价值.肺超声的常见征象包括A线、肺滑动征、海滩征、B线以及肺火箭征等.