目的:探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)联合增强型体外反搏(EECP)在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后价值以及对无创血流动力学指标、再住院率的影响.方法:选取2022年10月至2024年3月于山东第一医科大学附属人民医院心血管内科就诊的急性前壁心肌梗死并成功行急诊PCI治疗术后患者100例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例,试验组采用ARNI联合EECP进行治疗,对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)进行治疗,比较两组的心功能指标、生活质量量表(SF-36)以及血流动力学指标和再住院率.结果:治疗前,两组患者的心功能指标以及血流动力学指均无统计学差异(P＞0.05),治疗7周后,两组患者的LVEDV、LVESV、NT-proBNP、ET-1、心率、SBP、DBP以及RS、CMR均降低,LVEF、CO、CI以及 LSI、LCI、AC、COM 均升高,较治疗前比较,均有统计学差异(P＜0.05),且试验组改变幅度大于对照组,两组上述指标比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后 6 个月 随访,LVEDV、LVESV、NT-proBNP、ET-1、心率、SBP、DBP 以及 RS、CMR 继续降低,LVEF、CO、CI以及LSI、LCI、AC、COM继续升高,但改变幅度变小,两组上述指标比较仍具有统计学差异(P＜0.05);治疗前,两组患者的SF-36中的生理职能、生理功能、情感职能、日常活动、精神健康、总体健康、社会功能、躯体疼痛评分比较均无统计学差异(P＞0.05),治疗7周后,上述评分均上升,较治疗前比较,均有统计学差异(P＜0.05),且试验组改变幅度大于对照组,两组上述指标比较也有统计学差异(P＜0.05);治疗后6个月随访,上述指标继续上升,但改变幅度变小,两组上述指标比较仍具有统计学差异(P＜0.05);两组患者治疗后6个月总主要不良心血管事件导致再住院率两组比较具有统计学差异(x2=9.502,P=0.002);再发心肌梗死、心绞痛发作导致再住院率比较,无统计学差异(x2=0.340,P=0.560;x2=2.152,P=0.142),心力衰竭导致再住院率比较,差异有统计学意义(x2=6.353,P=0.012).结论:ARNI联合EECP在PCI术后可以改善心功能以及患者健康状态,降低阻力,降低术后不良反应发生率,从而降低再住院率.

目的 观察中强度间歇训练联合增强型体外反搏对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的治疗效果.方法 本研究纳入2021年2月至2022年10月在江苏省荣军医院住院的冠心病患者90例,随机分为对照组、康复A组和康复B组,每组30例,所有患者均接受冠心病常规药物治疗.对照组采用有氧训练,康复A组接受有氧训练+增强型体外反搏治疗,康复B组接受增强型体外反搏治疗+中强度间歇训练.有氧训练每天1次,每次训练总时间30 min,每周训练4 d,共训练10周.增强型体外反搏治疗每天1次,每次45 min,每周4 d,共治疗10周.中强度间歇训练每天1次,每次训练30 min,每周训练3 d,共训练10周.分别于治疗前和治疗10周后采用左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和每搏输出量(stroke volume,SV)评估3组患者的心脏储备指标,采用三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)评估3组患者的血脂水平,采用峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、峰值代谢当量(peak metabolic equiva-lent,METs)和6 min步行距离试验(6-min walking distance test,6MWD)评估3组患者的运动能力,采用西雅图心绞痛量表(Seattle angina scale,SAQ)评估3组患者的生活质量.结果 3组患者干预10周后的LVEF、SV、VO2peak、METs、6MWD和SAQ评分均明显高于治疗前,3组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).干预10周后,康复A组患者的LVEF、SV、VO2peak、METs、6MWD和SAQ评分明显均高于对照组,康复B组患者的LVEF、SV、VO2peak、METs、6MWD和SAQ评分明显均高于康复A组和对照组,康复A组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于对照组,康复B组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于康复A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者在药物治疗和有氧训练基础上应用增强型体外反搏治疗,可以更好地改善心脏储备功能,降低血脂水平,提升运动耐力和生活质量.中强度间歇训练的效果也优于有氧训练,而且安全可靠,值得临床推广应用.

