为响应国家卫生健康委员会推行日间手术号召，对国外髋膝关节置换日间手术工作流程及日间手术中心工作效率提升策略进行阐述，梳理流程亮点，总结管理经验，结合本国国情，探讨我国日间手术中心开展髋膝关节置换的关键步骤和注意事项，为手术室提升工作效率提供借鉴，为加快骨科加速康复进程提供参考。

为推进综合医院规范、高效开展日间手术，优化日间手术室管理机制，提高手术当日服务流程关键节点和要素管理水平，夯实医疗质量安全基础，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）和国家科技部内镜微创技术装备与标准国际联合研究中心组织相关专家制订《综合医院日间手术室运行和管理中国专家共识（2022版）》。该共识主要内容包括综合医院开展日间手术的优先运行模式、日间手术室的归口管理和人力资源调配、日间手术专区设置、日间手术室设备和手术器械配置、日间手术室岗位设置、日间手术排程、手术医师手术日安排原则、首台手术入室时间、手术部位标识、日间手术患者组织标本病理学诊断、日间手术室医疗辅助人员配置等，适用于开展日间手术的各级综合医院，包括日间手术中心和专科病房日间手术单元2种运行模式。

目的:探讨遗尿患儿发生膀胱功能障碍的危险因素。方法:本研究为回顾性研究，选取2020年9月至2022年9月在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科排尿障碍诊治中心进行尿动力压力－流率检查的343例遗尿患儿为研究对象，根据尿动力检查结果将患儿分为有膀胱功能障碍组( n＝157)和无膀胱功能障碍组( n＝186)，比较两组一般情况(性别、父母文化、居住环境、睡前饮水、遗尿史、大便情况、日间症状、每周遗尿次数、膀胱容量、尿流率、残余尿、脊柱裂)、尿常规、泌尿系超声、X线骶尾椎平片、自由尿流率。 结果:343例遗尿患儿中，男性200例、女性143例，就诊年龄(7.85±2.36)岁。男性( OR＝2.156，95% CI：1.085～4.285)、伴有日间症状( OR＝4.471，95% CI：2.229～8.967)、功能性膀胱容量减小( OR＝20.651，95% CI：9.094～46.895)、遗尿次数每周超过4次( OR＝2.339，95% CI：1.131～4.838)、尿流率降低( OR＝3.196，95% CI：1.360～7.510)、隐性脊柱裂( OR＝2.359，95% CI：1.160～4.794)是儿童发生膀胱功能障碍的独立危险因素。 结论:男性、伴有日间症状、隐性脊柱裂、遗尿次数>4次、生理性膀胱容量减小以及尿流率降低可能与遗尿儿童发生膀胱功能障碍有关，这些遗尿患儿有必要常规行尿动力学检查了解膀胱功能，为规范诊疗提供依据。

患者，女性，年龄24岁，体质量27 kg，身高165 cm。因"反复腹痛17个多月，加重伴恶心、呕吐1个多月"入院。患者17个月前，无明显诱因出现下腹部疼痛，在当地诊断为"急性阑尾炎"，行"阑尾切除术"，术后腹痛缓解出院。之后反复出现脐周隐痛，伴食欲减退、腹泻等，多次就诊于当地医院，均对症治疗后好转出院。1个月前再次出现脐周疼痛不适，伴恶心呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物为非咖啡色胃内容物，每日呕吐约4~5次，量少，吐后疼痛缓解。入院血常规结果示：白细胞计数17.22×10 9/L、中性粒细胞计数15.33×10 9/L、血红蛋白97 g/L、血小板计数452×10 9/L、白蛋白28.6 g/L，血清电解质：Na + 129.9 mmol/L、Cl - 91 mmol/L、K + 2.98 mmol/L。胸部CT和心电图结果未见异常。入院以来睡眠、饮食、二便、体重无明显变化。曾在"日间无痛检查中心"行胃镜检查术，因胃镜置入困难而失败。患者因严重营养不良，且有钠、钾等电解质失衡，改在手术室内全麻气管插管术后再次行胃肠镜检查术。患者除了明显营养不良外，心、肺等主要脏器功能尚好，体格检查无特殊阳性体征。气道评估：张口度大于三横指，Mallampati分级Ⅱ级，甲颏距离> 3.5 cm，头颈活动度正常。

