目的:探讨不同运动方式对老年慢性心力衰竭患者心肺功能和预后的影响.方法:选取 2022年 7月—2023年6月天津市滨海新区大港医院收治的 100例慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组 50例.两组在进行常规治疗的同时,对照组进行有氧运动治疗,试验组进行抗阻运动联合有氧运动治疗.两组均连续治疗 12周.比较两组的心功能指标、肺功能指标、6分钟步行试验距离及生活质量.结果:治疗 12周后,两组左心室射血分数均高于治疗前,且试验组高于对照组,左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径均短于治疗前,且试验组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用力肺活量及第 1秒用力呼气容积均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);6分钟步行试验距离均长于治疗前,且试验组长于对照组,两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抗阻运动联合有氧运动可显著提升慢性心力衰竭患者心肺功能,进而提高患者生活质量.

目的:探讨延续性护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选择慢性心力衰竭（美国纽约心脏病学会心功能Ⅱ~Ⅲ级）患者80例，按随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组患者在实施常规治疗和护理的基础上进行为期6个月的延续性护理。对照组患者实施常规治疗和护理。2组患者出院时及出院后6个月采用心力衰竭患者自我管理量表评估自我管理能力；采用6 min步行试验评估心功能；采用明尼苏达心力衰竭生命质量调查表（MLHFQ）评估生命质量。结果:80例患者均完成研究。试验组患者自我管理能力评分干预后为（69.51 ± 4.89）分，对照组干预后为（52.42 ± 10.48）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-9.346， P<0.05）；试验组患者6 min步行试验距离干预后为（468.56 ± 32.53）m，对照组干预后为（372.95 ± 32.37）m，2组比较差异有统计学意义（ t值为-13.177， P<0.05）；试验组患者MLHFQ评分干预后为（15.74 ± 4.66）分，对照组干预后为（36.29 ± 11.67）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为10.343， P<0.05）。 结论:延续性护理可显著提高慢性心力衰竭患者的自我管理能力、心功能和生命质量。

目的:基于知信行模式对慢性心力衰竭（心衰）患者进行健康教育，观察对患者知、信、行的影响，从而评估其对患者心功能及运动耐力的改善作用。方法:选择舟山医院2019年6月至2020年6月收治的慢性心衰患者100例为观察对象，其中2019年6-12月收治患者为对照组，2020年1-6月收治患者为干预组，每组50例。对照组患者进行常规的健康教育，干预组实施基于知信行模式的健康教育。评估患者心衰健康知识评分、信念评分及自我管理行为评分，评估患者6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLWHFQ）评分。结果:干预组患者干预后心衰健康知识评分［（93.5±9.0）分］、信念评分［（76.5±6.0）分］、自护维持行为评分［（36.8±4.5）分］、自护管理行为评分［（21.5±3.4）分］、自我效能评分［（21.7±3.3）分］、自我管理行为总评分［（80.0±7.2）分］、6 min步行距离［（194.5±18.3）m］均高于对照组［（81.3±8.2）分、（65.1±5.6）分、（31.7±4.8）分、（16.2±2.9）分、（17.5±3.0）分、（51.5±7.5）分、（158.7±17.2）m］（ t=11.36、10.64、10.38、10.09、10.63、11.25、22.68，均 P < 0.05）；干预组患者MLWHFQ评分为［（49.5±6.0）分］低于对照组［（54.5±6.1）分］，差异有统计学意义（ t=12.95， P < 0.05）。 结论:基于知信行模式对慢性心衰患者进行健康教育，能够显著提高患者的健康知识、信念、自我管理行动及患者心功能。