目的 探讨增强型体外反搏治疗心绞痛伴心功能不全的临床效果及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2022年4月至2023年4月于湖北省荆门市人民医院诊治的心绞痛伴心功能不全患者82例,按随机数字表法分成观察组与对照组,每组41例.对照组均给予常规药物治疗;观察组在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗.比较2组治疗前后心绞痛分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、实验室检查指标[NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]和心血管不良事件发生情况.结果 治疗后观察组心绞痛分级情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.933,P＜0.001).治疗后,2组LVEF均高于治疗前,LVFS、LVEDD均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVFS、LVEDD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者NT-proBNP、hs-CRP、Galectin-3均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组心血管不良事件发生率低于对照组[4.9％(2/41)比22.0％(9/41)],差异有统计学意义(P=0.023).结论 心绞痛伴心功能不全患者采用增强型体外反搏治疗效果显著,能够有效改善心绞痛症状并提高心功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子水平.

目的:探讨增强型体外反搏(EECP)对老年高血压患者血压的即刻作用和持续影响。方法:前瞻性病例对照研究。连续性纳入2019年5月至12月在山东大学齐鲁医院老年科初诊或既往血压控制不佳的老年高血压患者，排除收缩压≥180 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)及有EECP治疗禁忌证患者28例为EECP组，依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择基线资料、并存疾病、心血管用药及EECP组疗程开始前3 d血压匹配的对照组患者28例。EECP组患者在改善生活方式和降压药物等标准治疗基础上接受为期6周36 h的EECP治疗。EECP组患者治疗前3 min、治疗中第30 min和治疗后3 min分别采集卧位血压。EECP组患者在6周疗程开始前3 d、疗程第6周和疗程结束后第2周、第4周和第12周分别采集家庭自测血压，对照组患者在上述同一时间点采集家庭自测血压。比较EECP组与对照组血压的差异及影响因素。结果:与治疗前3 min比较，EECP患者治疗第30 min收缩压下降(5.5±13.6)mmHg( P<0.01)，即刻舒张压下降(1.1±7.5)mmHg( P<0.01)。基线收缩压160~169 mmHg时，治疗中升高的概率为2.2%(2/89)，170~179 mmHg时为0%(0/57)。疗程第6周时，EECP组患者收缩压下降幅度大于对照组，(-17.0±8.7)mmHg比(-10.5±7.3)mmHg( P<0.01)；疗程结束后第2周和第4周时，EECP组患者收缩压下降幅度亦大于对照组，(-15.5±6.6)mmHg比(-10.6±2.5)mmHg( P<0.01)、(-13.3±5.4)mmHg(-10.7±2.1)mmHg( P<0.05)；疗程结束后第12周时，血压下降幅度大于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。吸烟史、糖尿病史、高血压家族史及并发症的改善情况是影响EECP持续降压效果的因素。 结论:EECP治疗对老年高血压患者具有即刻降压作用，6周疗程的EECP治疗具有持续的降压效应，该效应可持续至疗程结束后4~12周。

目的:分析二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估增强型体外反搏(EECP)对老年冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能的影响。方法:前瞻性病例对照研究，纳入2017年12月至2018年12月在山东大学齐鲁医院老年医学科就诊的年龄≥60岁冠状动脉无狭窄性病变但存在≥1条主要冠状动脉慢血流现象30例患者，数字抽签法分为药物治疗组16例，药物联合EECP治疗组(联合治疗组)14例。联合治疗组患者在改善生活方式和药物治疗基础上接受为期6周36 h的EECP治疗。同时纳入冠状动脉血流正常患者14例为对照组。采用常规超声心动图和2D-STE评价CSF患者在药物及EECP治疗前、后左心室功能变化。结果:治疗前与对照组比较，药物治疗组和联合治疗组患者二尖瓣环舒张早期运动速度下降( P<0.01)，二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度平均值比值增大( P<0.05)，左心室收缩期纵向应变( P<0.01)、收缩期纵向应变率( P<0.01)及舒张早期纵向应变率均减低( P<0.01)。CSF患者药物治疗组常规超声心动图参数治疗前、后比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。联合治疗组治疗前、后室间隔舒张早期运动速度(6.22±0.64)cm/s比(6.69±0.44)cm/s、侧壁舒张早期运动速度(8.01±0.68)cm/s比(8.41±0.29)cm/s、二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度平均值(10.51±1.38)比(9.74±0.37)、左心室收缩期纵向应变(－16.21±0.46)%比(－16.80±0.48)%、收缩期纵向应变率(－1.29±0.03)s －1比(－1.35±0.04)s －1、舒张早期纵向应变率(1.35±0.03)s －1比(1.40±0.03)s －1，差异有统计学意义( t值分别为－3.70、－2.74、2.23、10.25、12.30、－19.15，均 P<0.05)。 结论:2D-STE可以早期、定量地评价老年CSF患者亚临床心肌功能障碍，客观反映EECP临床干预前后左心室功能改变。EECP治疗可改善CSF患者亚临床左心功能障碍。