目的:比较早发性结直肠癌（EOCRC）与晚发性结直肠癌（LOCRC）患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法:病例纳入标准：（1）病理证实的结直肠腺癌，包括遗传性结直肠癌综合征，如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉病综合征和锯齿状息肉病综合征；（2）在上海长海病理登记系统中有登记信息。排除邻近器官的恶性肿瘤侵犯结直肠者、远处器官的恶性肿瘤转移至结直肠者、结直肠良性病变者以及复发性CRC患者。采用回顾性队列研究方法，收集2000年1月1日至2021年12月31日间结直肠癌登记病例资料，采用年均变化率（AAPC）来描述长期变化趋势，比较两组发病趋势、临床、病理、分子和治疗特征以及预后的差异。结果:（1）发病趋势：共纳入34 067例CRC患者，其中EOCRC患者6 369例，LOCRC患者27 698例。2000—2021年间，EOCRC（AAPC=8.4%）、LOCRC（AAPC=11.6%）和CRC（AAPC=11.0%）病例数均显著增加。在EOCRC患者中，40~49岁组病例数最多（AAPC=8.3%），30~39岁组增长最快（AAPC=9.0%），<30岁组的AAPC为7.2%；男性和女性EOCRC患者的AAPC分别为8.8%和7.8%；右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的AAPC分别为8.7%、8.9%和7.9%。（2）人口学特征：与LOCRC组相比，EOCRC组中男性更少［58.4%（3 717/6 369）比63.2%（17 497/27 698），χ 2=50.785， P<0.001］，直肠癌［56.1%（3 575/6 369）比52.6%（14 561/27 698），χ 2=69.584， P<0.001］和结直肠多原发癌［2.1%（134/6 369）比1.2%（343/27 698），χ 2=27.479， P<0.001］更多，但左半结肠癌［26.7%（1 698/6 369）比28.4%（7 861/27 698），χ 2=7.511， P=0.006］和右半结肠癌［15.1%（962/6 369）比17.8%（4 933/27 698），χ 2=26.300， P<0.001］更少，差异均有统计学意义。（3）临床特征：与LOCRC组相比，EOCRC组的体质指数更低［（23.13±3.39）kg/m 2比（23.44±4.46）kg/m 2］，肿瘤直径更大［（4.6±2.0）cm比（4.4±2.0）cm］，血清癌胚抗原水平较低（中位数3.0 μg/L比3.7 μg/L），血清糖类抗原19-9水平偏高（中位数11.8 kU/L比10.7 kU/L），直肠癌位置更低［（6.1±3.6）cm比（6.5±3.4）cm］，腹痛［23.0%（749/3 254）比19.3%（2 642/13 687）］、里急后重［1.6%（52/3 254）比0.9%（124/13 687）］和腹部肿块［1.1%（37/3 254）比0.7%（98/13 687）］的发生率较高，各种合并症（高血压、糖尿病、心血管疾病和脑部疾病）［36.64%（1 191/3 254）比60.5%（8 276/13 687）］、伴发息肉［9.4%（305/3 254）比14.7%（2 016/13 687）］和伴发其他癌症［1.8%（57/3 254）比3.2%（435/13 687）］的比例更低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。（4）病理特征：与LOCRC组相比，EOCRC组的溃疡型肿瘤更多［68.1%（2 216/3 254）比64.4%（8 817/13 687）］，黏液腺癌和印戒细胞癌更多［17.9%（544/3 254）比11.6%（1 495/13 687）］，脉管浸润和神经浸润更多［分别为：22.1%（285/1 291）比17.5%（1 203/6 864）；29.7%（386/1 299）比22.4%（1 541/6 876）］，无淋巴结转移比例更少［54.9%（1 707/3 110）比62.6%（8 138/13 002）］，远处转移更多［18.0%（576/3 200）比15.4%（2 061/13 392）］，浸润深度更深［T3期：75.2%（2 346/3 119）比73.6%（9 676/13 149）］，TNM分期更晚［Ⅲ期：32.7%（1 047/3 200）比27.6%（3 700/13 393）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。（5）分子特征：与LOCRC组相比，EOCRC组 KRAS基因突变率更低［40.1%（1 272/3 171）比 44.9%（7 288/16 239），χ 2=24.253， P<0.001］，错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤更多见［21.4%（563/3 171）比13.1%（1 840/16 239），χ 2=100.330， P<0.001］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。（6）与LOCRC组相比，EOCRC组接受了更多的Miles或Hartmann手术［14.3%（281/3 254）比11.9%（950/13 687）］、扩大根治性切除术［12.6%（410/3 254）比10.2%（1 393/13 687）］、肠造口术［35.3%（1 148/3 254）比32.0%（4 380/13 687）］、术前治疗［22.3%（725/3 254）比15.8%（2 159/13 687）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组的 NRAS、 BRAF和 PIK3CA基因突变率、无瘤生存期（DFS）和总生存期（OS）差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:过去的20年里，在上海长海医院接受诊治的EOCRC和LOCRC的病例数均持续增加。与LOCRC组相比，EOCRC组的肿瘤更具侵袭性，TNM分期更晚，接受了更积极的手术治疗和围手术期治疗，但两组的DFS和OS相似。建议对年轻人进行更多的CRC筛查，以便应对EOCRC不断增长的趋势。