目的:探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的作用和血流动力学效应。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院体外反搏中心登记治疗的66例老年HFpEF患者的临床资料。主要观察指标为6 min步行距离试验，次要指标为明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分，监测无创血流动力学指标心指数、每搏量、等容舒张期、肺毛细血管嵌压、总外周阻力，并计算平均动脉压。结果:EECP治疗后与治疗前比较，6 min步行距离改善[(372±87)m比(341±85)m， P<0.05]；MLHFQ量表评分降低[(47±16)分比(50±17)分， P<0.05]；无创血流动力学测定心脏泵血功能参数，心指数增加(2.8±0.7)L·min -1·m -2比(2.6±0.6)L·min -1·m -2( P<0.05)，每搏量(73.3±16.4)ml比(71.5±17.1)ml( P>0.05)；前负荷参数肺毛细血管嵌压(10.0±3.3)mmHg比(11.0±3.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa， P>0.05)；心脏舒张功能参数等容舒张期(98.0±29.5)ms比(91.0±29.1)ms( P>0.05)；心脏后负荷指标总外周阻力降低，(1 719.0±427.0)DS/cm 5比(1 821.0±508.0)DS/cm 5( P<0.05)；平均动脉压(96.9±10.7)mmHg比(98.8±13.1)mmHg有改善，但差异无统计学意义( P>0.05)。但按初始平均动脉压分层分析，高血压患者(14例)较非高血压患者降低( P<0.05)。 结论:老年HFpEF患者应用EECP治疗能提高6 min步行距离，改善生活质量和血流动力学参数，是老年HFpEF患者一项安全的辅助治疗措施。

目的 观察达格列净治疗老年 2 型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及安全性.方法 前瞻性连续纳入 2020 年 3 月～2022 年 8 月新疆维吾尔自治区人民医院收治的老年T2DM合并HFpEF患者 130例.随机数表法分为对照组和达格列净组,每组各65 例.两组患者均接受标准的心力衰竭治疗.对照组口服盐酸二甲双胍,降糖效果不佳则使用胰岛素;在对照组基础上达格列净组每日晨服达格列净 10 mg.比较两组治疗前和治疗 12 个月后NT-ProBNP水平、左室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e').比较两组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分、12 个月期间两组心血管死亡率、因HF再住院率及不良反应.结果 对照组 64 例、达格列净组 63 例完成研究.治疗后,两组患者NT-ProBNP水平和MLHFQ得分均下降,达格列净组NT-ProBNP(652.9±114.6)pg/ml、MLHFQ(48.4±8.1)分低于对照组的(943.1±101.7)pg/ml、(52.6±8.9)分,组间差异有统计学意义(t=15.099、2.780,P<0.05),达格列净组LAVI(31.3±3.8)ml/m2、E/e'(11.9±2.9)虽低于对照组的(32.6±3.7)ml/m2、(12.7±2.3),但组间差异无统计学意义(t=1.953、1.723,P>0.05).达格列净组心力衰竭再住院率为12.69%,低于对照组的26.56%,差异有统计学意义(χ2=3.859,P=0.049).两组心血管死亡率和不良反应发生率(0.02%vs.0%、9.52%vs.6.25%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.001、0.469,P>0.05).结论 对于合并 2 型糖尿病的老年HFpEF患者,在常规治疗方案基础上应用达格列净可提高患者的生活质量,降低因心力衰竭再住院风险,且不良反应可接受.

目的:观察生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证的临床疗效.方法:选取76例慢性心力衰竭气阴两虚证患者,按照随机数字表法分为生脉饮组和对照组,每组38例.对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上给予生脉饮加味治疗.2组均治疗4周.比较2组临床疗效、症状评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行试验(6MWT)距离及明尼苏达心衰生活质量调查表(MDCAT)评分,记录不良反应.结果:治疗后,生脉饮组总有效率94.74%,高于对照组78.95%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组症状、MDCAT评分均较治疗前降低,LVEF、SV均较治疗前升高,血清NT-proBNP水平均较治疗前降低,6MWT距离均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);生脉饮组症状、MDCAT评分均低于对照组,LVEF、SV均高于对照组,血清NT-proBNP水平低于对照组,6MWT距离大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生药物相关不良反应.结论:生脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭气阴两虚证,可有效改善患者的临床症状,有助于提升其心功能及生活质量.