目的:探讨体外膈肌起搏对机械通气兔膈肌功能障碍的保护作用及其机制。方法:85只成年新西兰兔按随机数字表法分为空白对照组（blank control group，BC）、自主呼吸组（spontaneous breathing group，SB）、容量控制通气组（volume control ventilation group，VC）、体外膈肌起搏组（external diaphragm pacing group，EDP）、体外膈肌起搏+容量控制通气组（EDP+VC），BC组5只，其余各组20只。气管切开后给予容量控制性机械通气建立动物模型。BC组麻醉后立即取膈肌标本，其余各组分别于相应的处理后6 h及l、3、7 d取标本，检测膈肌重量（DW）、膈肌重量/体质量比（DW/BW）及离体膈肌收缩力；HE染色观察膈肌病理改变；Western blot检测膈肌Cyt c、RyR1、caspase-3、p-mTORC1蛋白表达。多组变量间不同时间点比较采用重复测量的方差分析，同一时间点进一步两两分组间比较采用LSD- t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:与BC组比较，VC组DW、DW/BW下降，膈肌损伤明显，收缩力显著下降，Cyt c、caspase-3蛋白表达上调，RyR1、p-mTORC1表达水平下降，且具有时间依赖性，随时间延长进行性加重（ P<0.05）。与VC组比较，随治疗时间的延长，EDP+VC组DW、DW/BW增高[治疗1 d组：（0.80±0.05）kg vs （0.56±0.04）kg，治疗3 d组：（1.06±0.05）kg vs （0.47±0.03）kg，治疗7 d组：（1.24±0.10）kg vs （0.39±0.07）kg，均 P<0.05；治疗1 d组：（2.05±0.54） vs （1.86±0.72），治疗3 d组：（2.19±0.61） vs （1.74±0.40），治疗7 d组：（2.46±0.62） vs （1.53±0.85），均 P<0.05]，膈肌损伤明显改善，收缩力显著增强[治疗1 d组：（2.39±0.42）N/cm 2vs （1.91±0.25）N/cm 2，治疗3 d组：（2.57±0.62）N/cm 2vs （1.72±0.50）N/cm 2，治疗7 d组：（2.77±0.55）N/cm 2vs （1.54±0.33）N/cm 2，均 P<0.05]，Cyt c、caspase-3蛋白表达逐渐下降，RyR1、p-mTORC1蛋白表达明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:体外膈肌起搏对呼吸机相关膈肌功能障碍具有保护性作用，其机制可能是抑制膈肌线粒体损伤，减轻氧化应激反应，减轻机械通气诱导的膈肌萎缩和结构改变，进而改善呼吸机相关膈肌功能障碍。

目的:探讨体外膈肌起搏（EDP）联合高压氧（HBO）处理对呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）的保护性作用及其机制。方法:将100只健康雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组（BC组）、模型组（VIDD组）、体外膈肌起搏组（EDP组）、高压氧处理组（HBO组）和联合处理组（EDP+HBO组，体外膈肌起搏的同时给予高压氧处理），每组20只。气管切开后给予控制性机械通气建立VIDD大鼠模型，VIDD组不进行干预，其余各组给予相应的处理。连续处理10 d后取材，检测膈肌重量（DW）及膈肌重量/体重比（DW/BW）、离体膈肌收缩力、肌纤维横截面积变化情况及膈肌相关因子的表达水平。结果:与BC组比较，VIDD组DW、DW/BW及肌纤维横截面积下降，膈肌纤维结构损伤明显，离体膈肌收缩力显著下降；膈肌组织中肌球蛋白重链-1（MHC-1）、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）、线粒体动力相关蛋白1（Drp1）、肌肉萎缩蛋白Fbox-1（atrogin-1）、肌肉环状指蛋白-1（MuRF-1）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）、自噬相关蛋白（beclin1）明显升高（ P<0.05），肌球蛋白重链-2（MHC-2）、核因子E2相关因子2（Nrf2）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、线粒体融合蛋白-2（Mfn2）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达水平明显下降（ P<0.05）。与VIDD组比较，EDP+HBO组DW、DW/BW增高［（0.35±0.02）g vs.（0.63±0.06）g，（0.78±0.08）×10 3vs.（1.34±0.06）×10 3，均 P<0.05），膈肌纤维结构损伤明显改善，肌纤维横截面积明显增加［（2 235.33±142.58）μm 2 vs（4 564.82±406.72）μm 2， P<0.05］，离体收缩力显著增强［（1.15±0.42）N/cm 2vs.（2.19±0.10）N/cm 2， P<0.05］，膈肌标本中MHC-1、Keap1、Drp1、atrogin-1、MuRF-l、caspase-3、beclin1表达逐渐下降，MHC-2、p-Akt、Mfn2、Nrf2、SOD、GSH-Px表达水平明显升高，膈肌功能改善最明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:体外膈肌起搏联合高压氧处理能显著增加膈肌收缩力、减轻氧化应激反应、减轻膈肌萎缩和膈肌结构损伤，从而减轻或减缓VIDD的发生及进展。