探讨微信平台在整形美容科日间手术患者延续护理中的应用效果。2017年12月至2019年3月，在陆军特色医学中心行整形美容日间手术患者102例(男28例、女74例，年龄23~48岁)，按照手术先后顺序分为对照组和观察组各51例。比较两组患者出院后自我护理知识知晓率、护理满意度、遵医依从性、负性情绪干预状况。在自我护理知识知晓率、护理满意度与依从性方面，2组患者差异有统计学意义( P<0.05)。在负性情绪未干预时，2组患者在焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分上，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分两组患者差异有统计学意义( P<0.05)。借助微信平台，将延续护理服务于整形美容科日间手术患者，可使延续护理效果与满意度提高，患者由此可获得品质更高的延续护理服务。

日间宫腔镜手术是指患者一日内且不过夜入、出院完成的宫腔镜手术，设置日间宫腔镜手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国有资质的各级医疗机构以不同形式和规模在开展日间宫腔镜手术，但尚缺乏统一的制度流程和规范。本共识以国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献为参考，结合中国开展日间手术成熟的医疗机构的制度流程，从日间宫腔镜手术中心的设置、管理制度、管理流程到质量控制以及并发症的处理及转运给予了共识性建议，同时，对医疗、护理和麻醉三个维度的评估和相关问题处理制定了规范化流程。

目的:探讨内镜下结直肠息肉切除术后结直肠腺瘤发生的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月在四川大学华西医院日间手术中心接受内镜下结直肠息肉切除术的6 430例患者(20 351枚息肉)资料。根据是否包含≥1枚腺瘤性息肉，将患者分为腺瘤患者组(4 573例)和非腺瘤患者组(1 857例)；根据结直肠息肉术后病理结果，将息肉分为腺瘤性息肉组(10 656枚)和非腺瘤性息肉组(9 695枚)。采用倾向评分匹配(PSM)法对腺瘤患者组和非腺瘤患者组、腺瘤性息肉组和非腺瘤性息肉组进行1∶1匹配，共1 824对患者和7 362对息肉成功匹配。PSM后，对患者因素如性别(男)、年龄(<40和40~60岁)、息肉个数(>2个)、肥胖(BMI≥28 kg/m 2)、有结直肠黑变病、有一级亲属结直肠癌家族史，以及息肉相关因素如最大径(6~10和>10 mm)、分布情况(远端结肠)和形态学分类(无蒂和扁平)进行结直肠腺瘤危险因素分析。统计学方法采用单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果:6 430例结直肠息肉患者中腺瘤检出率为71.12%(4 573/6 430)。PSM后，单因素分析结果显示，肥胖、有一级亲属结直肠癌家族史和息肉最大径>10 mm均与腺瘤发生有关( OR＝1.483、1.426、1.503，95% CI 1.063~2.067、1.015~2.004、1.198~1.887， P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，肥胖、有一级亲属结直肠癌家族史、息肉最大径>10 mm、息肉形态学分类为无蒂和扁平均为结直肠腺瘤发生的独立危险因素( OR＝1.425、1.411、1.629、1.165、1.151，95% CI 1.019~1.994、1.001~1.988、1.290~2.058、1.030~1.316、1.012~1.310， P均<0.05)。 结论:肥胖、有一级亲属结直肠癌家族史、息肉最大径>10 mm、息肉形态呈无蒂或扁平状均为结直肠腺瘤发生的独立危险因素。