目的 研究体外反搏联合心脏康复治疗慢性心力衰竭的疗效及其对线粒体标志物的影响.方法 2022年1月至2023年1月期间在首都医科大学附属北京康复医院就诊的86例慢性心力衰竭患者按照随机数字表分为观察组和对照组,观察组接受常规抗心衰药物治疗及体外反搏联合心脏康复治疗,对照组接受常规抗心衰药物治疗.治疗前和治疗后36 d,检测心肌做功Tei指数、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及血清线粒体转录因子A(TFAM)、线粒体偶联因子 6(CF6)水平;随访治疗后6个月的预后不良发生率和再入院率.结果 治疗后,观察组的Tei指数、LVEF、6MWD、ADL评分、血清TFAM水平高于对照组,差异有统计学意义(t=35.257、4.604、13.003、4.804、8.336,P<0.05),观察组的MLHFQ评分及血清CF6水平低于对照组,差异有统计学意义(t=12.233、7.967,P<0.05);随访6个月,观察组的预后不良发生率和再入院率均低于对照组,差异有统计意义(χ2=6.515、5.460,P<0.05).结论 体外反搏联合心脏康复治疗慢性心力衰竭提高心功能和生活质量,改善线粒体功能、调节线粒体标志物是与之相关的可能分子机制.

目的 探讨俱乐部式人文关怀在老年慢性心衰患者心理护理中的运用效果.方法 选取我院2020年6月～2022年6月100例老年慢性心衰患者为研究对象,数字表法随机分为两组,对照组患者采用常规护理,观察组在对照组基础上采用俱乐部式人文关怀护理.评估两组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe),检测护理前后左心室射血分数(LVEF)、记录6min步行距离(6MWD).结果 两组护理后LiHFe评分、HAMA评分、HAMD评分均较护理前显著降低,且干预后观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组护理后LVEF、6MWD均较护理前显著升高,且护理后观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 俱乐部式人文关怀用于老年慢性心衰心理护理能够降低焦虑、抑郁情绪,改善心衰相关生活质量,并有助于提升心脏功能.

目的:探讨以需要层次理论为导向的综合运动训练在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 1 月1 日～2022 年 12 月 31 日收治的 92 例CHF为研究对象,按随机数排秩法分为对照组和研究组各 46 例,对照组开展常规护理,研究组在对照组基础上开展以需要层次理论为导向的综合运动训练.比较两组干预前后自我效能、运动恐惧,心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、力竭时间、最大摄氧量(VO2mx)、最大运动功率(Wmax)、六分钟步行距离(6WMD)]、躯体症状、生活质量[采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查表(MLHFQ)].结果:干预 3、6 个月后,两组运动自我效能均高于干预前(P<0.05),运动恐惧均低于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预 6 个月后,两组LVEDD、LVESD 均低于干预前(P<0.01),力竭时间长于干预前(P<0.01),LVEF、VO2max、Wmax 均高于干预前(P<0.01),6MWD长于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预 6 个月后,两组躯体症状、MLHFQ评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01).结论:以需要层次理论为导向的综合运动训练在CHF患者中具有较好的干预效果,可有效提高患者运动自我效能,减少运动恐惧,改善心功能与躯体症状,提升生活质量.

目的 观察温阳通络中药联合磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病继发心力衰竭疗效及对B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 将100例老年缺血性心肌病继发心力衰竭患者随机分为2组,对照组50例给予磷酸肌酸钠治疗,观察组50例在此基础上加用温阳通络中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心排血量(CO)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B 型钠尿肽(BNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后心胸疼痛、胸闷气短、形寒畏冷、爪甲口唇青紫、舌质淡苔薄白及脉沉或紧积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、LVEDD、LVESD、hs-CRP、TNF-α、BNP及Hcy水平均显著降低而LVEF和CO水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 温阳通络中药联合磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病继发心力衰竭可有效缓解临床症状体征,改善心脏功能,提高日常生活质量,抑制机体炎症反应水平,下调BNP和Hcy水平.