目的:探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的作用和血流动力学效应。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院体外反搏中心登记治疗的66例老年HFpEF患者的临床资料。主要观察指标为6 min步行距离试验，次要指标为明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分，监测无创血流动力学指标心指数、每搏量、等容舒张期、肺毛细血管嵌压、总外周阻力，并计算平均动脉压。结果:EECP治疗后与治疗前比较，6 min步行距离改善[(372±87)m比(341±85)m， P<0.05]；MLHFQ量表评分降低[(47±16)分比(50±17)分， P<0.05]；无创血流动力学测定心脏泵血功能参数，心指数增加(2.8±0.7)L·min -1·m -2比(2.6±0.6)L·min -1·m -2( P<0.05)，每搏量(73.3±16.4)ml比(71.5±17.1)ml( P>0.05)；前负荷参数肺毛细血管嵌压(10.0±3.3)mmHg比(11.0±3.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa， P>0.05)；心脏舒张功能参数等容舒张期(98.0±29.5)ms比(91.0±29.1)ms( P>0.05)；心脏后负荷指标总外周阻力降低，(1 719.0±427.0)DS/cm 5比(1 821.0±508.0)DS/cm 5( P<0.05)；平均动脉压(96.9±10.7)mmHg比(98.8±13.1)mmHg有改善，但差异无统计学意义( P>0.05)。但按初始平均动脉压分层分析，高血压患者(14例)较非高血压患者降低( P<0.05)。 结论:老年HFpEF患者应用EECP治疗能提高6 min步行距离，改善生活质量和血流动力学参数，是老年HFpEF患者一项安全的辅助治疗措施。

目的 分析探讨增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果.方法 选取2021年3月至2022年12月收治的80例老年单纯收缩期高血压老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组以硝苯地平控释片治疗,观察组增加增强型体外反搏治疗.疗程结束后评估患者的临床疗效、血压波动性、肾功能指标、生活质量评分、治疗安全性.结果 观察组总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％(P＜0.05).治疗后,观察组患者24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h动态血压标准差(SD)、24 h动态血压变异系数(CV)均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组尿微量白蛋白(MAU)、尿肌酐清除率(UCr)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)均低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率为15.00％(6/40)、10.00％(4/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增强型体外反搏联合硝苯地平控释片治疗老年单纯收缩期高血压的效果良好,可降低患者血压波动性,改善患者肾功能指标,提高患者的日常生活质量水平,有较好的安全性,可在临床推广应用.

目的:观察麝香保心丸联合增强型体外反搏治疗冠状动脉微血管疾病的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法:选取2022年3月—2022年12月在山东第一医科大学附属聊城市第二人民医院就诊的冠状动脉微血管疾病病人78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用常规西药治疗.观察组在对照组基础上加用麝香保心丸及增强型体外反搏治疗.观察两组治疗前后中医证候评分变化、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、心肌断层显像变化,比较两组临床疗效.结果:治疗后,观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效总有效率为87.18％,高于对照组的64.10％(P＜0.05).观察组治疗后血清ET-1、AngⅡ水平低于对照组,血清NO水平高于对照组,左室放射性异常积分、靶心图缺损范围小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:麝香保心丸联合增强型体外反搏治疗可改善冠状动脉微血管疾病病人临床症状,改善血管内皮功能,改善心肌供血不足,提高临床疗效.