目的:探讨在我国开展远端型尿道下裂日间手术的有效性及可行性。方法:回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2017年1月至2019年12月收治行日间手术的远端型尿道下裂患儿55例与同期住院手术的远端型尿道下裂患儿306例临床资料，收集患儿的年龄、手术时间、出血量、住院时间及费用、术后并发症等指标，评估两组间的差异。结果:所有病例尿道口开口均位于阴茎体远端，两组手术年龄差异无统计学意义( P>0.05)，手术时间、出血量、术后并发症差异亦无统计学意义(均 P>0.05)；与住院手术组相比，日间手术组住院时间缩短87%( P<0.05)，住院费降低50.9%( P<0.05)。 结论:对远端型尿道下裂患儿行日间手术安全、有效，可缩短住院时间，减少医疗费用，提高医院床位的使用率和周转率，节约医疗成本，使国家、医院和患儿三方均获益，值得临床推广。

目的:观察白内障术中不同设计、材质及屈光度的折叠式丙烯酸酯人工晶状体(IOL)植入晶状体囊袋时的展开形态，探讨不同因素对IOL植入过程的影响。方法:采用系列病例观察方法，收集2021年2—8月于陕西省眼科医院日间手术中心完成的超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的患者1 005例。术中实时录像并记录IOL前襻、光学部、后襻在囊袋内展开的形态和时间及手术医师。植入的1 005枚IOL中疏水性681枚，亲水性324枚；C襻型733枚，板式272枚；一片式909枚，三片式96枚；预装式620枚，非预装式385枚。比较非常规植入各因素差异及IOL展开时间；采用多因素Logistic回归分析影响IOL植入形态的相关因素。结果:前襻植入出现非常规形态14枚(占1.4%)，包括反曲7枚、折叠4枚、扭转2枚、伸直1枚；后襻非常规形态101枚(占10.0%)，包括推注器内卡顿49枚、折叠40枚、反曲10枚、断裂2枚；前、后襻抱臂需辅助分开22枚(占2.2%)；光学部翻转4枚(占0.4%)，光学部破损2枚(占0.2%)。使用C襻型IOL发生前襻非常规植入形态的比率高于板式IOL，差异有统计学意义( P<0.05)；使用亲水性、非预装、三片式、C襻型IOL发生后襻非常规植入形态的比率分别高于疏水性、预装式、一片式和板式IOL，差异均有统计学意义( χ2＝9.100、61.400、81.885、7.587，均 P<0.05)。发生前、后襻抱臂粘连22枚(占2.2%)，均为疏水性IOL；发生光学部翻转4枚(占0.4%)，均为非预装式IOL。多因素Logistic回归分析显示，IOL材质、装载方式、设计及手术医师均为后襻出现非常规植入形态的影响因素( OR＝9.894、3.720、6.810、1.338，均 P<0.05)。疏水性IOL平均展开时间为26.12(21.21，30.91)s，明显长于亲水性IOL的3.03(2.16，4.49)s，差异有统计学意义( Z＝－25.603， P<0.05)；C襻型IOL平均展开时间为25.53(19.41，30.25)s，明显长于板式IOL的2.70(2.08，3.69)s，差异有统计学意义( Z＝－23.764， P<0.05)。 结论:IOL在晶状体囊袋内植入过程非常规形态多样，植入疏水性、预装式、一片式、板式IOL可减少襻异常形态；植入亲水性IOL可以减少前、后襻抱臂，植入预装式可减少IOL光学部翻转的发生；植入亲水性、板式IOL可缩短手术时间。